El documento describe el síndrome de embolia grasa, que ocurre cuando la grasa de la médula ósea se embala en los vasos sanguíneos después de una fractura ósea. Los síntomas pueden incluir dificultad respiratoria, alteraciones neurológicas y petequias. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías y análisis de laboratorio para detectar grasa en la sangre o pulmones. El tratamiento involucra corticosteroides, heparina y cámara hiperbárica.

1. Síndrome de embolia grasa
Dra. Lianne Keemly Menard
R3 Emergenciología
Asesora: Dra. Muñoz R4
H.T.Q.P.J.B.

2. Definición
 Obstrucción de la luz de un vaso por un embolo graso.
 Paso de grasa de la medula de un hueso al torrente circulatorio.
 Fractura de uno o mas huesos.
 Diáfisis femoral.
 Politraumatismo.
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3. Epidemiologia
 152 A.
 1861 Zenker.
 1873 Bergman.
 0.5-2%
 5-11% huesos largos y pelvis.
 5-15% mortalidad
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4. Fisiopatogenia
Traumática
 20-30 A.
 < incidencia en edad infantil
No traumática
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5. Fisiopatología
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6. Clínica
 24-72 h iniciando el proceso.
 12h- 14 días.
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7. Clínica cont.
 Respiratoria
 Neurológica
 Exantema petequial
 Fracaso renal aguda
 Alteraciones visuales
 otras
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8. Criterios de Gurd y Wilson
Mayores
Menores
 Insuficiencia respiratoria
 Fiebre
 Alteraciones neurológicas
 Taquicardia
 Exantema petequial
 Fondo de ojo alterado
 Ictericia
 Alt. Renales
 VSG
 TC/RMN
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9. Criterios de schonfeld
 Petequias
5
 Cambios Rx 4
 Hipoxemia
3
 Fiebre
1
 Taquicardia 1
 Taquipnea
1
 Confusion
1
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10. Criterios de Lindeque
 PO2 < 60 mmhg
 PaCO2 > 55 mmhg
 Ph < 7.3
 FR > 35
 Aumento del trabajo respiratorio
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11. Diagnósticos diferenciales
 Contusión pulmonar
 Broncoaspiración
 Edema agudo de pulmón
 Síndrome distress respiratorio del adulto
 Tromboembolismo pulmonar
 Distress asociado a la transfusión
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12. Diagnostico por imagen
 Rx
 TAC torácico
 Electroencefalograma
 Angio-TC
 Gammagrafía SPECT
 RMN
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13. Técnicas de laboratorio
 Lipasa sérica
 Vacuolas grasas en lavado broncoalveolar
 Lipiduria
 En esputo
 Hipocalcemia por saponificación de ac. Grasos libres
 Trombocitopenia
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14. Tratamiento
 Inmovilización precoz
 Corticoesteroides?
 Metilprednisolona 1.5 mg/kg/8h x 48h
 Sidenafilo
 Cámara hiperbárica
 Heparina
 Etanol
 Dextrosa
 Seroalbumina
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15. Bibliografía
 Caso clínico, cuidados críticos. Hospital General Universitario Valencia.
 Manual de Medicina Intensiva 3 edición. 2006. J.C. Montejo et al.