bartonelosis

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
VERRUGA PERUANA
CURSO: PATOLOGÍA GENERAL
CICLO: V
SEDE: CHORRILLOS
SEMESTRE: 2014- II
DOCENTE : Dr. Mauro Ruiz
LIMA – PERU
2014

2. DEFINICION
• La Bartonelosis (también llamada Enfermedad de Carrión o Verruga
Peruana) es una enfermedad clásica de la medicina peruana.
• La Bartonelosis es considerada hoy como una de las principales
enfermedades emergentes (1,2), apareciendo de manera importante
en los últimos 10 años en muchos lugares de la sierra y la selva.
• Estudios posteriores en biología molecular, permitieron identificar a
dos bartonellas (henselae y quintana) (1,2).
• La última bartonella identificada es la Bartonella rochalimae, la que
fue identificada en una paciente proveniente de Estados Unidos de
Norteamérica, que vino de turismo al Perú.

3. • Las bartonellas (el nombre proviene del investigador Alberto Barton,
descubridor de la Bartonella bacilliformis) son miembros del grupo alfa
proteobacteria, en el cual también contienen los géneros Rickettsia,
Ehrlichia, Brucella y Agrobacterium tumefaciens.
• Es una bacteria Gram negativa, facultativa intracelular, aeróbica, que
mide entre 0,2-0,5 um de ancho y 2-3 um de largo, es pleomórfica
(cocoide, cocobacilar o bacilar) y tiene flagelos en un polo (entre 2 a 16).
• Algunos estudios han encontrado 24 antígenos, siendo los específicos los
antígenos 11, 18, 26, 36, 48, 65 y 75 kDa.
• Otros estudios han detectado proteínas como la flagelina, iaIBb,
deformina, RhoA, que han permitido entender los mecanismos
moleculares para la invasión de la Bartonella bacilliformis a los eritrocitos.
AGENTE ETIOLÓGICO

4. HISTOPATOLOGÍA

5. La reacción histológica inicial está caracterizada por la
proliferación de células endoteliales, monocitos y macrófagos;
figuras mitóticas en número variable, a veces numerosas y
asociadas a atipia que pueden confundir con una neoplasia
maligna.
Las coloraciones de Warthin Starring revelan la presencia de
bacterias diseminadas individualmente y sin tendencia a
agregarse(69).
La coloración con Giemsa pone de manifiesto las clásicas
inclusiones de Rocha Lima. Las células endoteliales
proliferantes muestran lúmenes incipientes que les confieren un
aspecto semejante al granuloma piogénico. Asimismo, pueden
adoptar una disposición nodular o tomar una apariencia
compacta.
La forma de las células es variable: cuando bordean los
lúmenes son hipertróficas y las que están localizadas
extravascularmente presentan un gran núcleo oval o alargado y
un citoplasma abundante con tendencia a la eosinofilia;
entremezcladas con estas células se observa células de la línea
monocito-macrófago, con núcleo más grande y basófilo.
Linfocitos, mastocitos y células plasmáticas son encontradas
raramente.
La asociación de células endoteliales y dendrocitos. así como la
escasez de mastocitos, linfocitos y células plasmáticas son
comunes a los tres tipos de verrugas

6. DIAGNOSTICO
La bartonelosis representa la infección por Bartonella quintana o B. henselae. El agente
causal se puede sospechar por antecedentes epidemiológicos. Habitualmente B.
quintana ocurre en estratos socio-económicos bajos, vagabundos, alcohólicos y con
pediculosis corporal.
Sus manifestaciones clínicas son angiomatosis bacilar, compromiso óseo y subcutáneo.
En cambio, B. henselae se asocia a la mordedura o arañazo de gato. Puede presentarse
como una enfermedad por arañazo de gato o puede tener manifestaciones extra
ganglionares como peliosis hepática y endocarditis78.
La peliosis hepática tiene características propias en la TAC de abdomen como son la
formación de lagos vasculares hepáticos, hipodensos, de 1 a 5 cm de diámetro, con
captación ocasional de contraste y sin efecto de masa79.
El diagnóstico se establece por estudio anátomo-patológico de la lesión, la que debe
diferenciarse principalmente del sarcoma de Kaposi. Se confirma mediante serología IgG
cuantitativa (sensibilidad 90-97%) y RPC en tejido (sensibilidad 100%)1,78. La endocarditis
por bartonela se acompaña de títulos de anticuerpos >1:80050.

7. ULTIMOS AVANCES CIENTIFICOS

8. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE LA ENFERMEDAD
DE CARRIÓN EN POBLACIÓN RURAL DE ANCASH, PERÚ
OBJETIVO: Evaluar el conocimiento, las prácticas y las actitudes sobre la enfermedad de Carrión (bartonelosis) en
poblaciones rurales con antecedentes de brotes epidémicos.
MÉTODOS: Estudio transversal realizado en las poblaciones de Huaripampa, Orcosh y Opayaco (Ancash, Perú) durante el mes
de julio del 2010, utilizando una encuesta para evaluar el conocimiento, las prácticas y las actitudes sobre la enfermedad de
Carrión. Se entrevistó solo a mayores de 18 años que tuviesen una antigüedad mínima de un año residiendo en esos
poblados.
RESULTADOS: Se realizaron encuestas a un total de 276 pobladores, de los cuales 36,6% fueron hombres y 72,5% no había
oído hablar de la enfermedad de Carrión. Entre los que la conocían, la mayoría (38,7%) indicó que se contagia mediante
picaduras, mientras que 26% manifestó no conocer la forma de contagio. Con respecto a las acciones que deberían tomarse en
caso de presentar la enfermedad de Carrión, 69,3% de los encuestados refirieron que acudirían a un centro de salud y más de
la mitad informó haber recomendado prácticas preventivas a familiares o conocidos en el pasado.
CONCLUSIONES: A pesar de tratarse de comunidades históricamente afectadas por la enfermedad de Carrión, los pobladores
de estas tres comunidades no mostraron un nivel adecuado de conocimientos, actitudes o prácticas para su prevención. En
vista de ello, y teniendo en cuenta que este padecimiento ha presentado brotes cíclicos, se hace perentorio diseñar e
implementar un programa que eduque a los habitantes de estos poblados —poniendo el foco en el papel de los usos y
costumbres— sobre cómo prevenir la enfermedad de Carrión, así como el resto de las principales enfermedades endémicas de
la región.
Rev Panam Salud Publica vol.33 n.5 Washington May. 2013