Presentation embryology del intestine media

1. EMBRIOLOGIA
DEL
INTESTINO
MEDIO

2. Introducción
El desarrollo embrionario del intestino medio es un proceso fundamental en la
formación del sistema digestivo del feto. El intestino medio es la región del tubo
gastrointestinal que dará lugar a partes vitales del tracto digestivo, como el
intestino delgado, el ciego y el apéndice. Comprender cómo se forma esta
estructura es esencial para comprender la anatomía y la función del sistema
digestivo en el ser humano.

3. Origen

4. .
Revestimiento interno—— endodermo
Lamina propia, capa muscular de la mucosa,, la submucosa, las capas circular interna y
longitudinal externa de músculo liso de la musculatura externa y la serosa——
mesodermo

5. - En el embrión de 5 semanas, el intestino
medio está suspendido de la pared
abdominal dorsal por un mesenterio corto.
- El intestino medio se comunica con el
saco vitelino a través del conducto vitelino
o pedículo vitelino.
- En el adulto, el intestino medio comienza
justo después del punto de entrada del
colédoco en el duodeno.
- Termina en la región donde se unen los
dos tercios proximales del colon
transverso con su tercio distal.
- A lo largo de su extensión, el intestino
medio recibe irrigación sanguínea de la
arteria mesentérica superior.
Intestino medio

6. - El desarrollo del intestino medio se
caracteriza por un rápido crecimiento
del órgano y su mesenterio.
- Esto conduce a la formación del asa
intestinal primaria.
- En el ápice del asa, se mantiene una
conexión con el saco vitelino a través
del conducto vitelino.
- La rama cefálica del asa da origen a la
parte distal del duodeno, el yeyuno y
parte del íleon.
- La rama caudal se convierte en la
región inferior del íleon, el ciego, el
apéndice, el colon ascendente y los dos
tercios proximales del colon transverso.
Asa
intestinal
primaria

7. - La asa intestinal primaria se
presenta antes de su rotación, con
la arteria mesentérica superior
como su eje.
- La flecha indica que la rotación se
produce en sentido contrario a las
manecillas del reloj.
- Después de una rotación de 90°
en sentido contrario a las
manecillas del reloj, el colon
transverso se coloca delante del
duodeno.

8. DESARROLLO DE LA
HERNIA FISIOLOGIA

9. El desarrollo del asa intestinal primaria se
caracteriza por un crecimiento rápido,
especialmente en su rama cefálica.
El crecimiento rápido y la expansión del
hígado hacen que la cavidad abdominal sea
momentáneamente demasiado pequeña para
acomodar todas las asas intestinales.
En la sexta semana del desarrollo, estas asas
intestinales se desplazan temporalmente a la
cavidad extraembrionaria y quedan contenidas
dentro del cordón umbilical.
Hernia

10. - Después de una rotación de 270° en
sentido contrario a las manecillas del
reloj, las asas intestinales muestran un
plegamiento característico.
- La yema cecal se ubica en el cuadrante
superior derecho del abdomen como
parte de este proceso de rotación.
- En la posición definitiva, el ciego y el
apéndice se desplazan en dirección
caudal, ubicándose en el cuadrante
inferior derecho del abdomen.

11. ANOMALIA
PANCRETICA

12. anomalía
• La yema pancreática ventral consta de dos
componentes que generalmente se fusionan y
rotan alrededor del duodeno, ubicándose debajo
de la yema pancreática dorsal.
• Sin embargo, en ocasiones, la porción derecha
de la yema ventral migra en su ruta normal,
mientras que la porción izquierda migra en la
dirección opuesta.
• Esta migración atípica resulta en que el duodeno
quede rodeado por tejido pancreático, dando lugar
a la formación de un páncreas anular.
• Esta malformación a veces puede causar una
estrangulación del duodeno y generar una
obstrucción completa.

13. El tejido pancreático accesorio puede
encontrarse en una amplia ubicación,
desde el extremo distal del esófago
hasta la punta del asa intestinal primaria.
Se localiza con mayor frecuencia en la
mucosa del estómago y en el divertículo
de Meckel.
En estas ubicaciones, el tejido
pancreático accesorio puede mostrar
todas las características histológicas
típicas del páncreas.

14. ROTACION
DEL
INTESTINO
MEDIO

15. La asa intestinal rota en entorno a un eje formado por la arteria
mesenterica superior a sentido contrario de las manecillas del reloj y
cuando se completa se alcanzan alrededor de 270º

16. Durante esta rotación
continua, el alargamiento
del asa de intestino
delgado yeyuno e ileon y
forman una serie de asas
plegadas.
El intestino grueso
también se elonga pero
no se pliega.

17. Esta rotación va a
ocurrir durante la
herniacion
(alrededor de 90º) y
durante el retorno
de las asas
intestinales a la
cavidad abdominal (
estos seran los 180º
restantes)

18. VIDEO

19. VIDEO

20. RETRACCIÓN DE LAS ASAS
HERNIADAS
Durante la décima semana las asas intestinales herniadas
comienzan a regresar a la cavidad abdominal.
El segmento proximal del yeyuno, el primero en retornar a la
cavidad abdominal, queda ubicado en el lado izquierdo
Las asas que reingresan a continuación se establecen en forma
gradual en una posición cada vez más a la derecha.
La yema cecal, que aparece alrededor de la sexta semana a manera
de una pequeña dilatación cónica en la rama caudal del asa
intestinal primaria, es la última estructura del intestino que
reingresa a la cavidad abdominal.
Durante este proceso el extremo distal de la yema cecal da origen
a un divertículo estrecho, el apéndice

22. VIDEO
https://youtu.be/6Olgesplw8o?si=-
wB_bno8NHm4GlKF

23. MESENTERIOS
DE LAS ASAS
INTESTINALES

24. El mesenterio del asa
intestinal primaria, o
mesenterio propiamente
dicho, experimenta cambios
profundos con la rotación y
el plegamiento del intestino.
El mesenterio es una estructura esencial que conecta el intestino
delgado y grueso a la pared abdominal, proporcionando soporte
vascular y nervioso

25. Durante el desarrollo embrionario, el intestino experimenta rotación
y plegamiento para acomodarse en la cavidad abdominal.

26. Esta anatomía continua es relevante para procedimientos
quirúrgicos relacionados con el tejido mesentérico y la fascia de
Toldt.
Esta anatomía continua es relevante para procedimientos
quirúrgicos relacionados con el tejido mesentérico y la fascia de
Toldt.

27. PATOLOGIAS

28. Rotación anómala del asa intestinal
Enrollamiento del intestino
Asa primaria 270º en sentido contrario a
las manecillas del reloj -solo 90º
Colon y ciego regresan al cordón
umbilical estableciendose en en lado izq
Las asas se desplazan a la derecha dando
origen a un colon izquierdo
Se puede diagnosticar con ecografía, un
enema opaco o un estudio de bario
Se estima que ocurre cada 1 de 500 a
1500 recién nacidos
El tratamiento forzosamente es una
cirugía para corregir y mejorar el
funcionamiento del intestino

29. Rotación inversa del asa intestinal
Asa primaria 90º sentido de manecillas del reloj
Colon transverso se sitúa detrás del duodeno y
la A. Mesenterica superior
Colon y ciego regresan al cordón umbilical
estableciendose en en lado izq
Las asas se desplazan a la derecha dando origen
a un colon izquierdo
Estudios dictan que aproximadamente 1 de
5,000 recién nacidos nacen con esta
malformación
Cirugía
Vómitos biliosos, distensión abdominal, dolor
abdominal intermitente y signos de obstrucción
intestinal.

30. Anomalias de la pared
corporal
Es una hernia que contiene las viseras abdominales
a travez de un anillo umbilical agrandado, puede
incluir al intestino delgado, hígado, intestino
grueso, estomago, bazo o vesícula.
Se da debido a que el intestino retorna a la cavidad
corporal desde su hernia fisiológica entre la 6ta y
10ma semana.
Se diagnostica mediante ecografia.
ocurre en 2.5/10000 nacimientos
tasa de mortalidad del 25%
se acompaña muchasveces de anomalias
cromosomaticas
Se puede tratar con cirugia
Onfalocele

31. Anomalias de la pared
corporal
Es una protusión de los contenidos abdominales a
través de la pared corporal hasta el interior de la
cavidad amniotica
generalmente ocurre al lado derecho del ombligo.
la mayoria de veces se debe a un cierre anormal de
la pared corporal alrededor del pediculo de la
fijacíon
las viseras no quedan cubiertas por el peritoneo o
el amnios y el intestino puede ser dañado por
exposiscion al liquiido amniótico
se diagnostica por medio de la ecografia
ocurre en 1/10000 nacimientos
recurrente en madres jovenes de <20 años
( tiene taza de supervivencia excelente)
Gastrosquisis
el vólvulo que comprende el aporte
sanguineo puede destruir grandes
regiones del intestino y ocacionar
muerte fetal

32. Anomalias del conducto
vitelino
ocurre en el 2- 4% de las personas
es una pequeña porción del conducto
vitelino formando una bolsa del ileon.
esta situado a 40-60 cm de la valvula
ileocecal en el limite antimesentérico del
Íleon
Generalmente no causa sintomas
Cuando contiene tejido pancreático,
heterotópico o mucosa gástrica puede
producir: úlceras, hemorragias o hasta
perforación.
Resección quirúrgica
Diverticulo ileal o de
Meckel

33. Anomalias del conducto
vitelino
Se da cuando los cordones
fibrosos cruzan la cavidad
peritoneal, las asas
intestinales, pueden enrollarse
alrededor de las hebras
fibrosas y se obstruyen,
produciendo
estrangulamiento.
tratamiento: consiste en la
resección del conducto
persistente, y anastomosis
intestinal.
Quiste vitelino
Enteroquistosoma

34. Anomalias del conducto
vitelino
sucede cuando el conducto vitelino permanece
abierto en toda su extensión, originando una
comunicación directa entre el ombligo y el
intestino
A veces hay excremento en el ombligo, también
gases o líquidos.
Tratamiento: realizar un adecuado manejo de los
líquidos y electrolitos, brindar un apoyo
nutricional eficaz y controlar la sepsis hasta lograr
su erradicación.
Orificio en la región del hipocondrio derecho,
hiponcondrio izquierdo o la región umbilical.
(DETECTABLE)
Fistula umbilical
fistula vitelina

35. Anomalias del conducto
vitelino
Cuadro clínico:
caracterizado por dolor abdominal al principio en
epigastrio con sensación de masa, que posteriormente
se localiza en hipocondrio derecho, de tipo
espasmódico, intermitente, no irradiado acompañado
de picos febriles no cuantificados, distensión
abdominal, estado nauseoso sin llegar al vómito,
astenia y adinamia.
Fistula umbilical
fistula vitelina

36. Anomalias del conducto
vitelino

37. Referencias
Sadler TW. Langman. Embriología Médica, 12ª ed.
Barcelona, España: Ed. Lippincott/Williams & Wilkins,
2012. p. 1- 375.
Arteaga Martínez, M. y García Peláez, M. (2013).
Embriología Humana y Biología del desarrollo. Miguel
Hidalgo, Mexico: Editorial Médica Panamericana
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriología
Clínica. 9ª ed. Barcelona, España: Ed. Elsevier
Saunders. 2013. p. 1-501.