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Cristina Parra G.
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Cristina Parra G.
•Vive sin peligro dentro del organismo
•Se encuentra sobre/dentro del cuerpo humano, en el aparato gastrointestinal, vagina, piel
y otras mucosas.
•También llamado afta; es una de las infecciones micóticas oportunistas más frecuentes y
comunes de la cavidad oral.
La Cándida hongo
organismo eucariota considerado microorganismo comensal.
Su incidencia está en aumento en los países desarrollados debido a:
Prótesis dentales
xerostomía
Múltiples terapias con antibióticos
inmunodepresores
Antineoplásicos ..etc.
Cristina Parra G.
elevación de la concentración de glucosa salival
porcentaje de portadores de 17 a 75%.
varía según la edad de los individuos.
De modo general la candidiasis oral se define como "la enfermedad del
paciente enfermo", ya que siempre va a precisar de factores
facilitadores para poder provocar patología en la boca.
Otros factores que influyen en el estado de portador son:
Disminución del flujo salival
pH salival bajo
grupo sanguíneo O
tabaquismo
Cristina Parra G.
Importancia del Tema
Cristina Parra G.
La cavidad bucal constituye un
ambiente favorable para la colonización
de microorganismos oportunistas como
los Hongos del g. Cándida;sin embargo
no resultan ser patógenos debido a que
la flora normal bacteriana y el S.
inmunitario limitan su crecimiento y
frenan su proliferación, manteniendo
así un equilibrio.
La Candidiasis B. es de gran importancia
estomatológica,por su frecuencia y variedad
clínica. Estas infecciones se observan
frecuentemente en personas con distintos
tipos de factores predisponentes.
Es importante que el estomatólogo sea capaz de:
 reconocer estos factores predisponentes para intentar controlarlos y/o eliminarlos
diagnosticar convenientemente las manifestaciones bucales de la Candidiasis de la
mucosa bucal
establecer pautas de terapia para evitar complicaciones que puedan repercutir en un
deterioro físico de los pacientes y mejorar así su calidad de vida
Cristina Parra G.
La candidiasis se ha incrementado su frecuencia en todo el mundo en
los últimos 20 años.
no hay predilección por sexo o edad
constituye el 25% de las micosis superficiales.
El 20% corresponde a las mucosas.
Estadísticas locales y extranjeras
Cristina Parra G.
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Formas Agudas
Pseudomembranosa (muguet)
• La forma infantil puede ser por una contaminación a través del canal del parto,
o por el uso del chupete o biberón poco limpios, asociado con la deficiencia de
la flora.
• Clínicamente: manchas blancas en toda la boca
• Se acompaña de halitosis.
• En el adulto suele aparecer tras un tratamiento con antibióticos, corticoides o en
trasplantados renales y en inmunodeprimidos.
• Puede ser la manifestación inicial de un SIDA.
• Indoloras -Halitosis
Eritematosa(lengua dolorosa antibiótica)
• Tras un tratamiento con antibióticos, el enfermo sufre una depapilación de
la mucosa lingual,  imposibilidad de ingerir alimentos ácidos, picantes y
calientes; disfagia y pérdida del espesor de la lengua.
• Muy poco frecuente, y no es consecuencia de la eliminación de las
manchas de una forma pseudomembranosa, ya que los enfermos no
refieren en ningún momento la presencia de los acúmulos blanquecinos
Cristina Parra G.
Formas Crónicas
Pseudomembranosa
• Se diferencia
de la forma
aguda por la
persistencia
del cuadro.
Eritematosa
• Sobre la mucosa
bucal, aparecen unas
zonas enrojecidas,
bien delimitadas,
ligeramente dolorosas
al contacto con los
alimentos, que pueden
acompañarse de
formas
Pseudomembranosa,
por lo que pueden ser
una forma evolutiva de
las anteriores.
• Frecuentes en
pacientes con SIDA
Leucoplasia-
candidiasis
• Mayores problemas
diagnósticos
• Aparece como una
formación
retrocomisural
• Al palpar tiene una
consistencia similar a
la de una leucoplasia
• Puede sufrir
ulceraciones en su
superficie por lo que
hay que realizar el
diagnostico diferencial
con una lesión
cancerosa.
Forma Nodular
• Mas rara y comporta
mayores problemas
diagnósticos.
• Localiza en región
retrocomisural(apare
ce en formas
nodulares,
endurecidas ;no
alteran la coloración
de la mucosa )
Cristina Parra G.
Candidiasis asociadas con otras lesiones
Queilitis angular(boquera, "perleche" o "candidiasis angular“)
Puede aparecer en personas que tienen una pérdida de dimensión vertical, a causa, en
parte, de la humedad continua que se produce en las comisuras.
Lengua romboidal media: Hay una serie de lesiones linguales que, tradicionalmente, se
han achacado a la Cándida, pero que no están suficientemente explicadas ni su etiología,
ni su relación con ellas. Estas son: lengua romboidal, depapilación en áreas, lengua
depapilada, lengua vellosa, lengua pilosa negra.
Estomatitis por prótesis: Corresponde a un proceso patológico que aparece en sujetos
portadores de prótesis removibles.
Cristina Parra G.
Etiología y factores
predisponentes
Cristina Parra G.
El agente causal de la candidiasis es la C.
albicans, aunque otros hongos de la
especie pueden ser también patógenos
para el hombre. Para que este hongo se
convierta en patógeno de la cavidad bucal
tienen que coincidir una serie de factores.
•Infancia, vejez, embarazo.
•Alteraciones endocrinas: diabetes mellitus,
hipotiroidismo.
•Trastornos nutricionales: deficit en Fe, y V. B12.
•Enfermedades malignas: leucemia aguda,
agranulocitosis.
•Defectos de inmunidad: SIDA, aplasia tímica,
corticosteroides.
Factores sistémicos:
Etiología
Cristina Parra G.
•Xerostomía: síndrome de Sjogren, irradiación, empleo de drogas, etc.
•Antibióticos de amplio espectro.
•Corticoides.
•Dieta rica en carbohidratos.
•Leucoplasia. Cáncer bucal.
•Prótesis (estomatitis protética).
•Tabaco fumado.
Factores locales:
Cristina Parra G.
FACTORES
PREDISPONENTES
Cristina Parra G.
Factores locales
•Mal estado de la prótesis.
• Alteraciones de la barrera mucosa
• Cambios del epitelio oral
• Alteraciones en la saliva
•Traumatismos: mordisqueo, irritación
crónica, ortodoncia, etc.
•Factores anatómicos: lengua fisurada,
maloclusión, etc.
Circunstancias que rompen el equilibrio entre el huésped y el hongo y
los agrupan en factores predisponentes generales y locales.
• Periodos extremos de la vida
• Alteraciones nutricionales: desnutrición,
mal absorción, carencias vitaminas
• Alteraciones hormonales
• Alteraciones inmunológicas: SIDA,
neutropenias, trasplantados o afecciones
congénitas como: síndromes de
endocrinopatía familiar, enfermedad de Di
Giorge o timomas, entre otras.
•Toxicomanías: alcohol, tabaco, marihuana,
drogas parenterales, etc.
Factores generales
Cristina Parra G.
Signos y síntomas (Clínica)
Cristina Parra G.
estas lesiones micóticas tienen una
apariencia distintiva.
Si no está claro del todo, se puede llevar a
exámenes para buscar los organismos cándida.
Cristina Parra G.
Se caracteriza por la aparición de
un punteado de color blanco
cremoso o amarillento en la
cavidad bucal.
está ligeramente sobreelevado y no provoca dolor.
Síntomas
Cuando la afección es suficientemente intensa, en lugar
de punteado se observan grandes placas de color
blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca.
Cristina Parra G.
Si la persona está inmunocomprometida, la infección se puede
diseminar a otros órganos, como el esófago (causando dolor al
deglutir), o por todo el cuerpo, lo cual puede ser mortal.
 En los adultos, provoca una desagradable sensación de
quemazón en la boca y en la garganta.
Cristina Parra G.
Diagnóstico
Cristina Parra G.
Las infecciones orales generalmente son diagnosticadas por la
apariencia y los síntomas.
El hallazgo de Cándida en algunas lesiones de la boca no es
suficiente para el diagnóstico de candidiasis. Hace falta, en las
formas superficiales, que sea positivo los exámenes directos (frotis)
y el hallazgo del pseudomicelio, que se acompañe de los aspectos
clínicos e histológicos debidamente comprobados y que responda a
la terapéutica específica. La clínica, la citología, la histología, la
micología, la terapéutica y eventualmente la serología, decidirán si
la candidiasis es el proceso fundamental o solo está agregada, en
forma oportunista, a otra lesión.
Cristina Parra G.
también puede diagnosticarse por la
simple inspección pero debe tenerse
en cuenta que otras enfermedades,
entre las que figura el cáncer en sus
estadios iniciales, pueden producir
síntomas similares. Por ello, es
importante que se practique una
endoscopia.
Clínico
diagnostica simplemente al
observar las típicas lesiones
que la infección produce en
la boca.
Cristina Parra G.
Frotis:
Se realiza mediante la aposición de un
portaobjetos en la lesión o raspando con
una torunda . Luego se hace la extensión, se
trata con una solución de KOH del 10 al 20
% y se observa mediante microscopio la
presencia de hifas tabicadas características.
Laboratorio
Cultivo:
Mediante agar-sangre y a las 48 h se observan
las colonias cremosas, brillantes y
redondeadas.
Cristina Parra G.
Biopsia
En los raspados de las zonas se pueden
encontrar restos de células necróticas,
queratina, abundantes hifas en forma de red y
esporas en los estratos superficiales del
epitelio bucal.
Serología
Se utiliza la inmunofluorescencia para detectar
anticuerpos anticandida. Tiene especial
importancia en las candidiasis crónicas y en
estudios clínicos, ya que en estas formas el
frotis y el cultivo son menos concluyentes.
Cristina Parra G.
Anatomopatología
MACROSCOPÌA
•Patrones variables: Pseudomembranosa, hipertrófica, eritematosa, atrófica, etc.
Forma Aguda Infantil
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Cristina Parra G.
Candidiasis pseudomembranosa crónica
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Cristina Parra G.
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• Depapilaciòn de la lengua
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Cristina Parra G.
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A. Mucosa intensamente erimatosa y atrófica bajo una prótesis del maxilar
superior que periódicamente se torna sumamente sensible y dolorosa.
B. lengua lisa de color rojo escamoso, que es sensible debido a la perdida de
papilas, producida por una candidiasis persistente prolongada
•Hongo dimorfo que forma largas pseudohifas y
blastoconidios.
•Clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas de
gruesa refringente.
MICROSCOPIA
Candidiasis Pseudomembranosa aguda. Frotis
citológico de una seudomembrana blanquecina,
teñido con PAS, que muestra hifas ramificadas y
yemas de levadura sobre escamas superficiales
desprendidas
Se observan:
-seudohifas (S)
-clamidosporas (C)
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Candidiasis. Placas blancas se observan en la mucosa oral y
también debajo de la superficie de la lengua
La candidiasis orofarígea comúnmente se asocia con
candidiasis esofágica; por lo tanto con la presencia de
lesiones de la mucosa oral pueden sugerir el diagnóstico
de esofagitis por cándida
Orofaringe-Esófago Candidiasis.Paciente femenina de 27
aoos, de edad con tuberculosis del colon debido al
síndrome de inmunodeficiencia adquirida
presentaba disfagia y odinofagia
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Diagnostico Diferencial
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eucoplasia
•Tratamiento
La mejor opción para personas que tengan la boca muy adolorida y
muy seca .
Se deben tomar entre comidas, una cantidad moderada .
Se toman al menos cuatro veces al día
El enjuague más usado es el nystatin (Mycostatin).
La medida preventiva más importante es evitar la interferencia con el
equilibrio de la flora microbiana y las defensas del huésped, así como se
hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos
demasiado calientes, ácidos y picantes; el tabaco y el alcohol.
Primera opción
Un tratamiento tópico (usualmente funciona en los casos benignos y moderados)
pastillas para chupar
enjuagues bucales.
tomar 1 o 2 pastillas de tres a cinco veces al día
Los tratamientos sistémicos se emplean para brotes recurrentes de candidiasis o
que no desaparecen con un tratamiento tópico. También se utilizan para la
candidiasis esofágica.
•ketoconazole (Nizoral),
•fluconazole (Diflucan)
•itraconazole (Sporanox).
Tres medicamentos contra los hongos han sido
aprobados para su uso en el tratamiento :
Nombre del medicamento Dosis Efectos secundarios Notas
Terapias Sistémicas
Ketoconazole(Nizoral),
tableta
200mg diarios, de 7 a 14 días;
400mg diarios, de 14 a 21 días*
Náuseas, vómitos,
malestar estomacal;
toxicicidad en el hígado
Observar las funciones
hepáticas mientras se
está empleando. Tomar
con comidas
Itraconazole (Sporanox) 100mg diarios, de 7 a 14 días;
200mg diarios, de 14 a 21
días*
Náuseas, vómitos,
malestar estomacal;
toxicicidad
en el hígado
Observar las funciones
hepáticas mientras se
está tomando este
medicamento.
Fluconazole (Diflucan) 200mg diarios, de 7 a 14 días;
400mg diarios, de 14 a 21 días*
Náuseas, vómitos,
malestar estomacal;
toxicicidad en el hígado
Observar las funciones
hepáticas mientras se
está tomando este
medicamento.
AmphotericinB (Fungizone) 100mg diarios 4 veces al dia
(suspensión oral)
Para la versión
intravenosa: toxicicidad en
el riñón,
pérdida de electrolitos,
fiebre, escalofríos,
sudores
En el caso de la
suspensión oral, poner
a girar en la boca antes
de tragar. Observar las
funciones hepáticas
mientras se está
empleando.
Cristina Parra G.
Abstract
Oral candidiasis is a common opportunistic infection of the oral cavity caused by an
overgrowth of Candida species, the commonest being Candida albicans. The incidence
varies depending on age and certain predisposing factors. There are three broad
groupings consisting of acute candidiasis, chronic candidiasis, and angular cheilitis. Risk
factors include impaired salivary gland function, drugs, dentures, high carbohydrate diet,
and extremes of life, smoking, diabetes mellitus, Cushing’s syndrome, malignancies, and
immunosuppressive conditions. Management involves taking a history, an examination,
and appropriate antifungal treatment with a few requiring samples to be taken for
laboratory analysis. In certain high risk groups antifungal prophylaxis reduces the
incidence and severity of infections. The prognosis is good in the great majority of cases.

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Candidiasis Oral - Patología

  • 3. Cristina Parra G. •Vive sin peligro dentro del organismo •Se encuentra sobre/dentro del cuerpo humano, en el aparato gastrointestinal, vagina, piel y otras mucosas. •También llamado afta; es una de las infecciones micóticas oportunistas más frecuentes y comunes de la cavidad oral. La Cándida hongo organismo eucariota considerado microorganismo comensal. Su incidencia está en aumento en los países desarrollados debido a: Prótesis dentales xerostomía Múltiples terapias con antibióticos inmunodepresores Antineoplásicos ..etc.
  • 4. Cristina Parra G. elevación de la concentración de glucosa salival porcentaje de portadores de 17 a 75%. varía según la edad de los individuos. De modo general la candidiasis oral se define como "la enfermedad del paciente enfermo", ya que siempre va a precisar de factores facilitadores para poder provocar patología en la boca. Otros factores que influyen en el estado de portador son: Disminución del flujo salival pH salival bajo grupo sanguíneo O tabaquismo
  • 6. Cristina Parra G. La cavidad bucal constituye un ambiente favorable para la colonización de microorganismos oportunistas como los Hongos del g. Cándida;sin embargo no resultan ser patógenos debido a que la flora normal bacteriana y el S. inmunitario limitan su crecimiento y frenan su proliferación, manteniendo así un equilibrio. La Candidiasis B. es de gran importancia estomatológica,por su frecuencia y variedad clínica. Estas infecciones se observan frecuentemente en personas con distintos tipos de factores predisponentes. Es importante que el estomatólogo sea capaz de:  reconocer estos factores predisponentes para intentar controlarlos y/o eliminarlos diagnosticar convenientemente las manifestaciones bucales de la Candidiasis de la mucosa bucal establecer pautas de terapia para evitar complicaciones que puedan repercutir en un deterioro físico de los pacientes y mejorar así su calidad de vida
  • 7. Cristina Parra G. La candidiasis se ha incrementado su frecuencia en todo el mundo en los últimos 20 años. no hay predilección por sexo o edad constituye el 25% de las micosis superficiales. El 20% corresponde a las mucosas. Estadísticas locales y extranjeras
  • 9. Cristina Parra G. Formas Agudas Pseudomembranosa (muguet) • La forma infantil puede ser por una contaminación a través del canal del parto, o por el uso del chupete o biberón poco limpios, asociado con la deficiencia de la flora. • Clínicamente: manchas blancas en toda la boca • Se acompaña de halitosis. • En el adulto suele aparecer tras un tratamiento con antibióticos, corticoides o en trasplantados renales y en inmunodeprimidos. • Puede ser la manifestación inicial de un SIDA. • Indoloras -Halitosis Eritematosa(lengua dolorosa antibiótica) • Tras un tratamiento con antibióticos, el enfermo sufre una depapilación de la mucosa lingual,  imposibilidad de ingerir alimentos ácidos, picantes y calientes; disfagia y pérdida del espesor de la lengua. • Muy poco frecuente, y no es consecuencia de la eliminación de las manchas de una forma pseudomembranosa, ya que los enfermos no refieren en ningún momento la presencia de los acúmulos blanquecinos
  • 10. Cristina Parra G. Formas Crónicas Pseudomembranosa • Se diferencia de la forma aguda por la persistencia del cuadro. Eritematosa • Sobre la mucosa bucal, aparecen unas zonas enrojecidas, bien delimitadas, ligeramente dolorosas al contacto con los alimentos, que pueden acompañarse de formas Pseudomembranosa, por lo que pueden ser una forma evolutiva de las anteriores. • Frecuentes en pacientes con SIDA Leucoplasia- candidiasis • Mayores problemas diagnósticos • Aparece como una formación retrocomisural • Al palpar tiene una consistencia similar a la de una leucoplasia • Puede sufrir ulceraciones en su superficie por lo que hay que realizar el diagnostico diferencial con una lesión cancerosa. Forma Nodular • Mas rara y comporta mayores problemas diagnósticos. • Localiza en región retrocomisural(apare ce en formas nodulares, endurecidas ;no alteran la coloración de la mucosa )
  • 11. Cristina Parra G. Candidiasis asociadas con otras lesiones Queilitis angular(boquera, "perleche" o "candidiasis angular“) Puede aparecer en personas que tienen una pérdida de dimensión vertical, a causa, en parte, de la humedad continua que se produce en las comisuras. Lengua romboidal media: Hay una serie de lesiones linguales que, tradicionalmente, se han achacado a la Cándida, pero que no están suficientemente explicadas ni su etiología, ni su relación con ellas. Estas son: lengua romboidal, depapilación en áreas, lengua depapilada, lengua vellosa, lengua pilosa negra. Estomatitis por prótesis: Corresponde a un proceso patológico que aparece en sujetos portadores de prótesis removibles.
  • 12. Cristina Parra G. Etiología y factores predisponentes
  • 13. Cristina Parra G. El agente causal de la candidiasis es la C. albicans, aunque otros hongos de la especie pueden ser también patógenos para el hombre. Para que este hongo se convierta en patógeno de la cavidad bucal tienen que coincidir una serie de factores. •Infancia, vejez, embarazo. •Alteraciones endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo. •Trastornos nutricionales: deficit en Fe, y V. B12. •Enfermedades malignas: leucemia aguda, agranulocitosis. •Defectos de inmunidad: SIDA, aplasia tímica, corticosteroides. Factores sistémicos: Etiología
  • 14. Cristina Parra G. •Xerostomía: síndrome de Sjogren, irradiación, empleo de drogas, etc. •Antibióticos de amplio espectro. •Corticoides. •Dieta rica en carbohidratos. •Leucoplasia. Cáncer bucal. •Prótesis (estomatitis protética). •Tabaco fumado. Factores locales:
  • 16. Cristina Parra G. Factores locales •Mal estado de la prótesis. • Alteraciones de la barrera mucosa • Cambios del epitelio oral • Alteraciones en la saliva •Traumatismos: mordisqueo, irritación crónica, ortodoncia, etc. •Factores anatómicos: lengua fisurada, maloclusión, etc. Circunstancias que rompen el equilibrio entre el huésped y el hongo y los agrupan en factores predisponentes generales y locales.
  • 17. • Periodos extremos de la vida • Alteraciones nutricionales: desnutrición, mal absorción, carencias vitaminas • Alteraciones hormonales • Alteraciones inmunológicas: SIDA, neutropenias, trasplantados o afecciones congénitas como: síndromes de endocrinopatía familiar, enfermedad de Di Giorge o timomas, entre otras. •Toxicomanías: alcohol, tabaco, marihuana, drogas parenterales, etc. Factores generales
  • 18. Cristina Parra G. Signos y síntomas (Clínica)
  • 19. Cristina Parra G. estas lesiones micóticas tienen una apariencia distintiva. Si no está claro del todo, se puede llevar a exámenes para buscar los organismos cándida.
  • 20. Cristina Parra G. Se caracteriza por la aparición de un punteado de color blanco cremoso o amarillento en la cavidad bucal. está ligeramente sobreelevado y no provoca dolor. Síntomas Cuando la afección es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca.
  • 21. Cristina Parra G. Si la persona está inmunocomprometida, la infección se puede diseminar a otros órganos, como el esófago (causando dolor al deglutir), o por todo el cuerpo, lo cual puede ser mortal.  En los adultos, provoca una desagradable sensación de quemazón en la boca y en la garganta.
  • 23. Cristina Parra G. Las infecciones orales generalmente son diagnosticadas por la apariencia y los síntomas. El hallazgo de Cándida en algunas lesiones de la boca no es suficiente para el diagnóstico de candidiasis. Hace falta, en las formas superficiales, que sea positivo los exámenes directos (frotis) y el hallazgo del pseudomicelio, que se acompañe de los aspectos clínicos e histológicos debidamente comprobados y que responda a la terapéutica específica. La clínica, la citología, la histología, la micología, la terapéutica y eventualmente la serología, decidirán si la candidiasis es el proceso fundamental o solo está agregada, en forma oportunista, a otra lesión.
  • 24. Cristina Parra G. también puede diagnosticarse por la simple inspección pero debe tenerse en cuenta que otras enfermedades, entre las que figura el cáncer en sus estadios iniciales, pueden producir síntomas similares. Por ello, es importante que se practique una endoscopia. Clínico diagnostica simplemente al observar las típicas lesiones que la infección produce en la boca.
  • 25. Cristina Parra G. Frotis: Se realiza mediante la aposición de un portaobjetos en la lesión o raspando con una torunda . Luego se hace la extensión, se trata con una solución de KOH del 10 al 20 % y se observa mediante microscopio la presencia de hifas tabicadas características. Laboratorio
  • 26. Cultivo: Mediante agar-sangre y a las 48 h se observan las colonias cremosas, brillantes y redondeadas.
  • 27. Cristina Parra G. Biopsia En los raspados de las zonas se pueden encontrar restos de células necróticas, queratina, abundantes hifas en forma de red y esporas en los estratos superficiales del epitelio bucal. Serología Se utiliza la inmunofluorescencia para detectar anticuerpos anticandida. Tiene especial importancia en las candidiasis crónicas y en estudios clínicos, ya que en estas formas el frotis y el cultivo son menos concluyentes.
  • 28. Cristina Parra G. Anatomopatología MACROSCOPÌA •Patrones variables: Pseudomembranosa, hipertrófica, eritematosa, atrófica, etc. Forma Aguda Infantil Pseudomembranosa Manchas Blancas en boca
  • 30. Cristina Parra G. Candidiasis pseudomembranosa crónica (VIH+) Manchas blancas : Comisura Mucosa Yugal
  • 31. Cristina Parra G. Candidiasis eritematosa en paladar duro y (en dorso de lengua •Zonas enrojecidas • Depapilaciòn de la lengua •Perdida del espesor de la lengua
  • 32. Cristina Parra G. Candidiasis atrófica (eritematosa) A. Mucosa intensamente erimatosa y atrófica bajo una prótesis del maxilar superior que periódicamente se torna sumamente sensible y dolorosa. B. lengua lisa de color rojo escamoso, que es sensible debido a la perdida de papilas, producida por una candidiasis persistente prolongada
  • 33. •Hongo dimorfo que forma largas pseudohifas y blastoconidios. •Clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas de gruesa refringente. MICROSCOPIA
  • 34. Candidiasis Pseudomembranosa aguda. Frotis citológico de una seudomembrana blanquecina, teñido con PAS, que muestra hifas ramificadas y yemas de levadura sobre escamas superficiales desprendidas
  • 36. Endoscopía Candidiasis. Placas blancas se observan en la mucosa oral y también debajo de la superficie de la lengua
  • 37. La candidiasis orofarígea comúnmente se asocia con candidiasis esofágica; por lo tanto con la presencia de lesiones de la mucosa oral pueden sugerir el diagnóstico de esofagitis por cándida
  • 38. Orofaringe-Esófago Candidiasis.Paciente femenina de 27 aoos, de edad con tuberculosis del colon debido al síndrome de inmunodeficiencia adquirida presentaba disfagia y odinofagia
  • 40. •Tratamiento La mejor opción para personas que tengan la boca muy adolorida y muy seca . Se deben tomar entre comidas, una cantidad moderada . Se toman al menos cuatro veces al día El enjuague más usado es el nystatin (Mycostatin). La medida preventiva más importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del huésped, así como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, ácidos y picantes; el tabaco y el alcohol. Primera opción Un tratamiento tópico (usualmente funciona en los casos benignos y moderados) pastillas para chupar enjuagues bucales. tomar 1 o 2 pastillas de tres a cinco veces al día
  • 41. Los tratamientos sistémicos se emplean para brotes recurrentes de candidiasis o que no desaparecen con un tratamiento tópico. También se utilizan para la candidiasis esofágica. •ketoconazole (Nizoral), •fluconazole (Diflucan) •itraconazole (Sporanox). Tres medicamentos contra los hongos han sido aprobados para su uso en el tratamiento :
  • 42. Nombre del medicamento Dosis Efectos secundarios Notas Terapias Sistémicas Ketoconazole(Nizoral), tableta 200mg diarios, de 7 a 14 días; 400mg diarios, de 14 a 21 días* Náuseas, vómitos, malestar estomacal; toxicicidad en el hígado Observar las funciones hepáticas mientras se está empleando. Tomar con comidas Itraconazole (Sporanox) 100mg diarios, de 7 a 14 días; 200mg diarios, de 14 a 21 días* Náuseas, vómitos, malestar estomacal; toxicicidad en el hígado Observar las funciones hepáticas mientras se está tomando este medicamento. Fluconazole (Diflucan) 200mg diarios, de 7 a 14 días; 400mg diarios, de 14 a 21 días* Náuseas, vómitos, malestar estomacal; toxicicidad en el hígado Observar las funciones hepáticas mientras se está tomando este medicamento. AmphotericinB (Fungizone) 100mg diarios 4 veces al dia (suspensión oral) Para la versión intravenosa: toxicicidad en el riñón, pérdida de electrolitos, fiebre, escalofríos, sudores En el caso de la suspensión oral, poner a girar en la boca antes de tragar. Observar las funciones hepáticas mientras se está empleando.
  • 43. Cristina Parra G. Abstract Oral candidiasis is a common opportunistic infection of the oral cavity caused by an overgrowth of Candida species, the commonest being Candida albicans. The incidence varies depending on age and certain predisposing factors. There are three broad groupings consisting of acute candidiasis, chronic candidiasis, and angular cheilitis. Risk factors include impaired salivary gland function, drugs, dentures, high carbohydrate diet, and extremes of life, smoking, diabetes mellitus, Cushing’s syndrome, malignancies, and immunosuppressive conditions. Management involves taking a history, an examination, and appropriate antifungal treatment with a few requiring samples to be taken for laboratory analysis. In certain high risk groups antifungal prophylaxis reduces the incidence and severity of infections. The prognosis is good in the great majority of cases.