El documento proporciona información sobre el cólera, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Vibrio cholerae que causa diarrea aguda y deshidratación. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con reposición de líquidos y antibióticos, y medidas de prevención como hervir el agua y lavarse las manos.

1. ENFERMEDAD
DEL COLERA
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
ENF 313

2. COLERA
• El cólera es una infección aguda
del intestino delgado producida
por la bacteria Vibrio cholerae,
• Que secreta una toxina que
causa una diarrea acuosa
profusa, que lleva a
deshidratación, oliguria y
colapso circulatorio

3. Concepto OMS: COLERA
Infección bacteriana aguda del tracto
gastrointestinal producida por el
Vibrio cholerae,
cuya manifestación fundamental es la
diarrea acuosa (secretoria), que lleva a
la deshidratación y muerte
en los casos no tratados.

4. PANDEMIAS DEL COLERA

5. Cólera: Vibrio cholerae
• Bacterias Gramnegativos
• curvados en forma de coma,
• móviles por flagelos polares,
• anaerobios facultativos,
• fermentan la glucosa con
producción de ácido pero no de
gas,
• Oxidasa positivos

6. Cólera: Vibrio cholerae
• V. cholerae, serogrupos O1 y O139,
produce enterotoxina, una proteína
que induce la hipersecreción en la
mucosa del intestino delgado.
• Los seres humanos son el único
huésped de V. cholerae.
• Después de penetrar la capa
mucosa, colonizan el revestimiento
epitelial del intestino y secretan
toxina del cólera

7. MECANISMOS DE TRANSMISION
• Ingestión de agua (Superficies de agua o agua
de pozo.)
• Mariscos. Comer mariscos crudos o poco
cocidos, especialmente crustáceos
• Frutas y verduras crudas.
• Granos. como el arroz y el mijo, que se
contaminan luego de la cocción y que
permanecen a temperatura ambiente durante
varias horas pueden hacer proliferar las
bacterias del cólera.

8. FACTORES DE RIESGO
• Malas condiciones de higiene.
• Reducción o falta de ácido gástrico. Las
bacterias del cólera no sobreviven en un
entorno ácido y el ácido gástrico normal a
menudo sirve como defensa contra las
infecciones.
• Exposición en el hogar. (si vives con alguien
que padece la enfermedad).
• Consumo de mariscos crudos o poco cocidos.

9. SINTOMATOLOGIA
• Diarrea. Aparece de repente y puede
provocar rápidamente una pérdida de
líquidos peligrosa —hasta un cuarto de galón
(aproximadamente 1 litro) por hora—.
• La diarrea tiene un aspecto pálido y lechoso que
se asemeja al agua en la que se ha enjuagado
arroz.
• Náuseas y vómitos. Los vómitos ocurren
especialmente en las primeras etapas del
cólera y pueden durar horas.

10. SINTOMATOLOGIA
Deshidratación. La deshidratación se manifiesta a las pocas horas de la
aparición de los síntomas del cólera y puede ser de leve a grave.
Los signos y síntomas de deshidratación por cólera consisten en:
• Irritabilidad, fatiga, ojos hundidos,
• sequedad bucal, sed extrema,
• piel seca y arrugada que tarda en
recuperar su forma cuando se la pellizca,
• producción escasa de orina o ausencia,
• presión arterial baja y
• latidos del corazón irregulares.

11. Desequilibrio de electrolitos
• Calambres musculares. Se producen por la
pérdida rápida de sales, como el sodio, el
cloruro y el potasio.
• Choque. Esta es una de las complicaciones
más graves de la deshidratación. Se
produce cuando un volumen sanguíneo
bajo genera una caída de la presión arterial
y una caída en la cantidad de oxígeno en el
cuerpo. Si no se trata, el choque
hipovolémico grave puede provocar la
muerte en cuestión de minutos.

12. Diagnóstico microbiológico
 Si la muestra va a demorar
en ser procesada, se
inoculará de 1 a 3 mL o 1g
de heces en 10-15 mL de
medio adecuado para el
transporte agar Cary-Blair*
 Está en Urgencia*

13. Diagnóstico microbiológico
Toma de muestra:
heces o vómitos
 La primera muestra de un paciente
sospechoso de Cólera debe tomarse en
Urgencia antes del tratamiento con
antimicrobianos.
 Se debe recolectar aproximadamente
1 gr de heces frescas o hisopado
rectal.

14. TRATAMIENTO
• Reposición hídrica
• Doxiciclina, azitromicina,
furazolidona,
trimetoprim/sulfametoxazol
(TMP/SMX) o ciprofloxacina, según
los resultados del antibiograma

15. REPOSICION HIDRICA
• La solución de rehidratación oral (SRO) recomendada por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) contiene:
• 13,5 g de glucosa,
• 2,6 g de cloruro de sodio,
• 2,9 g de citrato trisódico dihidratado (o 2,5 g de bicarbonato de
potasio), y
• 1,5 g de cloruro de potasio por litro de agua bebida.
• Utilizar vía endovenosa en los siguientes
casos:
 Deshidratación severa o shock hipovolémico
 Intolerancia de la vía oral (VÓMITOS)
 Nivel de conciencia disminuido
 Convulsiones

16. Antibioticoterapia

17. PREVENCION
• Lávate las manos con agua y jabón
frecuentemente,
• Consume solo agua potable,
• Consume alimentos que estén
completamente cocidos
• Evita el sushi, así como el pescado crudo o
mal cocido, y cualquier tipo de mariscos.
• Consume frutas y verduras que puedas
pelar,

18. PREVENCION
• Correcta disposición de los
excrementos humanos y la purificación
de las reservas de agua.
• En las regiones endémicas, el agua
potable debe hervirse o clorarse
• Los vegetales y los mariscos deben
cocinarse bien.

19.  Primero que todo: Vigilancia de EDA e
Información médica.
 Diagnóstico Presuntivo: a partir de la
sospecha con criterios clínicos y/o
epidemiológicos ante la sospecha.
 Diagnóstico Confirmado: cultivo positivo

20. Medidas de Prevención
Nosocomial
Lavado de manos con agua corriente y
jabón o higiene de manos utilizando una
solución de alcohol.
• Antes y después de atender al paciente
• Siempre después de retirarse los
guantes usados en la atención
• En un mismo paciente después tocar
secreciones o fluidos
• Cada vez que las manos se contaminen
con secreciones o fluidos

21. Aplicar Uso de precaución de contacto:
Uso de barreras de protección:
• Guantes de procedimientos cada vez que se
prevea contacto con secreciones o fluidos
corporales.
• Pechera impermeable para realizar
procedimientos, cada vez que se prevea
salpicaduras o derrames de secreciones o
fluidos corporales.

22. Sala de internación:
• El paciente puede compartir habitación con
otros pacientes.
• Considerar habitación individual como medida
de comodidad en los casos que sea difícil
contener vómitos o diarrea o pacientes con
compromiso importante del estado general a fin
de facilitar la atención y cuidados.
• La habitación debe contar con baño.
• El ambiente inmediato de los pacientes será
sometido a aseo según la normativa local.

23. Uso de desinfectante y otros materiales :
• Hipoclorito de sodio (lavandina)
• Material de limpieza.
• Contenedores y bolsas para residuos
infecciosos.

24. Reserva para Cólera:
 Tener todo listo en Urgencia:
 primera acción , cubículo de Cólera y
Evacuación.
 Medicamentos, Ringer Lactato, agujas,
trocar,
 Guantes, Cloro, jabón detergentes, medios
de limpieza, cubos.
 Normas de tratamiento y flujograma.
 Normas de desinfección.

25. Criterios de Alta clínica y epidemiológica:
 Clínica: estable con tratamiento antibiótico
y 48 horas sin diarreas
 Epidemiológica: 3 cultivos negativos

26. GRACIAS!!!