La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Se caracteriza principalmente por manifestaciones en la piel, sistema nervioso periférico y vías respiratorias superiores. Se transmite a través de gotas nasales o contacto con el suelo infectado. Existen dos tipos principales, lepromatosa multibacilar y tuberculoide paucibacilar. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico, baciloscopia, biopsia de piel y pruebas serol

1. EDER AUGUSTO HERNÁNDEZ RUIZ

2. Definición:
“Enfermedad infecciosa crónica no fatal debida a
Mycobacterium leprae, cuyas manifestaciones
clínicas se localizan principalmente en
piel, sistema nervioso periférico, vías
respiratorias superiores, ojos y testículos”
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition

3. Etiología
M. Leprae:
 Bacilo intracelular estricto (BAAR)
 Humanos, armadillo, musgo esfagnáceo
 Crece en tejidos corporales fríos
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition
Clinical Evidence 2007;04:915

4. Epidemiología
 Anualmente se reportan cerca de 720 000
nuevos casos
 India, Brazil, Myanmar,Madagascar, Nepal, a
nd Mozambique: 88% de los nuevos casos
 Mayor incidencia entre la 2da y 3ra década de
la vida
 L. lepromatosa: 2 veces más frecuente en
hombres que en mujeres
Clinical Evidence 2007;04:915

5. Transmisión
 Gotas nasales, suelo infectado, insectos
vectores
Período de incubación
 2-40 años
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition

6. Rev Chil Infect 2008; 25 (1): 64-69

7. FARM HOSP (Madrid) Vol. 28. N.° 2, pp. 123-129, 2004

8.  Reacciones lepróticas tipo I:
 Principalmente en las formas limítofes
 Signos de inflamación, Neuritis, Fiebre
 Reducción - Reversión
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition

9.  Reacciones lepróticas tipo 2:
 Eritema nodular leproso
▪ Pápulas eritematosas dolorosas
▪ Astenia, adinamia, fiebre
▪ Neuritis, adenitis, uveítis, orquitis
▪ Anemia, leucocitosis, alteración de función hepática
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition

10.  Fenómeno de Lucio
 México y el Caribe
 L. Lepromatosa (Lepromatosis difusa)
 Brotes repetidos de lesiones ulcerosas en MI
 Necrosis isquémica de epidermis y dermis
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition

11.  Baciloscopia: 5 muestras
 Índice Bacilar:
 Suma de las cruces / numero sitios tomados
▪ Paucibacilares: O
▪ Multibacilares: > o = 0.2
GUIA DE LABORATORIO, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

12.  Biopsia
 L. tuberculoide: Borde de la lesión
 L. lepromatosa: Nódulos, placas, piel sana
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition

13.  Prueba de lepromina
 Reacción de Fernández (72 hrs)
 Reacción de Mitzuda (3 – 4 semanas)
Salud pública de méxico / vol.40, no.1, enero-febrero de 1998

14.  Serología:
 Ac IgM - PGL-1:
▪ 95% LL
▪ 60% LT
 PCR:
 Positiva: LL - BL
 50% negativa: LT
Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 th Edition

15. Rev Chil Infect 2008; 25 (1): 64-69

16. GRACIAS