En esta presentación hablaremos sobre una malformación congénita llamada atresia de duodeno, hablaremos que es y sus generalidades, los tipos, y como corregir esta malformación para ayudar a los bebes.

1. Integrantes:
Natalie Hernández.
Paula Berbeo.
Ana María Avendaño
Sebastián Gil Gómez

2. Atresia duodenal, estenosis, y el
páncreas anular fueron
reconocidos como entidades de
enfermedad en el siglo XVIII,
pero hasta el siglo XX se obtuvo
un tratamiento acertado.
El primer caso relatado de atresia
duodenal es atribuido a Calder, en
1733.
Cuerdas, en 1901, describió las
conclusiones típicas clínicas
asociadas con este defecto
congénito.

3. Vidal (Francia) y Ernst (países
bajos) son acreditados con la
primera reparación acertada
quirúrgica, en 1905 y 1914,
respectivamente.
En actualidad, en el 95% de
intervenciones quirúrgicas,
sobrevive. por otro lado, su
muerte está relacionada con
anomalías de otros sistemas de
órganos.
Los niños con atresia duodenal
en asociación con síndrome de
Down eran intencionalmente no
tratados.

4. INTRODUCCION
El duodeno es uno de los sitios
más comunes de obstrucción
neonatal intestinal.
Estenosis duodenal: obstrucción
incompleta del duodeno. Puede
deberse a un diafragma o red
con una pequeña abertura. Se
denomina 'manga de viento' si el
extremo distal de la red está
inflamado en el intestino distal
Incidencia: 1 en 6000 a 1 en
10000 nacimientos / 1 en 2.500
nacimientos
Afecta más a los hombres que a
las mujeres.

5. INTRODUCCION
• Síndrome de Down 30%/2-5%.
• Prematuros 45%
• Anomalías VACTERL (50%)
• Retraso del crecimiento con anomalías como: cardiopatías,
atresia renal y de esófago en el 50% de los casos
Pacientes con atresia
duodenal suelen
presentar siguientes
condiciones asociadas:

7.  El intestino delgado es la sección
del aparato digestivo que conecta
el estómago con el intestino grueso.
 Se divide en tres
porciones: duodeno, yeyuno e íleon.
 Con dos esfínteres: el pilórico, y
el ileocecal.
 Cumple las funciones de digestión,
absorción, barrera y además inmunidad.
 Además de esto la superficie interna se
renueva cada 5 días.

8.  En un adulto mide entre 5 a 11 metros
esto depende de la talla del individuo
y en un recién nacido mide entre 2,5
y 3 metros, y no es hasta los 8 o 10
años de edad cuando se alcanza la
longitud definitiva
 Posee microvellosidades y las células
que se encuentran allí reciben el
nombre de enterocitos.

9.  Conecta el estomago con el yeyuno.
 Mide aproximadamente 25 centímetros.
 está situado en la parte posterior y
superior del abdomen, en
el retroperitoneo
 Tiene forma de C y esto se debe al
giramiento que hace del estomago.
 está formado totalmente por músculo
liso.
 Allí se mezclan la bilis proveniente de
la vesícula biliar y los jugos digestivos
del páncreas.

10.  La absorción de vitaminas, minerales y otros
nutrientes comienza en el duodeno.
 La mitad pertenece al intestino anterior pero su otra
mitad al intestino medio.
 Cuenta con 4 porciones:
Porción
superior
Porción
descendente
Porción
horizontal
Porción
ascendent
e

11. Ampolla de
váter.
Esfínter de
Oddi.
Conducto
pancreático.
Conducto
colédoco.
Conducto
cístico
ANATOMÍA DEL DUODENO.

12. formación del tubo intestinal: (3 semana)
 Empieza su formación cuando una porción del saco vitelino se introduce en la zona
ventral del embrión
 El saco vitelino da lugar al intestino primitivo
 El intestino primitivo se divide en intestino anterior, medio y posterior

13.  La formación del duodeno se debe a la rotación del estomago(cuando
este rota el duodeno adquiere la forma de un asa con aspecto de C)4
semana

14.  El duodeno esta conformado por primeras 2 partes del
intestino anterior y ultimas 2 partes intestino posterior

15.  En la 5 y 6 semana el duodeno la luz del duodeno se reduce gradualmente y
se obstruye (se pierde el lumen)temporalmente por la proliferación de sus
células epiteliales
 Se produce la vacuolizacion a medida que se degeneran estas células.
 La recanalización es el principal factor de atresia en el duodeno y estenosis

16.  Otro factor para que se de esta enfermedad es la mal rotación
 La rotación intestinal normal empieza cuando se produce la hernia
fisiología (los intestinos se salen de la cavidad abdominal por el cordón
umbilical debido al poco espacio en esta cavidad).
 Los intestinos vuelven de la 10 a la 12 semanas
 El intestino antes de introducirse en el cordón dan un giro de 90° en
sentido anti horario y cuando regresa un giro de 180° completando una
rotación total de 270°

17. El duodeno rota
hacia la derecha y
ocupa una posición
retroperitoneal
Rotación completa
270°

18. Rotación
intestinal

20.  Enfermedades debido al la recanalización y a la mal rotación
•recanalización
•No hay luz
intestinal
atresia
•recanalización
•Hay un poco
de luz
estenosis
•Mal rotación
Páncreas
anular

21.  Páncreas anular
• El páncreas se comienza a formar en la 4 semana
• Dos bolsas se forman y desarrollan , una ventral y una dorsal
• El páncreas ventral da un giro (gracias al giro del
estomago)sobre el duodeno , para posicionarse debajo del
páncreas dorsal
• Si esta rotación se da mal se produce el páncreas anular
• El páncreas anular provoca , estenosis duodenal y en algunos
caso atresia duodenal

22. Páncreas
anular
Páncreas
normal

24. atresia duodenal tipo 1.
Se Presenta en el 92% de los
caso
Hay una completa membrana atreves del lumen
del duodeno, se mantiene la capa mucosa y la
serosa
La única señal de la atresia es la discrepancia
de los extremos proximal y distal.

25. CLASIFICACION.
Un cordón fibroso une
un segmento del ciego.
El mesenterio se
encuentra intacto
El duodeno toma una
forma muy delgada.
Atresia duodenal
tipo 2.

26. CLASIFICACION.
Hay un defecto en el mesenterio.
Muestra un defecto en V.
El duodeno pierde su continuidad,
formando dos bolsas.
Representa el 1% de los casos
Atresia duodenal tipo
3.

27.  El diagnostico a mejorado durante los años con la atención prenatal, esto nos permite
detectarlo y tomar medidas antes del nacimiento del bebé.
 Se detecto polihidramnios materno, entre el 30% y el 65% de los casos.

28.  Se puede diagnosticar durante el primer
trimestre del embrazo por medio de la
ecografía, se ve el signo de la doble
burbuja.
 En la ecografía podemos ver el estomago
distendido lleno de liquido, y la porción
proximal del duodeno.
 Un páncreas anular también puede ser
reconocible.
DIAGNOSTICO.

29. Características
clínicas
La característica clínica mas
notable de los recién nacidos
es el vomito claro (biliosos),
debido al nivel donde este la
obstrucción en las primeras 48
horas de vida
En 80% de los casos
presenta vomito
bilioso y el otro 20%
no esta manchado de
biliar, esto se debe al
lugar donde este la
atresia
El abdomen del bebé en
algunos casos parece
distendido, pero por el
nivel de gas acumulado
puede ser poco, peso si
se encuentra sutilmente
distendido.
DIAGNOSTICO.

30. Una radiografía
simple puede
revelar el signo
de doble burbuja
para confirmar
el diagnostico.
La falta de gas
intestinal indica
una obstrucción
completa.
La presencia de
gas indica una
obstrucción
parcial.
Si se ve este
signo es mas
probable que
tenga atresia a
una estenosis.
DIAGNOSTICO.

31. En caso de que los hallazgos clínicos indiquen la atresia pero en las imágenes no se
observe se puede aplicar gas intestinal de 30 a 60 ml/gr, puede ser en inyección o
atreves de una sonda nasogástrica.

32. se puede diagnosticar
durante el primer
trimestre del embrazo por
medio de la ecografía.
cuando el bebé nace, se
toma una radiografía, usando
una inyección de gas
gástrica de 20ml/gr
DIAGNOSTICO.

33. Cuando hay una obstrucción parcial en algunos casos no se detecta
en el nacimiento si no en edades de la financia, niñez o en casos
raros en la edad adulta
Esto se detecta por la movilidad o la impactación de alimentos o
un cuerpo extraño provoca síntomas más pronunciados
Si no se detecta al nacer los bebés presentan síntomas de
obstrucción intestinal como vomito biliosos persistente, dolor
abdominal, reflujo grave y distención
DIAGNOSTICO.

34. El diagnostico diferencia las
importante es descartar una
mal rotación esto se hace
atreves de signos
radiológicos:
En la mal rotación vemos el
signo de picos de pájaro
Gas mas allá del signo de la
doble burbuja
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

35. Consecuencias
Por la falta de alimentación del
bebé lo primero que se produce es
la alteración de los electrolitos y
una deshidratación.
El retraso el en diagnostico puede
producir una perforación o vólvulo
en su porción proximal
En casos extremos se puede
producir dificultad respiratoria y
sepsis

36. TRATAMIENTO
PRE OPERATORIO
 El primer y más importante paso es
la estabilización del bebé. Teniendo
en cuenta que un bebé con este
problema tiene el estómago lleno de
gases, el cirujano gastroenterólogo
pediatra le introducirá una sonda al
bebé por la nariz para
descomprimir (sacar los gases
acumulados) el estómago y detener
los vómitos.

37. Pre operatorio
 Igualmente le introducirá líquidos a
través de la vena para corregir la
deshidratación y las anomalías con los
electrolitos que típicamente se presenta
debido a los vómitos; queda suspendida la
alimentación por vía oral. Es necesario
que se le haga una evaluación completa
para que descarte alguna otra anomalía
que pueda estar presente.
 En algunos casos, se inserta un catéter
centrar para asegurar una correcta
nutrición del paciente.
TRATAMIENTO

38. QUIRÚRGICO
 Una vez que se haya estabilizado al bebé, el tratamiento
definitivo será una cirugía del duodeno para quitar la parte
bloqueada del duodeno, sin embargo, no se considera una
emergencia médica. La cirugía exacta dependerá del tipo
de anomalía.
 Duodenoanastomosis y Duodenoyeyunostomia
TRATAMIENTO

39. - Se quita la
parte bloqueada
del duodeno
- Después de la
cirugía, el bebe
será alimentado
por vena
- Cuando ya el
intestino se
mueva, se inicia
alimentación por
medio de un
biberón
- Si no puede
succionar, la
alimentación se
hace por medio
de la sonda
Cirugía: Duodenoduodenostomía

40. Tratamient
QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO

41. PEDIATRIC
LAPAROSCOPIC
SURGERY -
DUODENAL ATRESIA
-duodenal-jejunal
anastomosis

42. POS OPERATORIO
 Después de la cirugía, la nutrición se administrará a través
de la vena hasta que el bebé esté listo para ser alimentado
por vía oral. Esto significa que permanecerá hospitalizado
varias semanas hasta que el movimiento del intestino se
haya normalizado y acepte la alimentación.
 El bebé se mantendrá en una cuna térmica hasta que sea
capaz de mantener su temperatura normal y seguramente
el médico le administrará antibióticos para prevenir
infecciones.
TRATAMIENTO

43. POS OPERATORIO
 Una vez que el intestino ya se mueve, se inicia la
alimentación normal, por medio de un biberón si el bebé no tiene
problema para ello.
 Si el bebé no tiene fuerza para succionar, o no tienen el reflejo de
succión y deglución, por ejemplo los bebés de bajo peso o los
prematuros, la alimentación se inicia por la sonda que se utilizó
para vaciar el estómago, hasta que esté en condiciones de recibir
su alimento por medio un biberón. El médico tratará también
cualquier otro síntoma que se presente.
TRATAMIENTO

44. POS OPERATORIO
 Otros problemas (como los relacionados con el
síndrome de Down o malformaciones cardiacas) se
deben tratar como corresponda.
 Si no se corrige la obstrucción puede ocurrir la
muerte del bebé por distensión o por neumonía por
aspiración.
TRATAMIENTO

45. COMPLICACIONES
Las complicaciones
inmediatas que se pueden
presentar después de la
cirugía incluyen
escurrimiento de la
conexión intestinal
reparada, sangrado e
infecciones dentro del
abdomen y en la herida.
Puede presentarse también:
Problemas con la motilidad (el
movimiento normal del
intestino) intestinal.
Después de cirugía, se
pueden presentar
complicaciones tardías como
inflamación duodenal
(megaduodeno), problemas
con la motilidad intestinal o
reflujo gastroesofágico.

46.  Tanto la atresia como la estenosis se relacionan
comúnmente con la Trisomía 21.
 En el 20 a 30% hay rotación anormal del intestino y
páncreas anular;
 Hay malformaciones del corazón en el 20% de los
casos.
 Menos frecuentes son otras malformaciones
intestinales y renales.
COMPLICACIONES

47.  El 50% de los bebés nacidos con estenosis duodenal son
prematuros.
 En el 40% de los casos existe polihidramnios.
 Si no se corrige la obstrucción puede ser mortal por
presentar distensión o neumonía por aspiración.
 Se debe buscar asistencia médica si el recién nacido no
se está alimentando o se está alimentando
inadecuadamente, si está vomitando (no simplemente
escupiendo), si no está orinando o no está haciendo
deposición, o si el vómito es de color verde.
COMPLICACIONES

48. Malformaciones asociadas
Deficiente crecimiento
del duodeno.
Páncreas
anular.
Anomalías del tracto
biliopancreatico.
Quistes de
colédoco.

49. Bibliografía
 http://www.elportaldelasalud.com/atresia-
y-estenosis-duodenal-en-neonatos/
 http://infogen.org.mx/atresia-duodenal-
estenosis-del-duodeno/
 https://www.google.com.co/search?biw=10
93&bih=530&tbm=isch&q=estenosis+duode
nal+embriologia&sa=X&ved=0ahUKEwjyt_D
jnLzXAhWFMSYKHbd5CkgQhyYIIQ#img
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 https://www.youtube.com/watch?v=vJA1A
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