Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica que durante el embarazo la presión arterial tiende a disminuir debido a cambios en el volumen sanguíneo y frecuencia cardíaca, pero que en algunos casos se presenta hipertensión. Describe los tipos de hipertensión que pueden ocurrir como la gestacional, preeclampsia y crónica, así como sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Resalta que la preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortal
patologia frecuente en mujeres embarazadas en edades extremas, no prevenible pero si dectable a tiempo mediante el cumplimiento de las citas de control prenatal
patologia frecuente en mujeres embarazadas en edades extremas, no prevenible pero si dectable a tiempo mediante el cumplimiento de las citas de control prenatal
Conoceremos los antecedentes patológicos del síndrome de Hellp , datos de alarma, intervenciones del personal de enfermería en la paciente obstétrica grave.
Conoceremos los antecedentes patológicos del síndrome de Hellp , datos de alarma, intervenciones del personal de enfermería en la paciente obstétrica grave.
Problemas hipertensivos en el embarazo: Preeclampsia severa y leve, Eclampsia,, Hipertension gestacional, Hipertension cronica e Hipertension cronica con Preeclampsia.
Preeclampsia. Dr Andrés Ricaurte S. MD. Pontificia Universidad Javeriana. Considero es la más completa revisión del tema para estudiantes de medicina y residentes de G/O.
Para su provecho!
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. CAMBIOS EN EL EMBARAZO
• Aumenta la volemia.
• Aumenta la frecuencia cardiaca.
• Disminuye la resistencia periférica.
• Aumenta el gasto cardiaco.
• Por tanto.. La TA disminuye durante el embarazo, vuelve a la normalidad en
la ultimas semanas de gestación.
3. GENERALIDADES
• Complican 5 – 10% de todos los embarazos.
• 16% de las muertes maternas es debido a la
hipertensión.
• Preeclampsia 3.9%.
• Cerca del 50% de los pacientes con hipertensión
gestacional desarrolla preeclampsia.
• Que ya no se usa? La tríada, Aumento de 30
mmhg en S y 15 mmhg en D.
• Normal: Menor 140/90 mmHg
4. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
GESTACIONAL
• Hipertensión crónica
• Hipertensión gestacional
• Preeclampsia - Eclampsia
• Preeclampsia sobrepuesta a
hipertensión crónica.
0 20
semanas
40
PAS: >140 mmHg
Y PAD: > 90 mmHg
Mujer ya
conocida con
HAS
Se presenta
antes de las
20 SDG
Persiste > 12
semanas post
parto.
Diagnostico despues
de 20 SDG
Sin proteinuria
o daño a
órgano blanco
No persiste >
12 semanas
post parto.
> 20 SDG
Hipertensión
+ proteinuria
Crisis
convulsivas
generalizadas
Mujer conocida con diagnóstico de hipertensión crónica
que después de 20 SDG adopta criterios de preeclampsia
5.
6.
7. HIPERTENSION GESTACIONAL
Causa mas común de
hipertensión en el
embarazo
6 a 17% de
prevalencia en
mujeres nulíparas y 2
a 4% en multíparas
> o igual 140/90 2
mediciones en 4 – 6
horas.
Hipertensión
gestacional grave > o
igual 160/110
Se reclasifica como
transitoria si…
8. Preeclampsia
Hipertensión
>140/90 mmhg en 2
ocasiones al menos 4
horas.
Hipertensión
>160/110 mmhg en
2 ocasiones con
minutos de diferencia.
Preeclampsia
Proteinuria >0.3 g
en una recolección
de 24 h
Trombocitopenia
menor 100,000
Edema cerebral.
Cr >1.1 mg/dl o
duplicación basal
Elevación de
enzimas hepáticas
al menos 2 veces.
Sintomas
neurológicos o
visuales.
9. • Las crisis convulsivas pueden aparecer antes, durante o después del parto.
• 10% de ellas pueden ocurrir 48 horas post parto.
Eclampsia
Criterios de
preeclampsia + crisis
convulsivas
generalizadas.
Cefaleas, escotomas,
pueden ser síntomas
premonitorios de
cefalea.
10. HIPERTENSION CRÓNICA
En la hipertensión crónica
existen 2 tipos de pacientes,
las pacientes de las cuales ya
se conocía que existía una
hipertensión y de las que no
se conocía.
La clasificación diagnostica se
hace postparto.
El manejo de la hipertensión
de la paciente NO
embarazada es prevenir el
daño a órgano blanco
El tratamiento farmacológico
es recomendado para aquellas
pacientes embarazadas con
elevaciones de PAS mayor o
igual 160 y PAD mayor o
igual a 105.
En pacientes con PA menor
de 160/105 mmhg se sugiere
que no se administre
tratamiento farmacologico.
11. PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA A
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
Incremento súbito de la
PA, en una paciente bien
controlada o persistencia
de PA por arriba 160/110
a pesar del tratamiento.
Aparecimiento de
proteinuria o aumento
súbito de la proteinuria.
Trombocitopenia menor
100 000 /uL.
Sintomas persistentes:
cefalea, alteraciones
visuales.
Regla de oro: Pacientes
embarazadas en primera
consulta pedir prueba de
proteinuria en orina en
24h.
13. PREVENCIÓN
Dieta baja en sal Calcio
Antioxidantes:
Desequilibro
oxidación -
antioxidación
Aspirina Aspirina - Heparina
14. TRATAMIENTO
Nifedipino
Dosis inicial oral 10 mg.
Repetir en 30 min. Si es
necesario.
Hidralazina
5 mg dosis inicial.
5 – 10 mg intervalos 15
– 20 min.
Labetalol
10 mg dosis inicial IV
10 min sin respuesta 20
mg.
Sulfato de magnesio
4g IV
• La raíz del problema
está en la placenta, por
lo que el tratamiento
definitivo es quitarla,
es decir, terminar la
gestación.
• Hipotensores.
15. MANEJO POSTPARTO
Se debe evitar el uso de
AINES en paciente con
hipertensión severa o
trombocitopenia por el
riesgo de volver refractario a
tratamiento antihipertensivo.
Se debe valorar cada 2 horas
los signos vitales mientras
siga instaurada la infusión de
sulfato de magnesio.
Una vez dada de alta la
paciente se sugiere
monitorear la TA
frecuentemente.