La Legionella es un bacilo gramnegativo que causa dos enfermedades: la fiebre de Pontiac, una enfermedad similar a la gripe sin neumonía, y la enfermedad del legionario, una neumonía potencialmente mortal. La Legionella se transmite a través de aerosoles de agua contaminada y afecta principalmente a personas mayores de 40 años o con sistemas inmunológicos debilitados. El diagnóstico y tratamiento incluyen pruebas de antígeno urinario, cultivos y macrólidos como la clar

1. Daniel Alejandro HernándezTorres

2. •1976: LegionAméricana en Filadelfia
•1977: Joseph McDade

3. •Bacilo Gram Negativo
•Capsulado
•Flagelo (1 ó mas)
Morfología

4. •[oxigeno]: 0.2 -15 ppm
•CO23% o 5%
•No fermentadora
•Energía: catabolismo de
aminoácidos y fuentes de carbón.
•Cultivo: Agar BCYE
•Termotolerante: 0o – 63oC
•pH: 5 – 8.5
•Cl

5. Legionella adelaidensis
Legionella anisa
Legionella beliardensis
Legionella birminghamensis
Legionella brunensis
Legionella busanensis
Legionella cherrii
Legionella cincinnatiensis
Legionella donaldsonii
Legionella drancourtii
Legionella drozanskii
Legionella erythra
Legionella fairfieldensis
Legionella fallonii
Legionella feeleii
Legionella geestiana
Legionella gratiana
Legionella gresilensis
Legionella hackeliae
Legionella israelensis
Legionella jamestowniensis
Legionella jordanis
Legionella lansingensis
Legionella londiniensis
Legionella longbeachae
Legionella lytica
Legionella Micdadei
Legionella monrovica
Legionella moravica
Legionella nautarum
Legionella oakridgensis
Legionella parisiensis
Legionella pneumophila
Legionella quateirensis
Legionella quinlivanii
Legionella rowbothamii
Legionella rubrilucens
Legionella sainthelensi
Legionella santicrucis
Legionella shakespearei
Legionella spiritensis
Legionella steigerwaltii
Legionella taurinensis
Legionella tucsonensis
Legionella wadsworthii
Legionella waltersii
Legionella worsleiensis
Especies

6. •MOMP: Principal proteina de la membrana externa
•Mip: Potenciador de infectividad macrófago
•Fosfatasa
•Toxina Peptidica:Acción sobre FosfolipasaC
Mecanismos de Virulencia

7. •Anticuerpos Fluorescentes Directos AFD
•Prueba de Antígeno Urinario
•Pruebas de Amplificación de ácidos
nucleicos PCR
•Cultivo en Agar CBYE
•Detección de anticuerpos
Diagnóstico
Legionella sp. under UV illumination

8. 8,000-18,000 casos/año EE.UU.
Mayor frecuencia en hombres
Grupo etareo: >40 años
Epidemiologia
•Gotas de agua contaminada
aerosolizadas.
•Equipos de terapia respiratoria
•No lo hace de persona a persona

9. •Insuficiencia renal o hepática
•Diabetes
•EPOC
•De fumar
•Trastornos del sistema inmunológico
Epidemiología

10. Fiebre de Pontiac
•“Gripe”:
• Fiebre
• Escalofríos
• Mialgia
• Malestar general
• Cefalea
•Periodo de incubación: 1-2 días
•Mortalidad <1%
•Tasa de ataque: >90%
Clínica

11. Legionelosis “Enfermedad de los legionarios”
•Neumonía
•Signos sistemicos:
• Fiebre
• Escalofrío
• Tos
• cefalea
•Periodo de incubación: 2 a 14 días
•Mortalidad: 15-30%
Clínica

12. La enfermedad del legionario Pontiac fiebre
Las características clínicas Neumonía: tos, fiebre, dolor en
el pecho
Enfermedad de tipo gripal
(fiebre, escalofríos, malestar
general) sin neumonía
Neumonía radiográfica Sí No
Período de incubación 2-14 días después de la
exposición
24-48 horas después de la
exposición
Agente etiológico Legionella especies Legionella especies
* La tasa de ataque <5% > 90%
Aislamiento del organismo Posible Casi nunca
Resultado Hospitalización común
Tasa de letalidad: 5-30% **
Hospitalización fuera de lo
común
Tasa de letalidad: 0%
* Porcentaje de personas que, cuando se expone a la fuente de un brote, se enferman.
** Porcentaje de personas que mueren por enfermedad del legionario o la fiebre de Pontiac.
http://www.cdc.gov/legionella/top10.htm

13. •Macrolidos:
• Acitromicina
• Claritromicina
• Eritromicina (Rifampina)
• Trimetoprim-sulfametoxazol
• Tetraciclina
• doxiciclina
•Fluoroquinolonas
• Ciprofloxacino
• Levofloxacino
Resistencia a beta-lactámicos
*Hipercloración de agua a elevada temperatura
Tratamiento

14. Hombre de 29 años, con diagnóstico de leucemia linfoide aguda en marzo
2010 con recaída en septiembre 2011 para la que viene en quimioterapia
con idarrubicina, fludarabina, pegfigastrin (IdaFlag) con último ciclo el 22
de septiembre.
Día 25 postquimioterapia,
fiebre alta de 40,2 grados
tos escasa
TTO previo: meropenem-vancomicina hasta cinco días antes por
bacteriemia por Enterobacter cloacae.
Caso Clínico

15. pruebas de Ziehl-Neelsen y plata metenamina negativos, cultivo de
tejido negativo para piógenos.
Antígeno urinario para Legionella serogrupo 1 por técnica de
inmunocromatografia fue positivo.
Claritromicina por 21 días con mejoría, la fiebre duró 11 días.
Caso clínico

16. •http://www.bbc.co.uk/dna/hub/A882371
•http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/gdwq3_es_11.pdf
•http://www.cdc.gov/legionella/top10.htm
•http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6032a3.htm?s_cid=m
m6032a3_e%0d%0a
•http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-
87052011000200009&script=sci_arttext
•MicrobiologiaT. Stuart Walker, 2000
•Microbiologia Medica, Patrick Murray, Ken S. Rosenthal et MichaelA.
Pfaller; 6 edición, 2009
Bibliografía