Cardiopatías congénitas

1. Anatomía normal:

2. Circulación normal:

3.  Son alteraciones en la estructura
del corazón y/o los grandes vasos
que ocurren en diferentes etapas
de la formación y crecimiento
cardíaco.
 Etiología:
 Iatrogénica (Fármacos)
 Infecciones
 Desarrollo embrionario anormal
 Factores genéticos
 Idiopática

4. Clasificación:

5. CARDIOPATIAS CONGENITAS
ACIANOGENAS:
 Existe cortocircuito de izquierda a
derecha pero sin que se mezcle la
sangre en la circulación sistémica
 CIA
 CIV
 Persistencia conducto arterioso
 Coartación aórtica

6. CARDIOPATIAS CONGENITAS
CIANOGENAS:
 Cortocircuito de derecha a
izquierda, la sangre mixta pasa a la
circulación sistémica generando
cianosis
 Tetralogía de Fallot
 Transposición de grandes arterias
 Atresia tricuspídea

7. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
 Defecto en el septum
interauricular.
 5-10% de las cardiopatías
congénitas
 Pueden permanecer asintomáticos
hasta la edad adulta

8. OSTIUM SECUNDUM
 Existen tres tipos anatómicos básicos de CIA:
OSTIUM PRIMUM
SENO VENOSO

10. Ostium Secundum:
 El defecto más común (75%)
 Localizado en el centro del septum
IA
 Fallo en el cierre del foramen
secundum por el septum secundum
durante el desarrollo

11. Ostium Primum
 15%
 Se debe a la ausencia del septum
adyacente al cuerpo central fibroso
 Fallo en el cierre del foramen
primum
 Asociado con anormalidades en las
válvulas AV
 Especialmente con la valva
anterior de la mitral

12. Defecto del seno venoso
 10%
 Fusión anormal entre el seno
venoso y la aurícula
 Localizada ya sea en la unión de la
AD con la vena cava superior o
inferior
 Puede estar asociada con conexión
anómala parcial de venas
pulmonares

13. Foramen oval permeable:
 No es considerado un defecto como
tal en el septum interauricular
 Separación entre el septum
primum y secundum
 Hasta 20-25% de toda la población

14. Manifestaciones clínicas:
 Disnea, fatiga
 Arritmias supraventriculares
 Insuficiencia cardíaca derecha
 Exploración física:
 Soplo sistólico en foco pulmonar
 Segundo ruído ampliamanete desdoblado o fijo

15. Diagnostico:
 Ecocardiograma transtoracico
 Ecocardiograma trans esofagico
 Resonancia magnética
 Tomografia

16. Tratamiento:
 Profilaxis antibiótica de la
endocarditis
 Cierre del defecto quirúrgico o
transcateter
 Cierre del foramen oval solo si
existe antecedente de embolia
paradójica.

17. Comunicación interventricular:
 2 por cada 1000 nacidos vivos
 Asociada a otros defectos
 Puede producirse cierre
espontáneo del defecto.


18. Clasificación:
 Perimembranosos (70-80%)
 Musculares (5-20%)
 Subaórticos o supracristales
 De entrada o tipo Canal AV

19. Manifestaciones clínicas:
 Disnea de esfuerzo
 Intolerancia al ejercicio
 Exploración física:
 Soplo holosistólico en mesocardio
 Estudios diagnósticos:
 Rx de tórax
 Ecocardiograma transtorácico

20. Tratamiento:
 Cierre del defecto quirúrgico
 Cierre del defecto transcateter

21. Persistencia del conducto arterioso:
 Comunicación entre la Ao
descendente a un nivel distal a la
arteria subclavia izquierda y el
tronco principal de la arteria
pulmonar cerca de su bifurcación.
 Falta de cierre espontáneo después
del nacimiento.
 Cierre espontáneo 15-18 hrs
 Prematuros antes de los 3 meses

22. Etiología:
 Infección por rubéola materna
 Nacimiento a alturas elevadas
 Parto prematuro
 Sexo femenino

23. Presentación clínica:
 Disnea
 Intolerancia a la alimentación
 Edema periférico
 Exploración física:
 Soplo contínuo 1° o 2° EII
 Cianosis diferencial em MI y brazo
izquierdo

24. Diagnóstico:
 Rx de tórax
 Ecocardiograma transtorácico

25. Tratamiento
 Cierre de toda PCA una vez
diagnosticada
 Técnica transcateter
 Cierre quirúrgico

26. Coartación aórtica:
 Estrechamiento en la zona del
ligamento arterioso
 5- 10% de todas las cardiopatías
congénitas
 Mas frecuente en hombres
 Hipertensión sistémica en edades
tempranas
 Asociación con aorta bivalva

27. Manifestaciones clínicas:
 Cefalea
 Epistaxis
 Frialdad de miembros inferiores
 Claudicación con el ejercicio
 Exploración física
 Soplo sistólico borde esternal sup.
Izquierdo
 Hipertension arterial sistémica
 Disminución o retraso de pulsos
femorales
 Exámen fondo de ojo

28. Diagnóstico:

29. Tratamiento:
 Angioplastía con balón
 Colocación de stent
 Cirugía

30. Tetralogía de Fallot
 Más frecuente de las cardiopatías complejas
 Afecta 1:8500 nacidos vivos
 Asociado a otros síndromes

31. Tetralogía de Fallot:
 Estenosis pulmonar
 Hipertrofia del ventrículo derecho
 Comunicación interventricular
 Cabalgamiento de la aorta

32. Manifestaciones clínicas:
 Variable según el grado de
obstrucción
 Disnea, taquipnea
 Dedos en palillo de tambor
 Cianosis
 Exploración física:
 Soplo borde esternal izquierda
(variable del grado de obstrucción)

33. Tratamiento:
 Paliativo:
 Crear cortoircuitos sistémico-
pulmonares
 Definitivo:
 Cierre CIV
 Resección infundibular
 Valvuloplastía o valvulotomía
pulmonar

34. Transposición de grandes arterias
 Aorta nace del ventrículo derecho
 Pulmonar nace del ventrículo
izquierdo
 Incompatible con la vida
 Ductus arterioso
 Foramen oval
 CIA
 CIV
 3.7 – 4% de todas las cardiopatías
congénitas

35. Transposición de grandes arterias: