El documento describe las principales modificaciones anatómicas y fisiológicas que ocurren en el organismo materno durante el embarazo. Estas incluyen cambios en la piel, mamas, temperatura basal, peso, sistema hematológico, esquelético, cardiovascular y otros órganos. También describe las modificaciones locales que ocurren en los órganos reproductores maternos como el útero, cérvix y vagina para adaptarse al desarrollo del feto.

1. FISIOLOGÍADE LA GESTACIÓN

2. El embarazo provoca una serie de modificaciones una
serie de modificaciones tanto anatómicas como
funcionales en el organismo materno :
MODIFICACIONES LOCALES,
que se evidencian en los órganos
reproductores
MODIFICACIONES
GENERALES, que se manifiestan
en el resto del organismo de la
gestante.

3. I.- MODIFICACIONES GENERALES
1.- LOS
CAMBIOS
EN LA PIEL ,
TEJIDO
CELULAR
SUB
CUTÁNEO Y
ANEXOS

4. A)PIGMENTACIONES CUTÁNEAS.- Aparecen en los
primeros meses del embarazo y suelen desaparecer luego
del parto se ubican en:
La cara: Frente, mejillas , alas de la nariz ; y labio superior
(cloasma gravídico o máscara del embarazo).
Las mamas: Alrededor del pezón(areola primaria) o en su
periferia ( areola secundaria).
EL ABDOMEN: La línea alba, al pigmentarse, se convierte
en línea bruna (negra).
CAUSA: L a pigmentación obedece al incremento de la
MSH(hormona melanótrofa de la hipófisis.
b) ESTRIAS GRAVÍDICAS.- Se presentan a partir del 2do
trimestre , se ubican en las zonas de mayor distención de
la piel : abdomen, caderas y glándulas mamarias. Las
estrías nuevas son de color rojo violáceas y se distinguen
bien de las estrías antiguas que son de color pálidas.

5.   HORMONA ESTIMULANTE DE MELANOCITOS 
2do mes y hasta término
 Estrógenos y progesterona tienen efectos estimulantes
de melanocitos

6. CAUSA: La aparición de las estrías
se debe principalmente al aumento
de corticoides circulantes y
secundariamente , a la distención
que experimentan los tegumentos.

7. c)ARAÑAS VASCULARES O TELANGIECTASIAS.- Se
localizan en cara, cuello, brazos tórax.. También es
frecuente la aparición de ERITEMA PALMAR.
CAUSA: Ambos sucesos se deben al hiperestrogenismo.
D)TEJIDO CELULAR SUB CUTÁNEO .-En el TCSC se torna
de manifiesto los edemas que, cuándo son
acentuados, brindan a la piel un aspecto tenso y
brillante( la piel de la embarazada gana belleza).
Aumenta la secreción sudor al y sebácea (hiperhidrosis)
es más marcada en los genitales. La HIPERTRICOSIS se
revela por la aparición de vello tipo lanugo en la cara y
vientre.

8. • Arañas vasculares angioma o telangiectasia)
– 66% mujeres blancas
– 10% mujeres negras
– Cara, cuello, región anterior de tórax y brazos
• Eritema palmar
– 66%mujeres blancas
– 33%mujeres negras
Consecuencia de hiperestrogenemia
HIPERESTROGENISMO

9. 2.-
CAMBIO
EN LAS
MAMAS

10. 2.- MAMAS
 A partir del 2do mes las GLÁNULAS MAMARIAS
sufren hipertrofia y disminuyen de consistencia
debido a la hiperplasia glandular , al aumento de
tejido adiposo y a la retención de líquidos .

11. 2.Cambiosen la glándulamamaria
Formación de la red de Haller
Aumento del tamaño de los pezones.
Formación de los folículos de
Montgómeri
Secreción de calostro.
CAUSA: Los estrógenos estimulan el
desarrollo de los conductos galactóforos,
mientras que la progesterona promueve la
hiperplasia de los acinos mamarios.

13. 3.- CAMBIOS EN LA TEMPERATURA
BASAL
Elevación de la temperatura durante el primer
trimestre .
CAUSA: Se cree que la progesterona provoca la
hipertermia gravídica. Los estrógenos (que aumentan
a partir 2do trimestre actuarían anulando este efecto.

14. 4.- AUMENTO DEL PESO MATERNO
Ganancia de Peso: AL FINAL DEL EMBARAZO AUMENTA
UNOS 10 A12 KG.
FETO………………………………...3.OOO – 5.500 g
HIPERTROFIA UTERINA……………………..1.000 g
PLACENTA Y MEMBRANAS……………500 – 600 g
LÍQUIDO AMNIÓTICO………………1.000 – 1.500 g
> del volumen sanguíneo…………………… 1.500 g
AGUA Y GRASA RETENIDAS………………..2.400 g
> del volumen mamario………………………… 800 g

15.  PRIMER TRIMESTRE: El peso suele mantenerse.
 SEGUNDO TRIMESTRE: 1.200g/mes
 TERCER TRIMESTRE:1.500g/mes
5.- METABOLISMO HÍDRICO
Al final del embarazo se han retenido unos 6.000ml de
agua(50%).
CAUSA:
 El aumento de estrógenos
 La posición de pie.
 El útero agrandado
 La ligera hipoproteinemia

16. 6.- METABOLISMOPROTEICO
Hasta el final de embarazo se depositan un total
aproximado de 1.000gr de proteína.
7.- METABOLISMODEL HIERRO
< de los niveles séricos de hierro .Hasta el final del
embarazo se requieren 800 mg de hierro:
 300mg para cubrir las demandas del feto y la placenta.
 500 mg se añaden a la hemoglobina materna.
8.- MODIFICACIONESHEMATOLÓGICAS
a) VOLUMEN SANGUÍNEO: Aumenta hasta un 45-
50% mayor cantidad de plasma(70%) en relación al
hematocrito(30%).
ANEMIA FISIOLÓGICA DEL EMBARAZO

17. b)HEMOGLOBINA.- Su concentración desciende hasta
11% hacia la semana 32- 35
c) LEUCOCITOS.- Se produce una leucocitosis fisiológica con
valores que oscilan entre 9-16.ooo/mm3, debido principalmente
al aumento de netrófilos.
d) La glucemia en ayunas su valor promedio es de 70-
110 mg% en cualquier momento del parto.
Modificaciones hematológicas

18. 9.-SISTEMA
ESQUELÉTICO
El aumento del volumen del útero
desplaza al centro de gravedad del
cuerpo hacia atras lo que provoca una
lordosis lumbar .
A nivel articular se reblandecen los
ligamentos. Causado por la
progesterona y relaxina.
Alrededor del 5to y 6to mes la
acentuada movilidad de las
articulaciones sacroiliacas puede
provocar intensos dolores en la
marcha.

19. 10.- APARATOCARDIOVASCULAR
 El volumen cardiaco aumenta a
partir de la semana 14 para
estabilizarse en la semana 36.Se
registra un aumento promedio de
75 ml.
El volumen minuto alcanza los
6L/min(antes del embarazo =
4.5L/min).
La presión arterial usualmente no
se altera en los primeros 8 meses .
Los límites máximos normales de
P/A 140/90 mmHg.Toda elevación
superior debe considerarse como
anormal (riesgo de pre-eclampsia).

20. CAMBIOSEN LA PRESIÓNVENOSA
• SÍNDROME DE
LA VENA CAVA
La presión venosa delos
miembros inferiores sufre un
aumento las causas son:
 La compresión que ejerce el
útero a partir de la semana 17
sobre las venas iliacas y VCI .
Compresión que ejerce la
cabeza fetal sobre las venas
iliacas luego de la semana 32-34

21. CAMBIOSEN EL APARATORESPIRATORIO
Anatómicamente: El útero crecido desplaza al
diafragma
hacia arriba en casi +/-4 cm.
Esto resulta en:
Disminución de la movilidad del diafragma y
la respiración se
vuelve principalemente torácica.
Por lo tanto existe disminución de la capacidad
pulmonar .El volumen respiratorio aumenta .

23. LOS CAMBIOS EN EL SISTEMA URINARIO
Cambios anatómicos: Pelvis renal y uréteres se dilatan
debido a la relajación de la capa muscular
Por compresión mecánica existe hidroureter derecho e
izquierdo. Esto conduce a una hidronefrosis.
AUMENTO DE LA FRECUENCIA URINARIA: Se acompaña
de nicturia.
CAMBIOS FUNCIONALES: Aumento del flujo plasmático
renal y del filtrado glomerular hasta un 50%.
La reabsorción de agua , sodio, y glucosa aumentan.
En general la función renal disminuye en posición
decúbito dorsal y de pie.

24. MODIFICACIONES DEL APARATO DIGESTIVO
La progesterona provoca
relajación del músculo
liso de todo el tracto
digestivo es responsable
de muchos trastorno del
embarazo.
PIROSIS
ESTREÑIMIENTO.
ALOTRIOFAGIAS
NAUSEAS Y VÓMITOS

25. MODIFICACIONES ENDÓCRINAS

26. MODIFICACIONESA NIVELDE LOS ÓRGANOSDE LOS SENTIDOS
Disminución de la
agudeza auditiva 30
%.
Hiposmia(disminuci
ón cuantitativa del
olfato)
A nivel del órgano
de la visión.
hemianopsia
amaurosis
discromatopsia

27. MODIFICACIONES DEL SISTEMAENDÓCRINO
Las glándulas tiroides,
suprarrenales e hipófisis
aumentan de tamaño.
El cuerpo lúteo del ovario
produce progesterona y
estrógenos hasta la
semana 12.
La placenta se convierte
en la mayor y más activa
de todas las glándulas
endócrinas durante el
embarazo.

28. MODIFICACIONES LOCALES

29. 1. OVARIOS Y TROMPAS DE
FALOPIO.- Los ovarios se
hipertrofian y aumentan su
vascularización.
La ovulación cesa y se
suspende la maduración de
los nuevos folículos solo
produce progesterona
hasta la semana 12,a partir
de ese momento la
placenta toma sobre sí esa
función.
.

30. Se hipertrofia por aumento de la vascularización

31. MODIFICACIONES A NIVEL DEL UTERO
• MODIFICACIONES DEL CUERPO
UTERINO.- El útero constituye el
órgano en el cuál se producen las
siguientes modificaciones:

32. 2. Modificaciones del cuerpo uterino
a)Modificaciones
Anatómicas
B)Modificaciones
histológicas
 Agrandamiento uterino
 cambio de forma
 Dextrorrotación uterina
Endometrio
Miometrio

33. Agrandamiento uterino.- Es más acentuado en
el fondo DEL ÚTERO . Al final del embarazo el
útero aumento su peso unas 25 veces y su
capacidad de unas 500 – a 1000 veces.
Durante las primeras 12 semanas DE
GESTACIÓN el útero es todavía un órgano
intrapélvico.
CAMBIO DE FORMA.- De PIRIFORME antes
del embarazo se torna ESFÉRICO a la 8va
semana y OVOIDEO a partir de la semana16.
DEXTRORROTACIÓN UTERINA.-Al elevarse el
útero fuera de la pelvis , gira generalmente a la
derecha.

34. TAMAÑO, FORMA Y POSICIÓN
• Pera  Esférica (8 semanas)Ovoide 16 semanas
• Contacto con pared abdominal anterior
• Desplazamiento de intestinos a los lados y arriba

35. • B) MODIFICACIONES HISTOLÓGICAS.-
 El endometrio se engruesa: sus células se
agrandan, abundantes lípidos, glucógeno existe
una reacción decidual.
El miometrio.- se hipertrofia principalmente por
acción de los estrógenos( al final de la gestación
las fibras musculares aumentan unas 10 veces
su longitud y 5 veces su espesor.
3 .- MODIFICACIONES DEL ISTMO UTERINO.- A
partir de la semana 14 el ISTMO se adelgaza y
se distiende para constituir el SEGMENTO
INFERIOR , el cuál llega a medir entre 9 a
10cm.

37. MODIFICACIONES DEL CÉRVIX
A) CAMBIOS ANATÓMICOS:
 Se produce un reblandecimiento y cianosis
cervical ( a partir de la 4ta semana signo precoz del
embarazo).
 La situación del cérvix varia : al principio en
situación posterior, en el preparto se centraliza.
 El orificio interno permanece cerrado ; el orificio
externo es cerrado en la nulípara, multíparas es
entreabierto.
 B) CAMBIOS HISTOLÓGICOS.-
 En el trayecto cervical se forma el TAPÓN MUCOSO, que
actúa como barrera defensiva; y que es eliminado al
inicio del parto( signo prodrómico )

38. MODIFICACIONES DE LA VAGINA
5.- MODIFICACIONES DEL A VAGINA.-
El mayor aporte sanguíneo a este órgano produce
3 efectos:
El color violeta del revestimiento que se al
examen con el espéculo (signo de Chadwick).
El reblandecimiento de los tejidos para permitir
una fácil distención durante el trabajo de parto.
El aumento de la secreción vaginal.
MODIFICACIONES QUÍMICO BIOLÓGICAS.-
La secreción vaginal aumenta y presenta un
aspecto blanco grumoso.PH desciende a un
valor entre 3.8 a 4 debido a una acentuada
formación de ácido láctico.

39. MODIFICACIONES BACTERIÓLOGICAS
• Los gérmenes varían en cada zona de la
vagina.
• En la VULVA se hipertrofian los labios mayores
que adquieren un tinte cianótico y se
reblandecen.