El documento resume la historia, causas, síntomas y tratamiento de la lepra. La OMS buscó eliminar la lepra como problema de salud pública en el 2000 mediante la curación de 14 millones de enfermos en 20 años. Aunque la morbilidad ha disminuido significativamente, todavía se reportan cientos de miles de nuevos casos cada año, principalmente en India, Brasil e Indonesia. El tratamiento es gratuito y se basa en una combinación de medicamentos durante periodos de 6 meses a 2 años dependiendo de la gravedad del caso.

1. Empar Sanchis Roca
R3- MFyC
Hospital de Sagunt
15/3/2012

3.  En 1991 OMS: Desaparición de la lepra como
problema de SP en el año 2000…. (T.
Prevalencia = < 1 caso/10.000 pers.)
 Curación de 14 millones enfermos en 20 años
(4 m desde el año 2000.)
 T.Prevalencia: 21’1 a < 1/10.000 (a 2000)
 Morbilidad: 5’2 m. casos en 1985- 805.000 en
1995- 230.000 en 2008.

5.  Enfermedad infecciosa
 Persona-persona
 Enfermos: Formas MB sin tto.
 T’ medio incubación: 2-10 años
 Componente genético (predisp heredada)
 Importante componente social (precarias
condiciones de vida; hábitat, higiene,
alimentación)

6.  Bacilo de Hansen
 1873
 Noruega
 Primera bacteria
descubierta en el
mundo

7.  Mycobacterium leprae o Bacilo de Hansen
 T’ multiplicación bacilo: 11-16 dias
 Viable en el medio: hasta 40 dias
 No se puede cultivar en medios artificiales
 Se usa almohadilla de armadillo / ratón

9.  Vias respiratorias  Persona
superiores. PREDISPUESTA.
 Contacto continuado.
 Lepromas ulcerados,  Condiciones de vida
leche materna, orina, no favorables Vias
heces…. aéreas superiores 
Enfermedad
 Pº Incubación 2-5 a

10. Formas POLARES:
 L.Polar Tuberculoide
(buena resistencia)
 L.Indeterminada
(sin tto)
 L.Polar Lepromatosa
(mala resistencia)

11.  1960 Ridley – Jopling: Borderline
 Borderline Tuberculoide
 Borderline Borderline
 Borderline Lepromatosa

14.  Lesiones Dérmicas
 Afectación de Troncos nerviosos perifericos
(SNP)
 Deformidades articulares

18.  Maculas
 HIPOCRÓMICAS o eritematosas
 Mal definidas, difíciles de apreciar
 En cualquier lugar del cuerpo
 Numero variable
 ALTERACION SENSIBILIDAD s/t Térmica tb
Dolorosa y Táctil: ANESTÉSICAS
 ANHIDROTICAS.

24.  Respuesta celular frente al bacilo de la lepra
= Reacción epiteliode (Granulomas tipo TBC)
 Fagocitosis +/- eficaz. Escasos bacilos.
 Pocas lesiones viscerales. No IC. Lesión
nerviosa de escasa intensidad. Piel.
 Lepromina (++) Baciloscopia (-).
 Peligro de propagación de la enfermedad

27.  Forma + típica. Presencia cte.de bacilos
 No reacción ante la invasión: Mitsuda (-): gran
afectación (MB). Baciloscopia (++).
 Piel, nervios, boca, laringe, ojos, visceras.
 +Frecuentes y graves leprorreacciones…
 Mayor abandono de la medicación…
 Más alto poder de contagio

28.  Nodulos o Lepromas: Tuberculo con relieve en la
piel. No curación espontánea. Cicatriz. Cara,
supraciliares, orejas, codos, rodillas
 Máculas: extensas, mal delimitadas, simétricas
 Infiltraciones: Grandes extensiones de piel,
consistencia blanda, edematosa. Cara, dorso manos,
antebrazos, piernas
 Úlceras: Leproma que se ulcera, reacc erisipeloide,
ampolla que se rompe. En MMII. Ulceración que
persiste

31.  Tipo I- R.Dimorfa - Reacción Reversa:
Por aumento I.Celular : Fen HPS tipo IV
cutánea y neural. Mejora Inmunidad pero
empeora clínica (neuritis, perdida
sensibilidad, alt motora).
 BT y BB hacia TT.

34.  Tipo II Lepromatosa o Eritema Nodoso
Leproso (ENL):
Reacc Tipo III : Destrucción Micobacteria
Ags liberadosIC VasosVasculitis
necrotizante en Piel, Nervios, Ojos,
Testiculos (no Ovarios…)

38.  Métodos convencionales:
 1º.- Baciloscopia BAAR:
 De linfa o de raspado nasal
 Limite mínimo 104 Bacilos
 I. Bacteriano: 0-6. Nº Bacilos/100 campos BAAR
 I. Morfológico: Nº bacilos enteros/100 totales= Viables.
Si nº pequeño: No tto o resistencias.
 2º.- Prueba de la Lepromina (Mitsuda 1916)
Inyección intradérmica sol 0’1 ml. 21 días después:
Halo eritematoso < 5 mm, 1-1’5, 1’5-2 mm o
ulcerado

39.  LT: Pocos Bacilos. Linfos T
 LL: Muy bacilífera. Linfos B
 Técnica ELISA: Determinación de Acs séricos
(Acs Ig M ligados a Ag GLP-1)
Glicolipido fenólico
 Inmunocromatografia en placa (ML flow test):
análisis 1 gota suero buscando GLP sérico

40.  2002: Secuenciación del genoma M.Leprae 
sondas de Ac. Nucléicos
 PCR: Amplifica secuencias genómicas del DNA-
RNA que hay en muy poca cantidad hasta
umbral limite de detección… En desarrollo en
la actualidad….

41.  Gratuito desde 1985,
 Fundación Nippon desde 1985.
 Novartis y Fundación Novartis desde el 2000
(2000-2005: 40 millones dólares USA, curados
20 millones de pacientes).

43.  A Dapsona: PB: sustituir por Clofazimina 50
mgrs/d. MB: retirar y seguir igual
 A Rifampicina: PB: Ofloxacino o Minocilina.
MB: id pero 24 meses de tto.
 A Clofazimina: Ofloxacino + Minociclina 12
meses o bien ROM mensual 24 meses

44.  Corticoides
 Talidomida
 Pentoxifilina

45.  Paucibacilar:  Multibacilar:
 6 dosis en 9 meses  Si Tto 12 meses: al
menos 8 meses/año.
 Si tto 24 meses: 24
dosis de terapia en
36 meses

46.  Paucibacilares:  Contactos:
 1 vez/a/2 años. 1 vez/a/5 años
 Clinicamente Clinicamente
 Multibacilares:
 1 vez/a/5 años.
 Clinica y
Bacteriologicamente

47.  2011: 130 países notificaron a la OMS 228.474
nuevos casos de lepra (95% en 17 Estados)
 India: 128.800, Brasil 34.894, Indonesia
17.012… Nepal, Congo, Nigeria, Etiopia,
Bangladesh, Birmania, Tanzania, Angola,
(los + endémicos).
 España: 17 NC en 2011, 14 importados…

49.  230.000 NC anuales planeta…… (NC+Tto….)
¿Discapacidades?, ¿Consecuencias sociales de la Lepra?... 3 millones de
personas afectadas (despido, divorcio, no cargos públicos, no DNI)
 Campaña: “Para Fontilles SI cuentan”.
 ONU: publicación de los Principios para
eliminar la discriminación de las personas
con Lepra y familia
 OMS: Nueva Estrategia Global Reducción
Lepra en el Mundo 2011-2015.

54. http://penyafigalaire.jimdo.com/fila-tomasines/fotos-fontilles/

55.  http://www.fontilles.org/
 Curs Leprología:
http://www.fontilles.org/index.php?option=com_c

62. http://www.novartis.es/portales/canaltv/canales/5-