La encía normal recubre las apófisis alveolares y rodea la porción cervical de los dientes. Consta de encía marginal, encía insertada e interdental. Está formada por epitelio y tejido conectivo rico en fibras de colágeno que unen la encía al diente y hueso, proporcionando fuerza y estabilidad. El epitelio de unión sella la unión dentogingival. La encía recibe aporte sanguíneo y linfático y está inervada, actuando como mecanismo de defensa contra

1. Encía Normal

2. Parte de la mucosa masticatoria que recubre las apófisis alveolares y rodea la porción cervical de los dientes Encía Normal Encía Melanótica

3. Puntos Anatómicos

4. Encía marginal o libre

5. 8-10mm 5-6mm 5-7mm Encía Insertada 6-8mm

6. Diastema Encía Interdental

7. Hendidura Gingival 0.5-2mm del margen de la encía menos del 50% de las encías normales la presente No esta en relación directa con la salud de la encía marginal

8. Surco gingival Espacio biológico: Surco gingival 0.69mm Epitelio de unión 0.97mm Tejido conjuntivo 1.07mm

9. Epitelio Gingival Epitelio bucal Basal Espinoso Granuloso Córneo

10. No posee estrato córneo Epitelio plano estratificado no queratinizado Semipermeable Capacidad de queratinización 2.Epitelio del Surco:

11. 3.Epitelio de unión: Capa basal y espinosa Longitud promedio de 0.25 1.35mm Renovación continua de 7-10 días

12. Epitelio de unión Fibras gingivales Unión dentogingival Unidad funcional

13. Tejido conectivo supraalveolar La función de las fibras es estabilizar la encía insertada al proceso alveolar y al diente, y por tanto estabilizar el diente al hueso.

14. Las fibras del tejido conectivo: De elastina Colágenas Reticulares

15. Fibras gingivales de colágena Tienen 3 funciones principales: Aseguran firmemente la encía marginal contra el diente. Aportan la rigidez que se necesita para poder soportar la fuerza masticatoria sin que se vean apartadas de la superficie dental. Unen la encía libre con el cemento de la raíz, y la encía insertada vecina.

16. Los grupos de fibras 1- Fibras gingivales libres 2- Fibras papilares 3- Fibras transeptales 4- Fibras circulares 5- Fibras alveolocrestales 6- Fibras gingivocrestales 7- Fibras del proceso alveolar 8- Fibras verticales 9- Fibras dentogingivales.

18. Lámina propia Podría definirse como la capa de tejido denso, dentro de la cual se insertan los sistemas de fibras. Contiene otros fascículos de fibras con orientación mas o menos definida y en su mayoría se encuentran unidas firmemente al periostio del proceso alveolar

19. Capas de la lámina propia El estrato papilar La capa reticular

20. La colágena De las fibras del tejido conectivo son las mas abundantes, al ser un material tan resistente le aporta fuerza y sostén al tejido conectivo supraalveolar. Existen por lo menos 4 tipos de colágena Tipo I Tipo III Tipo II Tipo IV

21. El aporte sanguíneo de la encía Las arteriolas supraperiostales Los vasos del ligamento periodontal Arteriolas del septum óseo interdental Existen 3 fuentes de suministro sanguíneo en la encía:

23. Arteriolas Supraperiostales Forman una red tanto en vestibular como en lingual sobre el hueso de soporte, de las cuales se desprenden capilares que se dirigen hacia el epitelio del surco. Las arteriolas forman una red epitelial en las papilas conectivas y en ocasiones se observan perforando la cresta ósea y distribuyéndose en el periostio.

25. Los vasos del ligamento periodontal Se extienden hacia la encía cervical y se anastomosan con los vasos que se encuentran en el área del surco gingival.

26. Arteriolas del septum óseo interdental Estas se unen con los vasos del ligamento periodontal, con los capilares gingivales de la zona del surco y con los vasos que se extienden por encima de las crestas alveolares, formando así un plexo al unirse entre si.

27. El drenaje linfático de la encía Los vasos linfáticos se inician en el tejido conectivo de la papila y se van reuniendo hacia la superficie externa del periostio del hueso alveolar para transportar la linfa hacia los nódulos linfáticos regionales (principalmente al grupo submaxilar). Asimismo se han observado redes de vasos linfáticos inmediatamente por debajo del epitelio de unión que se extienden en dirección al ligamento periodontal y que acompañan a los vasos sanguíneos.

28. La inervacion de la encía Se deriva de fibras procedentes del ligamento periodontal y de las ramas bucal, labial y palatina de los nervios correspondientes de la zona. Se han evidenciado las siguientes redes terminales nerviosas: 1-Fibras arguilofilas (algunas de las cuales se extienden hacia el epitelio) 2-Corpúsculos táctiles tipo Meissener 3-Bulbos terminales tipo Krause (receptores de temperatura) 4-Husos escapulados

29. Las células epiteliales derivadas del órgano del esmalte que abarcan a los ameloblastos reducidos y a las células adyacentes a su superficie proximal (externa) forman lo que es el . HISTOGENESIS DE LA UNION GINGIVODENTARIA:

30. Está formado por varias capas de células dispuestas con sus ejes longitudinales paralelas a la superficie del esmalte, en la medida en que el diente erupciona, y se acerca al epitelio bucal y reborde alveolar, las capas del epitelio que cubren la corona empiezan a dividirse Epitelio Reducido de Esmalte

31. Cuando la corona está cerca de la cavidad bucal, el epitelio reducido de esmalte se fusiona con el epitelio bucal. En esta etapa, la superficie del esmalte está parcialmente cubierta (la parte coronal) por epitelio de unión y la porción apical por epitelio reducido de esmalte, luego de que la corona entra en la cavidad bucal, el epitelio sobre el esmalte se convierte en epitelio de unión.

32. En conclusión el epitelio bucal contribuye a la formación de la parte coronal del epitelio de unión. A pesar de que el epitelio bucal tiene una función limitada en la formación del epitelio de unión, es capaz de regenerar por completo un epitelio de unión nuevo, Un ejemplo claro se presenta : En la gingivectomia

33. Esta Un1ón es única en el organismo y constituye un punto de baja resistencia al ataque bacteriano y a traumas mecánicos UNION DENTO –GINGIVAL:

34. El tejido gingival se encuentra adosado firmemente al cuello del diente gracias a sus fibras y el sellado final se hace en el fondo del surco por medio del epitelio de unión

35. Estas fibras se clasifican en tres grupos: *DENTO-GINGIVALES *CIRCULARES *TRANSEPTALES

36. Las fibras dento-gingivales son las fibras de la zona facial, lingual e interproximal. Por un extremo están incluidas dentro del cemento y por orto extremo se dirigen hacia la zona lingual o facial de la encía.

37. Está compuesto de por lo menos siete proteinas plasmáticas, se han identificado alfa-1, alfa-2, así como beta y gammaglobulinas, y fibronectina. Liquido del Surco

38. La cantidad de líquido de una encía normal es mínima, e incrementa frente a algún estímulo o cuerpo extraño, lo que sugiere que el incremento de flujo forme parte del mecanismo local de defensa . En la inflamación gingival la velocidad del flujo hacia el exterior se incrementa, en este caso se considera como exudado inflamatorio.

39. Mecanismos de defensa de la encía Por lo general la defensa local contra un ataque exógeno reside en mecanismos mecánicos, químicos y celulares. La presencia de inmunoglobulinas en el líquido de surco indica que posee propiedades antibacterianas, además de la presencia de leucocitos polimorfonucleares.

40. Las variaciones en la eficacia de protección del proceso inflamatorio y la composición de la flora microbiana se deben principalmente a las diferencias de susceptibilidad a la enfermedad periodontal. Es probable que el mecanismo de defensa más importante de la unión dentoepitelial resida en la reacción inflamatoria que se manifiesta en un principio como gingivitis.

41. El desplazamiento de la unión dentogingival o erupción pasiva, no parece ser un proceso fisiológico, la migración del epitelio en el cemento radicular es posible sólo después de la disolución de las fibras de Sharpey principales Migración Apical de la Union Gingivodentaria

42. Es posible detener el proceso si se establece una adecuada higiene bucal y se reforma un epitelio de unión normal en el nivel existente sobre la superficie radicular, con la misma relación original sobre el esmalte.

43. El fluido gingival o del surco drena desde el tejido conectivo a través del epitelio de unión hacia el surco. Actúa por arrastre y por sus componentes. Función de la Encía Es una función básica de protección, absorbe fuerzas para que no sean transmitidas al tejido óseo Protege al diente de la agresión de bacterias y de la entrada de sustancias extrañas mediante el epitelio de unión