La enterobiasis es una infección causada por el nematodo Enterobius vermicularis. Provoca prurito anal y disturbios nerviosos. Se transmite a través de huevos que se adquieren por contaminación fecal-oral o autoinfección. Los síntomas incluyen prurito nocturno en el ano, nariz o vulva y trastornos del sueño. El diagnóstico se realiza mediante el hallazgo de gusanos o huevos. El tratamiento consiste en antihelmínticos como mebendazol o albendazol.

1. ENTEROBIASIS Dr. Luis Fernando Rojas
Terrazas

2. DEFINICIÓN
Infección producida por Enterobius vermicularis, que
produce diversos síntomas entre los que destacan
prurito anal y perturbaciones nerviosas.

3. AGENTE
Es un nematodo pequeño, blanquecino, y delgado como un
hilo.
La hembra mide 1cm de largo x 0.4mm de ancho y el macho
0.5cm de largo x 0.6mm de ancho.
Su extremo posterior es aguzada(oxiuro= cola aguzada), que
en el macho es enroscada, mientras que en la hembra es
recta.
Los huevos son traslúcidos, con una cara plana y otra convexa
de 50-60um y 20-30um en su diametro mayor y menor, y
contiene una larva en su interior.
Habita en el ciego, apéndice y en áreas adyacentes al íleon y

4. CICLO BIOLÓGICO.
La forma infectante es el huevo embrionado, que se adquiere
habitualmente por contaminación fecal - oral, a través de fomites
(juguetes, ropa de cama, otros objetos) y manos, o por inhalación.
La autoinfección ocurre debido al rascado de la zona perianal, y la
transferencia de huevos infectantes a la boca. Los parásitos
adultos se encuentran en íleon terminal, ciego, apéndice e inicio
del colon ascendente transcurridas dos semanas a la infección, sin
invadir tejidos en condiciones normales. Los machos son
eliminados con la materia fecal después de la cópula y las
hembras migran hacia el recto, descienden a la región perianal
donde depositan un promedio de 11 000 huevos, los cuales
quedan adheridos en esa zona y contienen larvas completamente
desarrolladas pocas horas más tarde. Son diseminados al perderse
el material adherente y conservan su infectividad por un período
de hasta 3 semanas. Las reinfecciones y autoinfecciones son
frecuentes.

6. EPIDEMIOLOGÍA
La enterobiasis se produce en individuos de todas las edades y niveles socioeconómicos. Es
prevalente en las regiones con climas templados. Infecta a un 30% de los niños en todo el mundo, y
el hombre es el único huésped conocido. Se da sobre todo en instituciones o familias con niños. La
prevalencia es mas alta en los niños de 5-14 años de edad.
Es común en aéreas donde los niños viven, juegan y duermen muy juntos unos de otros, lo que
facilita la transmisión de los huevos. Debido al corto ciclo vital del gusano adulto, es probable que el
parasitismo crónico sea consecuencia de reinfecciones. La autoinoculación puede suceder en los
individuos que se llevan las manos a la boca.
Huésped – familia, establecimientos de régimen internado
Contaminación de áreas del hogar.
Forma infectante Huevo larvado se encuentra el polvo, alimentos.
Forma Infección:
Ingestión
Inhalación
Reinfección.
Huevos mantienen su capacidad infectante por meses se eliminan rápidamente por los rayo
solares

7. FISIOPATOLOG
ÍA
El prurito anal, nasal o vulvar se produce por un estado
de hipersensibilidad, producto de unos metabolitos del
parásito.
Los síntomas nerviosos y trastornos del sueño se deben
al estado de hipersensibilidad.
En el aparato genital femenino, puede producir prurito
vulgar, colpitis y leucorrea.
También puede ocurrir, excepcionalmente, peritonitis,
salpingitis, apendicitis, hepatitis.

8. MANIFESTACIONES
CLINICASLo síntomas cardinales son el prurito y las
alteraciones nerviosas.
Prurito: anal, nasal o vulvar. Es de predominio
nocturno, obliga a rascarse con desesperación. Se
puede observar gusanos en la región perineal. En
niñas puede ocurrir prurito vulvar con leucorrea, por
lo que es importante diferenciarlo de tricomoniasis.
Síntomas nerviosos: son producto de haber dormido
mal a causa del prurito. Se incluye: insomnio,
sonámbulo, bruxismo, problemas cognitivos

9. COMPLICACIONE
S
PERITONITIS
APENDICITIS
SALPINGITIS CRÓNICA
EPI
HEPATITIS

10. DIAGNÓSTICO
Sospecha clinica:
Prurito anal-nasal-vulvar.
Molestias nerviosas
Miembro de la familia con síntomas
similares.
Diagnóstico de certeza:
Hallazgo de gusano o huevos.
Test de graham o “parche”.

11. TRATAMIENTO
Se debe realizar tratamiento antihelmíntico al
paciente, familia y/o conviviente.
Se dispone de los siguientes antihelmínticos
Mebendazol
Albendazol
Pamoato de pirantel

13. MEBENDAZO
LEs un benzimidazol sintético que posee un amplio espectro contra helmintos y
pocos efectos adversos.
Farmacocinética: Se absorbe poco(<10%), 95% se una a proteínas y es
metabolizado extensamente en el hígado en metabolitos inactivos. Se elimina por
bilis y orina.
Mecanismo de acción: Su acción probablemente se debe a la inhibición de
microtúbulos β, inhibición de la reductasa de fumarato de mitocondrias,
disminución del transporte de glucosa y desacoplamiento de la fosforilación
oxidativa.
Dosis: 100mg VO x 1 día, repetir a las 2 semanas.
Contraindicado en gestantes, menores de 2 años pacientes con insuficiencia
hepática y renal. La concentración aumenta con cimetidina y disminuye con
carbamazepina y feniotína.
Efectos adversos:

14. ALBENDAZOL
Es un benzimidazol carbamato, antihelmíntico de amplio espectro.
Farmacocinética: Se absorbe poco, pero aumenta con la ingesta de
grasas. Tiene un primer paso por el hígado, donde es metabolizado a
sulfoxido de albendazol. CM: 3h. VM 8-12h. Se distribuye ampliamente
en tejidos.
Mecanismo de acción: Su acción probablemente se debe a la inhibición
de microtúbulos β, inhibición de la reductasa de fumarato de
mitocondrias, disminución del transporte de glucosa y desacoplamiento
de la fosforilación oxidativa.
Se administra con alimentos cuando se usa contra parásitos tisulares y
sin alimentos cuando se usa contra parásitos intraluminal.
Dosis: 400mg VO x 1 día, repetir a las 2 semanas.
EA: por lo general son pocos, pero puede ocurrir: malestar epigástrico
leve y transitorio, diarrea, cefalea, náuseas, mareo, lasitud e insomnio.
En tto prolongado, se presenta aumento de transaminasas, colestasis

15. PAMOATO DE
PIRANTEL
Antihelmíntico de amplio espectro, útil en el tto de ascariasis,
oxiuros.
Farmacodinamia: casi no se absorbe en TGI, activo
principalmente contra agentes intraluminales.
Mx: induce liberación de Ach y activación persistente de los
receptores de muscarínicos, de lo cual surge una parálisis
espástica del parásito. Inhibe la colinesterasa, potenciando el
efecto.
Dosis: 11mg/kg máximo 1g, repetir a las 2 semanas.
EA: raras, leves y transitorias: náuseas, vómitos, diarrea,
calambre abdominal, visión borrosa, mareos, fiebre, erupción
cutánea, insomnio, cefalea y aumento de transaminasas.
Contraindicado en gestantes, <2 años y hepatópatas.

16. PROFILAXIS
Cambiar con frecuencia las
sábanas, pijama y ropa interior.
Exponerlos al sol.
Mantener las uñas cortas y evitar
onicofagia
Lavarse bien las manos
Aseo de paredes, suelos y ventanas
en baños y dormitorios.
Cambio periódico de toallas,
jabones, limpieza de juguetes, etc