2. COLERA
• El cólera es una infección aguda
del intestino delgado producida
por la bacteria Vibrio cholerae,
• Que secreta una toxina que
causa una diarrea acuosa
profusa, que lleva a
deshidratación, oliguria y
colapso circulatorio
3. Concepto OMS: COLERA
Infección bacteriana aguda del tracto
gastrointestinal producida por el
Vibrio cholerae,
cuya manifestación fundamental es la
diarrea acuosa (secretoria), que lleva a
la deshidratación y muerte
en los casos no tratados.
5. Cólera: Vibrio cholerae
• Bacterias Gramnegativos
• curvados en forma de coma,
• móviles por flagelos polares,
• anaerobios facultativos,
• fermentan la glucosa con
producción de ácido pero no de
gas,
• Oxidasa positivos
6. Cólera: Vibrio cholerae
• V. cholerae, serogrupos O1 y O139,
produce enterotoxina, una proteína
que induce la hipersecreción en la
mucosa del intestino delgado.
• Los seres humanos son el único
huésped de V. cholerae.
• Después de penetrar la capa
mucosa, colonizan el revestimiento
epitelial del intestino y secretan
toxina del cólera
7. MECANISMOS DE TRANSMISION
• Ingestión de agua (Superficies de agua o agua
de pozo.)
• Mariscos. Comer mariscos crudos o poco
cocidos, especialmente crustáceos
• Frutas y verduras crudas.
• Granos. como el arroz y el mijo, que se
contaminan luego de la cocción y que
permanecen a temperatura ambiente durante
varias horas pueden hacer proliferar las
bacterias del cólera.
8. FACTORES DE RIESGO
• Malas condiciones de higiene.
• Reducción o falta de ácido gástrico. Las
bacterias del cólera no sobreviven en un
entorno ácido y el ácido gástrico normal a
menudo sirve como defensa contra las
infecciones.
• Exposición en el hogar. (si vives con alguien
que padece la enfermedad).
• Consumo de mariscos crudos o poco cocidos.
9. SINTOMATOLOGIA
• Diarrea. Aparece de repente y puede
provocar rápidamente una pérdida de
líquidos peligrosa —hasta un cuarto de galón
(aproximadamente 1 litro) por hora—.
• La diarrea tiene un aspecto pálido y lechoso que
se asemeja al agua en la que se ha enjuagado
arroz.
• Náuseas y vómitos. Los vómitos ocurren
especialmente en las primeras etapas del
cólera y pueden durar horas.
10. SINTOMATOLOGIA
Deshidratación. La deshidratación se manifiesta a las pocas horas de la
aparición de los síntomas del cólera y puede ser de leve a grave.
Los signos y síntomas de deshidratación por cólera consisten en:
• Irritabilidad, fatiga, ojos hundidos,
• sequedad bucal, sed extrema,
• piel seca y arrugada que tarda en
recuperar su forma cuando se la pellizca,
• producción escasa de orina o ausencia,
• presión arterial baja y
• latidos del corazón irregulares.
11. Desequilibrio de electrolitos
• Calambres musculares. Se producen por la
pérdida rápida de sales, como el sodio, el
cloruro y el potasio.
• Choque. Esta es una de las complicaciones
más graves de la deshidratación. Se
produce cuando un volumen sanguíneo
bajo genera una caída de la presión arterial
y una caída en la cantidad de oxígeno en el
cuerpo. Si no se trata, el choque
hipovolémico grave puede provocar la
muerte en cuestión de minutos.
12. Diagnóstico microbiológico
Si la muestra va a demorar
en ser procesada, se
inoculará de 1 a 3 mL o 1g
de heces en 10-15 mL de
medio adecuado para el
transporte agar Cary-Blair*
Está en Urgencia*
13. Diagnóstico microbiológico
Toma de muestra:
heces o vómitos
La primera muestra de un paciente
sospechoso de Cólera debe tomarse en
Urgencia antes del tratamiento con
antimicrobianos.
Se debe recolectar aproximadamente
1 gr de heces frescas o hisopado
rectal.
14. TRATAMIENTO
• Reposición hídrica
• Doxiciclina, azitromicina,
furazolidona,
trimetoprim/sulfametoxazol
(TMP/SMX) o ciprofloxacina, según
los resultados del antibiograma
15. REPOSICION HIDRICA
• La solución de rehidratación oral (SRO) recomendada por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) contiene:
• 13,5 g de glucosa,
• 2,6 g de cloruro de sodio,
• 2,9 g de citrato trisódico dihidratado (o 2,5 g de bicarbonato de
potasio), y
• 1,5 g de cloruro de potasio por litro de agua bebida.
• Utilizar vía endovenosa en los siguientes
casos:
Deshidratación severa o shock hipovolémico
Intolerancia de la vía oral (VÓMITOS)
Nivel de conciencia disminuido
Convulsiones
17. PREVENCION
• Lávate las manos con agua y jabón
frecuentemente,
• Consume solo agua potable,
• Consume alimentos que estén
completamente cocidos
• Evita el sushi, así como el pescado crudo o
mal cocido, y cualquier tipo de mariscos.
• Consume frutas y verduras que puedas
pelar,
18. PREVENCION
• Correcta disposición de los
excrementos humanos y la purificación
de las reservas de agua.
• En las regiones endémicas, el agua
potable debe hervirse o clorarse
• Los vegetales y los mariscos deben
cocinarse bien.
19. Primero que todo: Vigilancia de EDA e
Información médica.
Diagnóstico Presuntivo: a partir de la
sospecha con criterios clínicos y/o
epidemiológicos ante la sospecha.
Diagnóstico Confirmado: cultivo positivo
20. Medidas de Prevención
Nosocomial
Lavado de manos con agua corriente y
jabón o higiene de manos utilizando una
solución de alcohol.
• Antes y después de atender al paciente
• Siempre después de retirarse los
guantes usados en la atención
• En un mismo paciente después tocar
secreciones o fluidos
• Cada vez que las manos se contaminen
con secreciones o fluidos
21. Aplicar Uso de precaución de contacto:
Uso de barreras de protección:
• Guantes de procedimientos cada vez que se
prevea contacto con secreciones o fluidos
corporales.
• Pechera impermeable para realizar
procedimientos, cada vez que se prevea
salpicaduras o derrames de secreciones o
fluidos corporales.
22. Sala de internación:
• El paciente puede compartir habitación con
otros pacientes.
• Considerar habitación individual como medida
de comodidad en los casos que sea difícil
contener vómitos o diarrea o pacientes con
compromiso importante del estado general a fin
de facilitar la atención y cuidados.
• La habitación debe contar con baño.
• El ambiente inmediato de los pacientes será
sometido a aseo según la normativa local.
23. Uso de desinfectante y otros materiales :
• Hipoclorito de sodio (lavandina)
• Material de limpieza.
• Contenedores y bolsas para residuos
infecciosos.
24. Reserva para Cólera:
Tener todo listo en Urgencia:
primera acción , cubículo de Cólera y
Evacuación.
Medicamentos, Ringer Lactato, agujas,
trocar,
Guantes, Cloro, jabón detergentes, medios
de limpieza, cubos.
Normas de tratamiento y flujograma.
Normas de desinfección.
25. Criterios de Alta clínica y epidemiológica:
Clínica: estable con tratamiento antibiótico
y 48 horas sin diarreas
Epidemiológica: 3 cultivos negativos
