Liberación de lípidos desde médula ósea o tejido celular subcutáneo al torrente sanguíneo.
Confluencia de las gotas lipídicas para formar gotas más grandes.
Cuando las gotas de lípidos alcanzan un volumen crítico, se adhieren a la pared vascular formando un émbolo.
El émbolo graso impide el flujo normal de sangre al tiempo que va creciendo por adición de nuevas gotas de lípidos.
El émbolo graso impide el flujo normal de sangre produciendo hipoperfusión e hipoxia tisular.
Liberación de lípidos desde médula ósea o tejido celular subcutáneo al torrente sanguíneo.
El choque hipovolémico es contribuyente y potenciador del embolismo graso, supuestamente por el aumento de catecolaminas y esteroides endógenos que aumentan la liberación de ácidos grasos a circulación.
Como los lípidos triglicéridos son menos densos que la sangre, se mantienen siempre en la posición más alta posible.
Los glóbulos de grasa posiblemente siguen su curso desde el corazón hacia la aorta con preferencia por sus ramas (por la posición semifowler típica del paciente). En estas condiciones, las gotas de grasa casi no llegarán a la aorta descendente, sino que seguirán por las primeras ramas más cortas que son la acromiotorácica y el tronco tirocervical.
Cuando el paciente se conserva en semifowler, nunca aparecen petequias en el dorso del cuerpo, ni en las extremidades inferiores.
En la cara no suelen aparecer petequias, posiblemente por el origen tan tortuoso de la arteria facial, y por la abundante vascularización de la piel facial.
La retinopatía de Purtscher es una retinopatía angiopática de origen traumático o no traumático. Las lesiones algodonosas no suelen pasar más anteriormente a la mácula. A veces se pueden hallar hemorragias. Esta retinopatía fue descrita por Purtscher en 1910, sin poder explicar su origen, que ahora se cree sea por embolismo graso en todas las ocasiones.
El uso de la heparina es para aumentar la actividad de la lipasa y remover los émbolos formados y los glóbulos de grasa circulante. Se puede obtener una buena actividad lipolítica con 2,500 UI cada 6 horas. Además, como está aumentada la agregación, se creía que podría ayudar.
El uso del dextrán de bajo peso molecular es para reducir la agregación plaquetaria y reducir la viscosidad de la sangre.
El alcohol etílico es para reducir la actividad de la lipasa y reducir así la generación de ácidos grasos libres.
El clofibrato es para adherirse a la grasa circulante, sin embargo, aprece ser que el clofibrato mezclado con grasa (o sólo) por vía vascular es aún más peligroso, aún a dosis bajas.
El Sop. Vent. incluye CPAP y PEEP.