La placenta es el órgano que se forma durante el embarazo para conectar al feto con la madre y permitir el intercambio de oxígeno, nutrientes y desechos. Se compone de tejido fetal (corión) y tejido materno (decidua). La placenta crece vellosidades que aumentan la superficie de intercambio entre la sangre materna y fetal. Puede presentar anomalías en el tamaño, estructura o función que afectan el desarrollo del feto.

1. Placenta
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y
Homeopatía.
GRUPO: 1HM5.
Integrantes del equipo:
• Bahena Ríos Guadalupe Itzel
• Hernández Hernández Roberto
• Lara Velásquez Grecia Daniela
• Pavón Chávez Gretta Betania

2. Desarrollo placentario

3. Implantación
“Proceso que ocurre a medida que el blastocisto se embebe en el
endometrio uterino cuatro días después de la fecundación.”
Cigoto  Múltiples divisiones mitóticas.
Mórula.
 Blastocito.
 Trofoblastos  Células periféricas (Porción embrionaria de
la placenta).
 Embrioblastos  Celulas interiores (Embrión).

5. Trofoblasto.
 Porción embrionaria de la placenta.
Citotrofoblasto  Conglomerado de células individuales con actividad mitótica que
van a ‘alimentar’ el sincitio.
Sincitiotrofoblasto
• Forma vacuolas  Lagunas.
• Erosiona el endometrio.
• Permite la penetración del blastocisto en el endometrio
• El epitelio endometrial se sella sobre el sitio de implantación a los 11 días de la
gestación.

6. Conexión entre el embrión y los tejidos
maternos, responsable de la formación
de la placenta.
“Primer rudimento de la placenta”.

7. • Día 9 hasta el día 13.
 Aparición de red lacunar.
Las lagunas se fusionan redes extensas, constituyen los primordios de los
espacios intervellosos de la placenta, tomando una forma trabecular
(Período Trabecular).

8. Células del sincitiotrofoblasto  Erosionan el revestimiento endotelial.
Sinusoides (capilares maternos).
Circulación uteroplacentaria.

9. • Trofoblasto
 Corion
 Placa Corionica
 Vellosidades Corionicas

10. Finales de la
tercera semana
 Vellosidades primarias
 Núcleo de sincitiotrofoblasto y cubierta
del citotrofoblasto.
 Vellosidades secundarias
 Penetración de células mesodermicas en
el núcleo de las vellosidades primarias y
crecimiento hacia la decidua.
 Vellosidades terciarias
(Vellosidad placentaria definitiva)
 Vascularización
de las vellosidades
secundarias por lechos capilares unidos a
la vasculatura del embrión.

12. • Erosión de arterias espinales del utero  Sangre materna.
Espacios intervellosos / Invasión endovascular.
Células citotrofoblásticas  Reemplazan células endoteliales maternas.
 Vellosidades libres (Suspendidas en la sangre materna de las lagunas).

14. Al cuarto mes las células citotrofoblásticas desaparecen.
Sólo sincitio y pared epitelial de vasos sanguíneos separan la
circulación materna de la fetal.
• Sincitio  Nudos sincitiales.

15. • Cuarto mes.
Parte fetal  Corion frondoso.
Parte materna  Decidua basal.
Zona de unión: Trofoblastos / Células deciduales y sincitiales.

17. • Cuarto / quinto mes.
Decidua  Tabiques deciduales. Núcleo de tejido materno,
pero recubierto de células sincitiales.
Dividen a la placenta en compartimientos o cotiledones.

18. Placenta normal

19. El embrión:
Adquiera  Oxígeno y nutrientes.
Excrete Dióxido de carbono y productos de desecho.
Grosor normal: 3 / 5 mm.
Hemocorial.
La sangre materna queda separada de la fetal por un derivado coriónico.

20. Cotiledones. Reciben sangre.
•
Alrededor de 80 / 100 arterias espirales
Placa desidual, espacios intervellosos.
Sangre oxigenada  árbol velloso.
Al disminuir la presión la sangre se retira a la decidua,
penetrando en el endometrio.

Circulación materna.
150 ml de sangre. Renovada 3 / 4 veces por minuto.

21. Membrana Placentaria. Separa la sangre materna de la fetal.
Inicialmente formada por 4 capas:
o
o
o
o
Revestimiento endotelial de los vasos fetales.
Tejido conjuntivo del núcleo de las vellosidades.
Capa citrofoblástica.
Sincitio.
Apartir del cuarto mes:
La membrana placentaria se hace más delgada. El revestimiento endotelial
de los vasos entra en contacto con la membrana sincitial.
 Aumenta la masa del intercambio.

22. Estructura macroscópica

23. •Forma: Discoide.
•Diámetro: 15-25 cm.
•Espesor: 3 cm.
•Peso: 500 – 600 g.
Los márgenes de la placenta son continuos con
los sacos amnióticos y coriónicos rotos.

24. Después del nacimiento:
• En lado materno se observa 15 a 20 zonas salientes: Cotiledones
• Los surcos se separan a los cotiledones son formados por los tabiques
decídales.

26. • En el lado fetal, la placenta está cubierta por la “Lámina Coriónica”.
• Se observa: Arterias y venas de grueso calibre: Vasos Coriónicos, que
convergen en el cordón umbilical.

28. • El Corión está cubierto por el amnios.

29. Cordón Umbilical
• La
inserción del
cordón
umbilical
suele ser excéntrica,
a veces marginal.

30. • Contiene dos arterias y una vena. Rodeadas por tejido
conectivo mucoide (jalea de Wharton)
• Por lo general, el cordón umbilical es de 1 a 2 cm de diámetro
y de 30 a 90 cm de longitud (promedio de 55 cm).

32. Funciones

33. • Su principal función es la de hacer llegar los nutrientes al producto, como
hierro, calcio, hidratos de carbono, sales minerales... y las distintas
vitaminas y minerales que va a necesitar durante su desarrollo.

34. Del mismo modo que proporciona el alimento al producto, el
oxígeno es suministrado por la placenta a través del cordón
umbilical.

35. También su función es la de eliminar los deshechos del produco,
principalmente del anhíbrido carbónico que es conducido a la circulación
sanguínea de la madre para eliminarlo.

36. o
Fabrica la hormona GCH, la que posibilita que el embarazo siga
adelante en las primeras semanas.
o
La progesterona, que permite el buen desarrollo del embarazo.
o
Los estrógenos, importantes en la fase de la implantación del
embrión y en el desarrollo de las mamas.
o
El lactógeno placentario, que vigila el metabolismo de la madre y
activa el crecimiento del producto.

37. • La placenta impide que los gérmenes, las bacterias y agentes externos
nocivos para el producto (como pueden ser los medicamentos que toma la
madre) logren llegar al bebé.

38. Anomalías en la placenta

39. Alteraciones morfológicas
Alteraciones del tamaño.
Procesos patológicos que se acompañan de placenta grande como son: sífilis,
diabetes y ciertas nefropatías.
La placenta grande que acompaña al feto voluminoso o a los
múltiples, no se puede considerar mientras se conserve la
relación 1/6 del tamaño.

40. Placentas múltiples con feto único
• En ocasiones la placenta puede estar separada en lóbulos.
• División incompleta. Los vasos de origen fetal se extienden de un lóbulo al otro antes de
unirse para formar el cordón umbilical (placenta bipartida o placenta bilobulada).
Dependiendo del número de lóbulos puede ser bilobulada o multilobulada (trilobulada,
tetralobulada, etc.).
• Se encuentra en 1 de cada 350 partos

41. Succenturiada.
 Uno o más lóbulos placentarios se encuentran separados del disco placentario
principal, con conexiones vasculares entre ellos (fig. 21-1A).
Espuria.
 Es similar a la anterior pero sin conexiones vas-culares entre los lóbulos
placentarios. (fig. 21-1B).

42. Placenta membranácea
• En raras ocasiones todas las membranas fetales están cubiertas
por vellosidades funcionales y la placenta se desarrolla como
una estructura membranosa delgada que ocupa toda la
periferia del corion.
Placenta difusa.
•
Difícil separar después del parto
•
Está tan provista de sangre que da lugar a hemorragias, no se desprende fácilmente y
resulta difícil la extracción manual.

43. Placenta succenturiata
• Uno o más lóbulos accesorios pequeños en las membranas a
cierta distancia de la periferia de la placenta principal.
• Tiene conexiones vasculares de origen fetal
• Incidencia : 3%

44. Alteraciones funcionales
 Placenta acreta:
• Adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared
uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.
 Placenta increta:
• Las vellosidades coriales penetran el miometrio
 Placenta percreta:
• Es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del
útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos

46. Placenta previa
Es una afección que se presenta durante el embarazo cuando la placenta se implanta en la
parte baja del útero, obstruyendo la abertura cervical hacia la vagina.
Marginal:
La placenta está ubicada cerca del borde del cuello uterino, pero no lo obstruye.
Parcial:
La placenta cubre parte de la abertura cervical.
Completa:
La placenta cubre completamente la abertura cervical.

47. Coriocarcinoma
El coriocarcinoma es un tipo de cáncer por lo general agresivo de
la placenta, por lo que forma parte del espectro de enfermedades
trofoblásticas gestacionales.
• Se caracteriza por metástasis frecuente hacia los pulmones.
La característica más común es poder identificar un sincitiotrofoblasto íntimamente
relacionado con el citotrofoblasto sin la formación de vellosidades placentarias definitivas.

48. Mola hidatiforme
Una mola hidatiforme, o un embarazo molar, resulta de la
sobreproducción de tejido que se supone se transforma en la placenta, la
cual le brinda alimento al feto durante el embarazo. Con un embarazo
molar, los tejidos se transforman en un tumor anormal, llamado masa.
Hay dos tipos:
 Embarazo molar parcial: una placenta anormal y algo de desarrollo fetal.
 Embarazo molar completo: una placenta anormal pero no hay feto.

49. BIBLIOGRAFÍA
•
COMPENDIO Y ATLAS DE EMBRIOLOGÍA.
Eduardo Alfonso y Hernán.
ATIKA, S. A, Madrid 1968.
•
Embriología Medica.
J. Hib.
Interamericana / McGraw-Hill , 5 edición.
•
Embriología Humana.
Armando Valdés Valdés / Hilda María Pérez Núñez.
ECIMED, La Habana: Editorial Ciencias Medicas, Primera edición: 2010.
•
Embriología médica
Lagman T. W. Sadler
Wolters Kluwer, 11 edición
•
ANOMALÍAS DE LA PLACENTA, CORDÓN Y FETO
OBSTETRICIA MODERNA, David Martín
•
Ecografía En Obstetricia Y Ginecologia
Asim Kurjak, Frank A. Chervenak
Editorial medica Panamericana, 2009
•
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish