La placenta es un órgano temporal que se forma entre la madre y el feto y cumple funciones vitales como el intercambio de nutrientes, gases y desechos. Se desarrolla a partir de tejidos maternos y embrionarios y tiene forma de disco con dos caras: la cara materna presenta cotiledones y la fetal está cubierta por el amnios. La placenta regula el metabolismo materno, sintetiza hormonas y mantiene el embarazo a través de la circulación sanguínea separada entre la madre y el feto

1. PLACENTA
ESPINOSA HOIL MARIA FERNANDA
LORIA VARGUEZ EDGAR
SOSA GARCÍA OSCAR

2. ¿QUÉ ES LA PLACENTA?
Intermediario entre
madre y
embrión/feto
Funcion
es
Desarrollo a partir
de
Intercambio
de nutrientes,
transporte de
productos de
excreción y
gases entre la
madre y el
feto.
Síntesis y
secreción
de
hormonas
para el
desarrollo
Tejidos
maternos y
embrionari
os
Regula el
metabolismo
materno propio del
embarazo
Se da entre la
sangre materna
y la del
embrión/feto
Tiene forma de
discoTiene dos caras y
componentes:
materna y otra
fetal
Morfología

3. Cara maternada
de la placenta
La placenta presenta una cara materna la cuál está en contacto con el útero.
Características:
Tiene elevaciones denominadas Cotiledones.
Estos Cotiledones, están separados por surcos ocupados anteriormente por
tabiques placentarios.
Los Cotidelones están cubiertos por decidua basal.

4. Cara fetal de la
placenta
Caracteristicas:
• Superficie lisa.
• Esta cubierta por el amnios.
• Se notan las ramificaciones de los vasos.
• En esta cara esta insertado el cordón umbilical.
Composición:
La placenta esta compuesto por tejido embrionario y
tejido materno.
• El componente materno se desarrolla a partir de la
decidua, específicamente decidua basal.
• El componente embrionario se desarrolla a partir
del corion, específicamente el corion frondoso.

5. Decidua
El endometrio se transforma en decidua poco
después de la implantación. Esto se da por un
cambio en las células del estroma del
endometrio que aumentan de tamaño; estas
acumulan glucógeno y lípidos.
Se divide en
tres regiones
Basal Capsular
Parietal

7. Decidua
basal
Decidua
capsular
Decidua
parietal
Se encuentra en la profundidad de la
zona de implantación, en relación con la
pared uterina. Esta queda en contacto con
el corion frondoso.
Cubre al embrión y está en contacto con el
corion liso, y entre ambos forman el saco
coriónico.
Esta decidua no está ocupada por el
embrión
Finalizando el primer trimestre de la gestación, la decidua capsular
comienza a atrofiarse, y hacia la mitad de la gestación desaparece
la cavidad uterina a causa del crecimiento del feto, y los restos de
la decidua capsular y el corión se fusionan con la decidua parietal.
(Resto de la decidua)

8. Desarrollo y estructura de la
placenta
Se
desarrolla
del corion
frondoso y
decidua
basal
Partes
Placa
citotrofoblástica
Tabiques placentarios
Placa coriónica
Vellosidades
coriónicas

9. Placa
citotrofloblástica
Formada por
En contacto
con
¿Por
qué se
forma?
Células de
citotrofloblas
to
Decidua
basal
Porque el citotrofloblasto
penetra la capa del
sinciotrofoblasto*
* El sincitiotrofoblasto era el que estaba en contacto con la
membrana basal

10. Tabiques placentarios
¿De dónde surgen?
¿Hacia dónde
se proyectan?
¿Cuál es
su
función?
Surgen de
la decidua
basal
Hacia el
interior de la
placenta
Dividir la placenta
en porciones
convexas
(COTILEDONES*)
*Cada cotiledón contiene de dos a tres vellosidades

11. Constituye la superficie fetal de la
placenta, y esta formado del mesénquima
originado del mesodermo
extraembrionario, el citotrofoblasto y el
sincitotrofoblasto
Están formadas por el sincitotrofoblasto
que reviste al citotrofoblasto y en su
interior hay tejido conectivo que se
origina del mesodermo somático
extraembrionario. En el tejido conecto
hay vasos fetales de las vellosidades.
En el tejido conectivo se encuentran
macrófagos placentarios denominados
células de Hofbauer, que protegen de
infecciones maternas al feto.
Placa
Coriónica
Vellosidades
coriónicas
Placenta
hemocoria
l
Separación de la sangre
materna de la fetal

12. Vellosidad
Vellosidades de anclaje Vellosidades flotantes
Lugar de fijación: Decidua
basal.
Lugar de fijación: Ninguno,
son libres.
Tipos de vellosidades
¿Dónde se
encuentran
?
En los espacios intervellosos
¿De dónde
se
originan?
Redes
lacunares

13. Circulación placentaria
Contribuciones
en la circulación
placentaria:
Circulación fetal Circulación materna
Lleva sangre del
feto a los
capilares de las
vellosidades
coriónicas.
Renueva
sangre de
espacios
intervellosos
Los dos tipos de circulaciones están
separadas por una delgada
membrana o Barrera placentaria.
La placenta
madura contiene
apróx. 150 ml de
sangre en los
espacios
intervellosos. El
cuál se repone de
3 a 4 veces por
minuto

14. Circulación placentaria
fetal
1. Sangre desoxigenanda
sale de estas dos
arterias umbilicales
2. A este nivel
se ramifican
en arterias
coriónicas
Unión de
cordón
umbilical y
placenta
En la placa
coriónica
3. Penetran
en la
vellosidades
coriónicas
4. Se ramifican
en una red
capilar
arteoriovenosa
A este nivel la
sangre fetal
está muy cerca
de la sangre
materna
Plexo capilar
de las
vellosidades
5. Lugar donde se da
el intercambio entre
la sangre feta y la
materna
6. Unas vez hecho
el intercambio en el
plexo
7. Capilares
venosos
confluyen
formando
venas
coriónicas
8. Venas coriónicas
se dirigen al cordón
umbilical
9.
Forman
UNA
vena
umbilical
que
regresa
la sangre
ricament
e
oxigenad
Normalmente la
sangre fetal y
materna no se
mezclan pero en
ocasiones pueden
pasar pequeñas
cantidades por
medio de pequeñas
perforaciones en la
membrana
placentaria

15. Circulacion placentaria
materna
• La sangre materna entra en el espacio
intervelloso a través de las arterias
endometriales espirales situadas en la
decidua basal.
• El flujo de la sangre es pulsatil.
• La sangre regresa a la circulación
materna a través de las venas
endometriales.
El espacio intervelloso
• Contiene aprox. 150ml de sangre, que
se cambia 3 o 4 veces x minutos.

16. Membrana
placentaria
• Es el tejido de conjuntos que
separan la sngre materna de la
fetal.
• Conformada por
sincitotrofoblasto, el
citotrofoblasto, tejido
conjuntivo de la vellosidad
corionica y endotelio de los
capilares fetales.
• Contiene macrófagos llamados
células de Hofbauer.
• En la semana 20 se forma la
membrana placentaria al
desaparecer las celas de
citotrofoblasto dejando que las
células del sincitofoblasto

17. Funciones de la placenta
Funciones principales:
• Intercambio o transporte de
sustancias a través de la
sangre materno-fetal
• Síntesis de hormonas
Transporte placentario
• Difusión simple: Gases, agua, lípidos, urea
• Difusión facilitada: Glucosa
• Transporte activo: K+, Na+, Cl-
• Pinocitosis

18. Se transportan a través de la
placenta
Gases:
Oxígeno(de la madre al feto), dióxido de
carbono(del feto a la madre).
El transporte de gases depende del flujo
placentario, por lo que con una alteración de él o
sin el mismo podría sufrir hipoxia el feto. Al igual
puede haber transporte de gases nocivos como
analgésicos inhalados, solventes, monóxido de
carbono, entre otros.
Nutrientes principales:
Agua, glucosa, aminoácidos, ácidos grasos y
vitaminas.
Mediante TA: Calcio, magnesio, fósforo, yodo, entre
otros.
Mediante DS: Agua y Glucosa materna (pasan con
rapidez)
El colesterol, triglicéridos, fosfolípidos y ácidos grasos
no pasan, o si lo hacen es en pequeñas cantidades.
Vitaminas hidrosolubles pasan más rápido que
liposolubles.
Electrolitos materno-
feto:
Na+, K+ y Cl-. Una alteración
de ellos afecta al estado
hidroelectrolítico del feto.

19. Hormonas
Tiroideas
Estiroideas
Proteicas
Insulina
Se secreta en pequeñas cantidades y
es importante para el SNC en el
primer trimestre de desarrollo
Cruzan la membrana placentaria con
facilidad por su naturaleza lipídica
No se movilizan en cantidades específicas
debido a que está mediado por
receptores
Se transporta al final del embarazo en
pequeñas cantidades

20. Anticuerp
os
Atraviesan
la
membrana
placentaria
¿Cuál es su
función?
Dar inmunidad
pasiva al feto
Inmunoglobina
G
Única que se transporta y
protege al feto
Enfemedades de las que
protege al feto
Enfermedades de las
que no protege al feto
Difteria y
sarampión
Enfermedades infecto-
contagiosas como: sífilis
tosferina, varicela entre
otras

21. Productos de
desecho
Se
transportan
facilmente
del feto a la
madre
Urea
Ácido úrico
Bilirrubina
Otros productos de desecho

22. Agentes que pueden altera el desarrollo del embrión
son Virus del rubeola, HIV, citomegalovirus, el herpes
simple, la varicela zoster, el provovirus b19,
toxoplasma,gandi, treponema pallidum y
mycobacterium tuberculosis.
FÁRMACOS Y DROGAS
SUSTANCIAS TÓXICAS
AGENTES INFECCIOSOS
• Se transportan dependiendo de su composición
química. La mayoría pasan por difusión simple la
membrana placentaria. Otros como los similares y
aminoácidos tienen dificultad ya que necesitan
proteínas transportadoras.
• Pueden causar alteraciones al embrión
dependiendo de la dosis , momento y
susceptibilidad del embrión.
Se ha mostrado que la mayoría de sustancias como,
metales pesados, pesticidas, solventes, alcohol,
nicotina, monóxido de carbono, anestésicos y otros
son perjudiciales para el embrión.

23. Es un esteroide que
sintetiza la placenta a partir
del coleteros que proviene
de la madre. La
progesterona mantiene el
desarrollo del endometrio e
inhibe las contracciones del
musculo liso del
endometrio para impedir la
expulsión prematura del
feto.
Síntesis de
hormonas
La placenta es un órgano
endocrino, ya que el
sincitotrofoblasto
específicamente sintetiza y
secreta hormonas proteicas y
esteroideas, algunas de ellas
son:
Gonadotropina
corionica
humana (GHC)
Es una glicoproteína sintetizada por el
sincitotrofoblasto desde la segunda semana del
desarrollo. Esta hormona mantiene el cuerpo lúteo
del ovario para que siga sintetizado la
progesterona y los estrógenos, imprescindibles
para mantener el embarazo. La GHC alcanza su
máximo nivel en la octava semana para después ir
disminuyendo. Para el tercer mes la placenta
Progesteron
a

24. Estrógenos
¿Qué son?
¿Cuáles
son?
¿Cómo se
sintetizan?
¿Cuáles
son sus
funciones?
Esteroides que se
sintetizan en la
placenta
Estradiol, estrona y
estriol
Se sintetizan a a partir de la
dihidroepiandrosterona que se
secreta en la corteza suprarrenal
del feto
Aumentan el flujo
sanguineo en el útero y
estimulan el
crecimiento uterino y
de la glándula mamaria

25. Lactógeno placentario
(HPL) o
somatomamotropina
coriónica humana
¿Qué es?
¿Cuáles
son sus
funcione
s?
Polipéptido que se
sintetiza desde el
inicio del desarrollo
embrionario hasta el
embarazo
Estructura similar a la
somatomamotropino u
hormona del
crecimiento
Estimula el
crecimiento de la
placenta y el
desarrollo de la
mamariaModifica el metabolismo de la
madre durante el embarazo para
asegurar el transporte de energía al
feto
Un aumento de la resistecia al
efecto de la insulina
Induce la lipolisis para la
liberación de ácidos grasos
Facilita el transporte de
aminoácidos a través de la
placenta

26. Corticotropina
Hormona proteica secretada en la
placenta cuya estructura se asemeja a
la de la hormona adrenocorticotropa
hipofisaria (ACTH).
Aún no se sabe su función, pero se
piensa regula el metabolismo
materno mediante la regulación de
glucocorticoides.
Tirotropina coriónica
Glicoproteína semejante a la hormona
tirotropina hipofisaria (TSH). Estimula la
secreción de las hormonas tiroideas
materna para regular su metabolismo.

27. Implantació
n de la
placenta
Se determina en
el transcurso de
la segunda
semana
Se implanta en la
capa funcional
del endometrio
Para que tenga suficiente
espacio dentro del útero y
no se interfiera con la salida
del feto en el parto, la implantación
de da en la mitad superior del útero
Cuando se altera
produce
complicaciones
durante en
embarazo

28. PLACENTA PREVIA
• Es cuando la placenta se inserta en la
parte inferior del útero cubriendo el
orificio cervical parcial, total o
quedando muy cerca de el.
• Su frecuencia es de .5%
• Se produce por implantación anómala
de blastocitos
• La placenta previa es la principal causa
de hemorragias antes del parto y suele
impedir la salida del feto.
• La hemorragia ocurre cuando el istmo
del útero se dilata antes del parto y la
placenta se desgarra lo que produce el
sangrado.
• Todas las mujeres con placenta previa
requieren cesárea si no puede ser
mortal para el bebe y la madre.

30. PLACENTA ACRETA, INCRETA Y PERCRETA
• ANOMALÍAS REFERENTES A INVASIÓN O PENETRACIÓN DE UNA PARTE O TOTALIDAD
DE LA PLACENTA MÁS ALLÁ DE LA SUPERFICIE DEL ENDOMETRIO.
• PLACENTA ACRETA (MÁS COMÚN): Ésta penetra hasta la superficie interna del
miometrio
• PLACENTA INCRETA: Penetra todo el miometrio
• PLACENTA PERCRETA: Llega hasta la superficie externa del útero (serosa). Puede
invadir vejiga, uréteres, recto, etc.
Incidencia apróx. 1 en 2,500 embarazos. Etiología (causa) desconocida, pero
relacionada con placenta previa y nacimientos anteriores por cesárea.
• Riesgos como el de nacimiento prematuro, al igual que el de sangrado por no
desprenderse la placenta.
• En caso de no desprenderse la placenta será extirpada quirúrgicamente o incluso
histerectomía.

32. Enfermedad trofoblástica gestacional
Diferentes
entidades
patológicas
Proliferación de tejido
trofoblástico
Invasión local
metástasis
Su denomidador común es
la hipersecreción de gonado-
tropina coriónica humana (diagnóstico)
1. Mola
hidatiforme
2. Tumores
trofoblástico
s
gestacionale

33. MOLA
HIDATIFORME
Hiperplasia de trofoblastos y
edema de vellosidades
coriónicas
Forma vesículas en forma
de uvas
Completa
Parcial
Vellosidades edematosas
Hiperplasia difusa del trofoblasto
Sin apreciación de partes fetales
Cariotipo 46, XX o 46 X,Y
(Todos los cromosomas son de origen paterno)
Es más frecuente
Presenta algunas vellosidades edematosas
Proliferación trofoblástica es focal
Desarrollo de embrión mal formado
Cariotipo triploide (69 XXY,
69 XXX o 69 XYY)(Cromosomas paternos y maternos)

34. Tumores
trofoblástic
os
gestionales
Proceden
de
Mola hidatiforme
Suceso gestacional
(aborto, gestaciones ectópicas o
embarazo de término)
¿Qué comprenden?
Mola invasiva
Cariocarcinoma
Tumor trofoblástico
del lecho placentario
¿Cómo se produce?
Invasión del miometrio
Invasión de vasos por
células del trofoblasto
Invasión de vasos por
células del
citotrofoblasto
Persisten vellosidades
placentarias que no se
observan en otros tipos de
tumores trofoblásticos
Proliferación atípica del
sincitiotrofoblasto y del
citotrofoblasto

35. Tumor trofoblástico
del lecho placentario
¿Dónde se origina? Del trofoblasto de la zona
de implantación
¿De qué está constituido?
Por citotrofoblasto y unas
cuantas células del
sincitiotrofoblasto que lo
diferencia del carcinoma
Infiltra la decidua, el miometrio y las
arteriolas espiraladas
Pueden dar por metástasis y presentan
secreción anormalmente elevada de
gonadotrofina coriónica humana más de
seis semanas después de concluir la
gestación (para el diagnóstico y para
conocer la evolución de la enfermedad)

36. Cordón umbilical MORFOLOGÍA
Estructura tubular que une el
embrión o feto con la placenta. En
su interior se localizan los vasos
umbilicales que llevan sangre del
feto a la placenta y viceversa.
DESARROLLO
Del pedículo de fijación, que incluye a la
alantoides y el tallo vitelino (el vitelino se da
en etapa fetal); pasa al quedar atrapadas
todas las estructuras por el amnios durante
el proceso de plegamiento del embrión en la
cuarta semana.
El pedículo de fijación se
estrecha en su base y se
alarga para formar el cordón
umbilical, que aloja a los
vasos umbilicales:
• Arterias umbilicales.
Llevando sangre del feto a
la placenta
• Una vena umbilical. Que
regresa la sangre al feto.
Éstos vasos umbilicales se
desarrollan del mesodermo
alantoides, rodeados por
tejidos conjuntivo
denominado Gelatina de
Wharton.
Al final de la gestación, el cordón mi de
30 a 80 cm con 1 a 2 cm de diámetro.
Los vasos umbilicales son más largos por
lo que suelen doblarse o retorcerse.
Alteraciones variadas sin mayor
repercusión.

37. Alteraciones
del cordón
umbilical
Arteria
umbilical
única
Cordón
corto
Córdon
largo
Nudos
del
cordón
Circular
del
cordón
Prolapso
del
cordón

38. Arteria umbilical única
Ausencia de una de
las arterias
umbilicales
El cordón sólo
cuenta
con dos vasos: Una
arteria y una vena
Incidencia del 0,5 al
0,7% de todos los
embarazos
Lo más común es
que falte la
izquierda
El 40% no tiene otra
malformación pero puede
representar un retraso en el
crecimiento intrauterino
30- 60% presentan
alteraciones estructurales
asociadas
10 – 19% tienen
cromosopatías
Las más frecuentes las del aparato
genitourinario,
las extremidades, las gastrointestinales,
la cardiovadculares
Las más frecuentes
Son las trisomías 18 y 13

39. Cordón
corto
¿Cuáles son las consecuencias?
Puede impedir el
descenso del
bebé por el canal
del parto
Se puede asociar con
anomalías del desarrollo
de estructutras mayores
Defectos de la
pared
abdominal
Defectos del SNC Bandas amnioticas
Se le denomina “sindrome
del cordón umbilical”

40. Cordon largo
• No se relaciona con defectos, pero por su mayor longitud existe más
riesgo de que se formen nudos verdaderos, se prolapse o se enrolle
alrededor alrededor de distintas partes del cuerpo del bebé, produciendo
sufrimiento fetal antes o durante el trabajo de parto.

41. Nudos del cordón: Los movimientos que
hace el feto puede provocar nudos, no es
común que se compriman e impidan el
paso de nutrientes.
Circular del cordón: se denomina así a
la vueltas que el cordón puede darle al
cuello o alguna parte del cuerpo del
bebe.
Entre el 20% y 40% de los bebes nacen
asi-
si es muy ajustado puede causar la
muerte del bebe.

43. Prolapso del cordón: ocurro cuando el cordón se
desplaza en la parte vaginal de la vagina antes de
que se produzca el parto.
En este caso el cordón sufre comprensión así que
es necesario que el bebe nazca inmediatamente
en general cesárea.
Ocurre con mas frecuencia en bebes prematuros,
en posición de nalgas o cuando las membranas
se rompen por una intervención obstétrica