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REGISTROS INTEROCLUSALES
REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO:   Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio.
REGISTROS ARTICULARES RELACION BICONDILO MAXILAR   ARCO FACIAL 2.  REGISTROS MANDIBULARES   REGISTROS CERA   REGISTROS ACRILICOS   REGISTROS SILICONAS   RC O MI
EVALUACIÓN Y CRITERIOS DE REGISTRO COPIAR PUNTA CUSPIDES SOPORTE REGISTRO DELGADO DE 1 A 2 MM EVITAR CONTACTO CERA VS TEJIDOS REGISTRO ESTABLE Y RESISTENTE FACILMENTE IDENTIFICABLE NORMAS DE EXITO
CRITERIOS TOMA DE REGISTRO METODO CONFIABLE Y APLICABLE MATERIALES FIRMES Y ESTABLES EVITAR DESPLAZAMIENTO AL MORDER SEA REPETIBLE Y NO COMPLICADO MATERIAL ESPESOR UNIFORME EVITAR PRESION EXCESIVA ASENTAMIENTO CORRECTO MODELOS
TECNICAS TECNICA UNIMANUAL TECNICA BIMANUAL TECNICA CON ROLLOS DE ALGODÓN TECNICA  CON CALIBRADORES O ESPACIADORES TECNICA DE DESPROGRAMADOR DE DIENTES  ANTERIORES TÉCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS
Técnica Unimanual mano al mentón La técnica menos utilizada Registros forzados Posición retruida Posición  no fisiológica Ramford y Ash 1966
Masajes de relajación buscando que el paciente se relaje y permita lograr la manipulación Relajamiento Muscular Previo
Presión con pulgar a nivel incisivos inferiores
EL EFECTO DE UNA FUERZA EXTERNA APLICADA SOBRE LOS MUSCULOS ELEVADORES ES IMPREDECIBLE, POR LO TANTO, DEBE SER MODERADA Y APLICADA CON CUIDADO.
Hasta donde cierra? Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar  inmediatamente
Técnica Bimanual Peter Dawson La técnica más utilizada Registros más confiables Registros reproducibles Posición no forzada Dawson y calagna 1977
Técnica Bimanual Paciente posición supina 45 grados Odontólogo detrás del paciente Estabilizar cabeza contra operador Pulgares se colocan mentón Otros dedos base mandíbula Solo se realizan movimientos de rotación  No hacer presión posterior o lateral Presión leve hacia abajo y atrás
 
 
 
CONTACTOS DENTALES EN LA POSICION MANDIBULAR RETRUIDA, COMPARACION DE DOS METODOS DIFERENTES PARA EL REGISTRO DE MORDIDA S. YAMASHITA, Y. IGARASHI  M. AI Department of Removable Prosthodontics, Matsumoto Dental University, Nagano, Japan. Journal of Oral Rehabilitation, 2002
METODO DIRECTO
 
METODO INDIRECTO
 
Técnica con Rollos de Algodón
Ejercer presión durante media hora: Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisión de los impulsos responsables del cierre habitual evitando los contactos interoclusales. Al retirar los rollos de algodón se ha perdido el patrón de cierre muscular habitual y es posible llevar la mandíbula a una posición más retruída mediante la manipulación.
INCONVENIENTE Dificultad de controlar la presión que ejerce el paciente sobre los rollos de algodón.
Técnica con Calibradores o Espaciadores Llevar la mandíbula a céntrica, se debe neurorrelajar el paciente. El método de los calibradores consiste en colocar pequeñas placas de acetato de vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta que la mandíbula retroceda y alcance la aproximación a la relación céntrica.
La presencia de dolor es indicativo que la mandíbula no está en céntrica, porque implica que hay una contracción muscular atípica. La sensación de dolor debe desaparecer cuando la mandíbula llegue a céntrica. Es uno de los métodos más seguros sobre todo cuando el operador carece de experiencia.
Técnica de Desprogramador de Dientes Anteriores Llamado jig de Lucía o Plano inclinado de Lucía
El desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de autocurado directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales superiores y trata de abarcar la zona correspondiente.
Técnica con Placas Estabilizadoras El desprogramador neuromiorrelajante puede tener diferentes diseños, dependiendo de su creador. Es un aparato ortopédico interoclusal que se utiliza como recurso terapéutico en pacientes disfuncionados. Relajan la musculatura y permiten una aceptable manipulación mandibular con el fin de tomar los registros de relación céntrica. Requiere de uso diurno y nocturno .
TIPOS DE REGISTROS REGISTROS OCLUSION HABITUAL REGISTROS RELACION CENTRICA
Registro Maxilar Inferior Registros en máxima intercuspidaciòn  -  Oclusión habitual Registros relación céntrica - Posición supero anterior - Diagnosticar - Rehabilitaciones completas - Oclusión habitual patológica
MATERIALES CERAS EXTRADURAS CERAS ROSADAS CERA ALMINAX CERAS METALIZADAS GODIVA  SILICONAS
Manejo de registros en ceras Es el material que mas rápido se distorsiona Muy cambiable con las temperaturas Requiere calentamiento y enfriamiento uniforme Montaje corto tiempo (20 minutos) Mantener registro entre modelos
Ceras: Registro alminax Registro extra duras Registro con godiva baja fusión Ceras registro rosadas.  Más inestable
Pasos registro con cera
Elaboración Galleta de registro
 
 
 
 
 
Registros de Lateralidad Esto se logra con la transferencia de registros de lateralidad  del paciente ,se toman con cera de alta fusión.  Se pide al paciente que desplace la mandíbula lateralmente hasta obtener contacto entre caninos y mantenga posición para crear memoria muscular para repetir movimiento. Se coloca registro en cera, se debe obtener un contacto anterior y dos posteriores para dar estabilidad.
 
 
 
Toma de Registros Bocas Parcialmente Edéntulas
 
 
 
CERA EXTRA DURAS
CERA EXTRA DURAS
Cera Moyco Beauty Pink X Hard
CERA ROSADAS
CERA ROSADAS
CERA PARA EL REGISTRO OCLUSAL ROSADA (dura, aromatizada) Muy dura y con un punto de solidificación alto Estable en forma también  en temperaturas ambientales elevadas. Es más fácil de aceptar por el paciente gracias a su agradable aroma de naranja Preformada, lista para el uso inmediato Espesor: 2 mm, Color: rosadaCera para registro oclusal 75 pz
CERA ALUWAX PARA REGISTRO OCLUSAL   Marca:  KOTA  Tipo:  PARA MORDIDA  CERAS ALMINAX
ALU-MAX   Cera en láminas para el registro oclusal con pigmentos de metal tiene las siguientes características: La cera se deja trabajar durante mucho tiempo gracias a la pigmentación de metal que conserva el calor Es blanda y al mismo tiempo estable en la forma Registro muy preciso No se estruje la cera Color: gris oscuro - registro bien visible ALU-MAX, gris, 1,5 mm, 500 g, dura.
CERA REFORZADA CON METAL   Para un registro preciso Estable en forma Gracias a la lámina de metal se evita el desplazamiento Preformada, lista para su uso Espesor: 4 mm Color: marrón
GODIVA ROJA EN BARRA  Marca: KERR HAWE Familia:IMPRESIÓN Subfamilia:Godiva Contenido: 15 barras. Características:  Para aros de cobre y registro mordida.
SILICONAS
CASAS COMERCIALES
EXABITE™ II NDS Polivinilsiloxano suave para toma de  Registro de Mordida.
Ventajas Manejo Fácil con resultados excelentes. Fácil extracción. Fraguado duro y rápido. Sin sabor  y olor. Articulación precisa  hasta por 2 semanas. Libre de burbujas  Fraguado intraoral en  45 seg.
Manipulacion Clinica 1.Aplicación de Exabite en toda la superficie  oclusal tiempo de trabajo 45 seg.  2.El paciente ocluye con presión permitiendo que el material fluya y registre todos los detalles.
Remover el registro de mordida después de 45 seg. Eliminar los excesos de material  con el Bisturí. Chequear el registro de mordida  Sobre los modelos.
EXABITE™ II NDS Polivinilsiloxano suave para toma de  Registro de Mordida.
JET BLUE BITE COLTENE
IMPRINT BITE  
Virtual Bite Registration
 
 
 
Familia:  IMPRESIÓN  Subfamilia:  Materiales de registro de oclusión Contenido:  2 cartuchos x 48 ml + 12 puntas de mezcla.  PROCLINIC
La Silicona Proclinic  Características Compuesto de elastómero silicónico bicomponente  Vulcaniza a temperatura ambiental por medio de poliadición  Ventajas:   -  Excelente reproducción de los detalles.  Buenas propiedades mecánicas: Contracción lineal inferior a 0,2  Dureza Shore en 24 horas: aprox. 88  Compatibilidad con el yeso: excelente  Ninguna liberación de sustancias tóxicas durante y después del fraguado.  Alta resistencia a los agentes químicos inorgánicos.  Se presenta en cartuchos de 48 ml. Color azul una vez realizada la mezcla.
FUTAR-D KETTENBACH, desarrolló una silicona para la toma del registro de mordida. Colocar la silicona encima de los dientes Cerrar la boca FUTAR-D: Es la silicona para registro de mordida más dura del mercado:
TIEMPOS: Tiempo de manipulación:  30’’ Tiempo de permanencia en boca:  1’30’’ Tiempo de fraguado:  2’ La gran dureza de Futar D le permite ser fresado
Normosil Oclusión Silicona para registro de mordida Hidrocompatible Tixotrópica Excelente manipulación Color azul Tiempo de fraguado en boca 1 minuto Dureza Shore A: 95
Occlufast Rock
 
 
 
RELACIÓN BICONDILO MAXILAR
Es un procedimiento que busca lograr reproducir lo más fiel posible las posiciones estáticas y dinámicas del  maxilar con respecto a la mandíbula. Para lograr: La exactitud de la restauración dentaria final. Estudios de la oclusión del paciente y diagnosticar adecuadamente  OBJETIVO
 
 
“  Usted puede realizar una rehabilitación oral en un articulador semiajustable, desde que tenga un cerebro totalmente ajustable”  Shavel 1998
 
REQUISITO
 
MODELOS DIAGNOSTICOS
Es un modelo montado en un articulador. Debe permitir reproducir la oclusión del paciente.  Reproduce toda la arcada. Permite una adecuada elaboración de patrones de cera. Realizar dientes con los contornos adecuados, acorde con la función y estética requerida. MODELOS DIAGNOSTICOS
Modelo limpio y libre de burbujas. Ninguna de sus partes debe estar distorsionada.  Dar  perfecta continuidad con los tejidos dentales y copiarlos completamente. Recorte adecuado y base adecuada. Permitir montaje con exactitud de la oclusión del paciente. Manejo con yesos tipo III.(Piedra) REQUISITOS BUEN MODELO
MONTAJE ARTICULADOR
Semiajustables
MATERIALES PARA PRACTICA
Arco facial Proporciona la relación del maxilar superior, con respecto a la base de cráneo. Transferencia de la distancia intercondilea Transferencia del eje de rotación condilar. Función:
Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior. La  técnica mas utilizada  es la del eje de rotación aproximado en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas plásticas que tienen la mayoría de los arcos faciales
La distancia entre las piezas dentarias y el centro de rotación condilar será 4 mm adelante y una angulacion de 30 grados respecto al  plano eje orbitario, distancia y angulacion diseñada en las guías condilares. Se recomienda tomar la relación bicondilo-maxilar después de llevar el paciente a céntrica.
Pasos Registro con Arco Facial
1. Alistar implementos y explicar al paciente
a. Limpiar ojivas
b. Aflojar todos los tornillos y ajustar elástico
c. Barra horizontal derecha del paciente
2. Preparar horquilla y la cera
a. Tibiar levemente e indentar modelo o paciente Forrar la taza de caucho “bolsa no manche”
Indentación suave se busca estabilidad  del modelo en la horquilla para el montaje posterior
Estabilidad con algodones
Debe coincidir con la línea media del paciente
Algodones , paciente o la auxiliar para sostener horquilla
La indentaciòn preferiblemente cúspides funcionales y bordes incisales 1 mm de profundidad
b. Recortar excesos y chequear nuevamente  Estabilidad del modelo
3. Explicar al paciente introducción ojivas del  Arco en los Conductos auditivos
Leve presión dirección supero anterior – eje condilar
4. Se ajustan primero las ojivas y el nasio. Se procede a apretar tornillos laterales y central
 
5. Se procede a colocar la horquilla
6. Se Ajustan tornillos fijadores horquilla
6. Se Ajustan tornillos , en articuladores anteriores  Se utiliza destornillador. “ Cautela ruidos”
6. Antes de retirar se verifica la estabilidad del arco
 
Presión leve con nasio
 
7. Se Afloja el nasion y luego tornillos laterales y central
Ajustar distancia intercondilea
Montaje del modelo superior
Ajuste platinas. Asentamiento adecuado
Platinas plásticas o metálicas
Ajustar guías condilares en “ FB” o 30 grados
Articuladores viejos en 45 grados
Guías laterales en 15 grados
 
Manipulación
Acople del arco en pines laterales
AJUSTE EN HOYUELOS DE LAS OJIVAS
 
 
 
Verificar que el modelo superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular. Debe haber  espacio suficiente entre el zócalo del modelo y la platina de la rama superior
 
 
 
Montaje del modelo inferior
Ajuste vástago
Incremento 2 mm. Espesor cera
Invierte articulador
Ajuste modelo inferior con registro interpuesto
Asegurar elásticos
 
 
 
Bibliografía Registros interoclusales.  Capitulo 4 Fundamentos de prótesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español Articuladores y Montaje “ semiajustables” . Capitulo 3. Fundamentos de protesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español Registros de relación céntrica . Diagnostico de los problemas oclusales .Peter Dawson .

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Registros Oclusales

  • 2. REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO: Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio.
  • 3. REGISTROS ARTICULARES RELACION BICONDILO MAXILAR ARCO FACIAL 2. REGISTROS MANDIBULARES REGISTROS CERA REGISTROS ACRILICOS REGISTROS SILICONAS RC O MI
  • 4. EVALUACIÓN Y CRITERIOS DE REGISTRO COPIAR PUNTA CUSPIDES SOPORTE REGISTRO DELGADO DE 1 A 2 MM EVITAR CONTACTO CERA VS TEJIDOS REGISTRO ESTABLE Y RESISTENTE FACILMENTE IDENTIFICABLE NORMAS DE EXITO
  • 5. CRITERIOS TOMA DE REGISTRO METODO CONFIABLE Y APLICABLE MATERIALES FIRMES Y ESTABLES EVITAR DESPLAZAMIENTO AL MORDER SEA REPETIBLE Y NO COMPLICADO MATERIAL ESPESOR UNIFORME EVITAR PRESION EXCESIVA ASENTAMIENTO CORRECTO MODELOS
  • 6. TECNICAS TECNICA UNIMANUAL TECNICA BIMANUAL TECNICA CON ROLLOS DE ALGODÓN TECNICA CON CALIBRADORES O ESPACIADORES TECNICA DE DESPROGRAMADOR DE DIENTES ANTERIORES TÉCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS
  • 7. Técnica Unimanual mano al mentón La técnica menos utilizada Registros forzados Posición retruida Posición no fisiológica Ramford y Ash 1966
  • 8. Masajes de relajación buscando que el paciente se relaje y permita lograr la manipulación Relajamiento Muscular Previo
  • 9. Presión con pulgar a nivel incisivos inferiores
  • 10. EL EFECTO DE UNA FUERZA EXTERNA APLICADA SOBRE LOS MUSCULOS ELEVADORES ES IMPREDECIBLE, POR LO TANTO, DEBE SER MODERADA Y APLICADA CON CUIDADO.
  • 11. Hasta donde cierra? Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar inmediatamente
  • 12. Técnica Bimanual Peter Dawson La técnica más utilizada Registros más confiables Registros reproducibles Posición no forzada Dawson y calagna 1977
  • 13. Técnica Bimanual Paciente posición supina 45 grados Odontólogo detrás del paciente Estabilizar cabeza contra operador Pulgares se colocan mentón Otros dedos base mandíbula Solo se realizan movimientos de rotación No hacer presión posterior o lateral Presión leve hacia abajo y atrás
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17. CONTACTOS DENTALES EN LA POSICION MANDIBULAR RETRUIDA, COMPARACION DE DOS METODOS DIFERENTES PARA EL REGISTRO DE MORDIDA S. YAMASHITA, Y. IGARASHI M. AI Department of Removable Prosthodontics, Matsumoto Dental University, Nagano, Japan. Journal of Oral Rehabilitation, 2002
  • 19.  
  • 21.  
  • 22. Técnica con Rollos de Algodón
  • 23. Ejercer presión durante media hora: Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisión de los impulsos responsables del cierre habitual evitando los contactos interoclusales. Al retirar los rollos de algodón se ha perdido el patrón de cierre muscular habitual y es posible llevar la mandíbula a una posición más retruída mediante la manipulación.
  • 24. INCONVENIENTE Dificultad de controlar la presión que ejerce el paciente sobre los rollos de algodón.
  • 25. Técnica con Calibradores o Espaciadores Llevar la mandíbula a céntrica, se debe neurorrelajar el paciente. El método de los calibradores consiste en colocar pequeñas placas de acetato de vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta que la mandíbula retroceda y alcance la aproximación a la relación céntrica.
  • 26. La presencia de dolor es indicativo que la mandíbula no está en céntrica, porque implica que hay una contracción muscular atípica. La sensación de dolor debe desaparecer cuando la mandíbula llegue a céntrica. Es uno de los métodos más seguros sobre todo cuando el operador carece de experiencia.
  • 27. Técnica de Desprogramador de Dientes Anteriores Llamado jig de Lucía o Plano inclinado de Lucía
  • 28. El desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de autocurado directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales superiores y trata de abarcar la zona correspondiente.
  • 29. Técnica con Placas Estabilizadoras El desprogramador neuromiorrelajante puede tener diferentes diseños, dependiendo de su creador. Es un aparato ortopédico interoclusal que se utiliza como recurso terapéutico en pacientes disfuncionados. Relajan la musculatura y permiten una aceptable manipulación mandibular con el fin de tomar los registros de relación céntrica. Requiere de uso diurno y nocturno .
  • 30. TIPOS DE REGISTROS REGISTROS OCLUSION HABITUAL REGISTROS RELACION CENTRICA
  • 31. Registro Maxilar Inferior Registros en máxima intercuspidaciòn - Oclusión habitual Registros relación céntrica - Posición supero anterior - Diagnosticar - Rehabilitaciones completas - Oclusión habitual patológica
  • 32. MATERIALES CERAS EXTRADURAS CERAS ROSADAS CERA ALMINAX CERAS METALIZADAS GODIVA SILICONAS
  • 33. Manejo de registros en ceras Es el material que mas rápido se distorsiona Muy cambiable con las temperaturas Requiere calentamiento y enfriamiento uniforme Montaje corto tiempo (20 minutos) Mantener registro entre modelos
  • 34. Ceras: Registro alminax Registro extra duras Registro con godiva baja fusión Ceras registro rosadas. Más inestable
  • 37.  
  • 38.  
  • 39.  
  • 40.  
  • 41.  
  • 42. Registros de Lateralidad Esto se logra con la transferencia de registros de lateralidad del paciente ,se toman con cera de alta fusión. Se pide al paciente que desplace la mandíbula lateralmente hasta obtener contacto entre caninos y mantenga posición para crear memoria muscular para repetir movimiento. Se coloca registro en cera, se debe obtener un contacto anterior y dos posteriores para dar estabilidad.
  • 43.  
  • 44.  
  • 45.  
  • 46. Toma de Registros Bocas Parcialmente Edéntulas
  • 47.  
  • 48.  
  • 49.  
  • 52. Cera Moyco Beauty Pink X Hard
  • 55. CERA PARA EL REGISTRO OCLUSAL ROSADA (dura, aromatizada) Muy dura y con un punto de solidificación alto Estable en forma también en temperaturas ambientales elevadas. Es más fácil de aceptar por el paciente gracias a su agradable aroma de naranja Preformada, lista para el uso inmediato Espesor: 2 mm, Color: rosadaCera para registro oclusal 75 pz
  • 56. CERA ALUWAX PARA REGISTRO OCLUSAL Marca: KOTA Tipo: PARA MORDIDA CERAS ALMINAX
  • 57. ALU-MAX Cera en láminas para el registro oclusal con pigmentos de metal tiene las siguientes características: La cera se deja trabajar durante mucho tiempo gracias a la pigmentación de metal que conserva el calor Es blanda y al mismo tiempo estable en la forma Registro muy preciso No se estruje la cera Color: gris oscuro - registro bien visible ALU-MAX, gris, 1,5 mm, 500 g, dura.
  • 58. CERA REFORZADA CON METAL Para un registro preciso Estable en forma Gracias a la lámina de metal se evita el desplazamiento Preformada, lista para su uso Espesor: 4 mm Color: marrón
  • 59. GODIVA ROJA EN BARRA Marca: KERR HAWE Familia:IMPRESIÓN Subfamilia:Godiva Contenido: 15 barras. Características: Para aros de cobre y registro mordida.
  • 62. EXABITE™ II NDS Polivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.
  • 63. Ventajas Manejo Fácil con resultados excelentes. Fácil extracción. Fraguado duro y rápido. Sin sabor y olor. Articulación precisa hasta por 2 semanas. Libre de burbujas Fraguado intraoral en 45 seg.
  • 64. Manipulacion Clinica 1.Aplicación de Exabite en toda la superficie oclusal tiempo de trabajo 45 seg. 2.El paciente ocluye con presión permitiendo que el material fluya y registre todos los detalles.
  • 65. Remover el registro de mordida después de 45 seg. Eliminar los excesos de material con el Bisturí. Chequear el registro de mordida Sobre los modelos.
  • 66. EXABITE™ II NDS Polivinilsiloxano suave para toma de Registro de Mordida.
  • 67. JET BLUE BITE COLTENE
  • 70.  
  • 71.  
  • 72.  
  • 73. Familia: IMPRESIÓN Subfamilia: Materiales de registro de oclusión Contenido: 2 cartuchos x 48 ml + 12 puntas de mezcla. PROCLINIC
  • 74. La Silicona Proclinic Características Compuesto de elastómero silicónico bicomponente Vulcaniza a temperatura ambiental por medio de poliadición Ventajas: - Excelente reproducción de los detalles. Buenas propiedades mecánicas: Contracción lineal inferior a 0,2 Dureza Shore en 24 horas: aprox. 88 Compatibilidad con el yeso: excelente Ninguna liberación de sustancias tóxicas durante y después del fraguado. Alta resistencia a los agentes químicos inorgánicos. Se presenta en cartuchos de 48 ml. Color azul una vez realizada la mezcla.
  • 75. FUTAR-D KETTENBACH, desarrolló una silicona para la toma del registro de mordida. Colocar la silicona encima de los dientes Cerrar la boca FUTAR-D: Es la silicona para registro de mordida más dura del mercado:
  • 76. TIEMPOS: Tiempo de manipulación: 30’’ Tiempo de permanencia en boca: 1’30’’ Tiempo de fraguado: 2’ La gran dureza de Futar D le permite ser fresado
  • 77. Normosil Oclusión Silicona para registro de mordida Hidrocompatible Tixotrópica Excelente manipulación Color azul Tiempo de fraguado en boca 1 minuto Dureza Shore A: 95
  • 79.  
  • 80.  
  • 81.  
  • 83. Es un procedimiento que busca lograr reproducir lo más fiel posible las posiciones estáticas y dinámicas del maxilar con respecto a la mandíbula. Para lograr: La exactitud de la restauración dentaria final. Estudios de la oclusión del paciente y diagnosticar adecuadamente OBJETIVO
  • 84.  
  • 85.  
  • 86. “ Usted puede realizar una rehabilitación oral en un articulador semiajustable, desde que tenga un cerebro totalmente ajustable” Shavel 1998
  • 87.  
  • 89.  
  • 91. Es un modelo montado en un articulador. Debe permitir reproducir la oclusión del paciente. Reproduce toda la arcada. Permite una adecuada elaboración de patrones de cera. Realizar dientes con los contornos adecuados, acorde con la función y estética requerida. MODELOS DIAGNOSTICOS
  • 92. Modelo limpio y libre de burbujas. Ninguna de sus partes debe estar distorsionada. Dar perfecta continuidad con los tejidos dentales y copiarlos completamente. Recorte adecuado y base adecuada. Permitir montaje con exactitud de la oclusión del paciente. Manejo con yesos tipo III.(Piedra) REQUISITOS BUEN MODELO
  • 96. Arco facial Proporciona la relación del maxilar superior, con respecto a la base de cráneo. Transferencia de la distancia intercondilea Transferencia del eje de rotación condilar. Función:
  • 97. Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior. La técnica mas utilizada es la del eje de rotación aproximado en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas plásticas que tienen la mayoría de los arcos faciales
  • 98. La distancia entre las piezas dentarias y el centro de rotación condilar será 4 mm adelante y una angulacion de 30 grados respecto al plano eje orbitario, distancia y angulacion diseñada en las guías condilares. Se recomienda tomar la relación bicondilo-maxilar después de llevar el paciente a céntrica.
  • 99. Pasos Registro con Arco Facial
  • 100. 1. Alistar implementos y explicar al paciente
  • 102. b. Aflojar todos los tornillos y ajustar elástico
  • 103. c. Barra horizontal derecha del paciente
  • 104. 2. Preparar horquilla y la cera
  • 105. a. Tibiar levemente e indentar modelo o paciente Forrar la taza de caucho “bolsa no manche”
  • 106. Indentación suave se busca estabilidad del modelo en la horquilla para el montaje posterior
  • 108. Debe coincidir con la línea media del paciente
  • 109. Algodones , paciente o la auxiliar para sostener horquilla
  • 110. La indentaciòn preferiblemente cúspides funcionales y bordes incisales 1 mm de profundidad
  • 111. b. Recortar excesos y chequear nuevamente Estabilidad del modelo
  • 112. 3. Explicar al paciente introducción ojivas del Arco en los Conductos auditivos
  • 113. Leve presión dirección supero anterior – eje condilar
  • 114. 4. Se ajustan primero las ojivas y el nasio. Se procede a apretar tornillos laterales y central
  • 115.  
  • 116. 5. Se procede a colocar la horquilla
  • 117. 6. Se Ajustan tornillos fijadores horquilla
  • 118. 6. Se Ajustan tornillos , en articuladores anteriores Se utiliza destornillador. “ Cautela ruidos”
  • 119. 6. Antes de retirar se verifica la estabilidad del arco
  • 120.  
  • 122.  
  • 123. 7. Se Afloja el nasion y luego tornillos laterales y central
  • 125. Montaje del modelo superior
  • 127. Platinas plásticas o metálicas
  • 128. Ajustar guías condilares en “ FB” o 30 grados
  • 130. Guías laterales en 15 grados
  • 131.  
  • 133. Acople del arco en pines laterales
  • 134. AJUSTE EN HOYUELOS DE LAS OJIVAS
  • 135.  
  • 136.  
  • 137.  
  • 138. Verificar que el modelo superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular. Debe haber espacio suficiente entre el zócalo del modelo y la platina de la rama superior
  • 139.  
  • 140.  
  • 141.  
  • 142. Montaje del modelo inferior
  • 144. Incremento 2 mm. Espesor cera
  • 146. Ajuste modelo inferior con registro interpuesto
  • 148.  
  • 149.  
  • 150.  
  • 151. Bibliografía Registros interoclusales. Capitulo 4 Fundamentos de prótesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español Articuladores y Montaje “ semiajustables” . Capitulo 3. Fundamentos de protesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español Registros de relación céntrica . Diagnostico de los problemas oclusales .Peter Dawson .