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Enfermedad por vibraciones
- 2. DEFINICIÓN VIBRACIONES 1. Movimientos periódicos u oscilatorios de un cuerpo rígido o elástico desde una posición de equilibrio, que se transmite a través de un medio. 2. Propagación de ondas elásticas que producen deformaciones y tensiones sobre un medio continuo.
- 3. VIBRACIONES PUEDEN SER: I. Regulares II. Aleatorias TRANSMISIÓN: I. Directa II. Indirecta
- 4. Se pueden distinguir 3 tipos de vibraciones: Son aquellas que se repiten con una determinada cadencia ● EJEMPLO: producidas por la falta de equilibrado de equipos rotatorios Están compuestas por muchas frecuencias y no tienen una cadencia de repetición ● EJEMPLO: se producen en un vehículo circulando por una carretera, cuya superficie no es totalmente regular. Generalmente son de duración muy breve y ocurren de forma repentina ● EJEMPLO: vibración producida en un vehículo al pasar por un bache. Vibraciones periódicas Vibraciones aleatorias Vibraciones transitorias o choques
- 5. EFECTOS PRODUCIDOS POR LAS VIBRACIONES DEPENDEN DE: I. Modo de transmisión al individuo II. De las características físicas del medio en vibración: dirección, frecuencia, amplitud de las vibraciones. III. Tiempo de exposición y de la forma en la que ésta se produce: exposición breve, larga, intermitente o continua. IV. Tipo de Trabajo y postura de la persona que lo realiza.
- 6. CARACTERÍSTICAS PERIODO DE VIBRACIÓN: • Intervalo de tiempo necesario para que el sistema efectúe un ciclo completo de movimiento. FRECUENCIA DEL MOVIMIENTO: • Número de ciclos por unidad de tiempo. • Se expresa en ciclos por segundo Hertzios (Hz) • Frecuencia perjudicial 0.1-1,500 Hz I. Muy baja frecuencia (< 1 Hz), que se producen en medios de transporte. II. Baja frecuencia (entre 1 y 20 Hz), que se producen en carretillas elevadoras, vehículos agrícolas y maquinaria de obras públicas. III. Alta frecuencia (entre 20 y 1.000 Hz), que se producen en máquinas manuales rotativas, percutoras, martillos neumáticos, cortacésped, etc.
- 7. CARACTERÍSTICAS AMPLITUD O INTENSIDAD • Desplazamiento máximo del sistema desde su posición de equilibrio. • Se puede medir mediante: • Aceleración m/s2 o dB • Velocidad m/s • Desplazamiento o elongación m MAGNITUD DE UNA VIBRACIÓN: • Puede cuantificarse en función de su: Desplazamiento + Velocidad + Aceleración
- 8. El cálculo del valor de exposición diaria normalizado A (8) en un período de referencia de 8 horas es determinante para la apreciación de la exposición a la vibración. Las aceleraciones se miden ponderando la frecuencia y luego son convertidas empleando los procedimientos de las normas nacionales Cálculo del Valor de Exposición Diaria normalizado A (8)
- 9. VIBRACIONES MANO-BRAZO VIBRACIONES DEL CUERPO ENTERO Valor límite de exposición diaria A(8) = 5 m/s2 Valor de exposición diaria que da lugar a una acción A(8) = 2,5 m/s2 Valor límite de exposición diaria A(8) = 1,15 m/s2 Valor de exposición diaria que da lugar a una acción A(8) = 0,5 m/s2 Valores límite de exposición
- 10. Vibraciones pueden producir daños específicos en función de: A. La zona del cuerpo que se ve afectada B. La frecuencia dominante de la vibración Efectos de las vibraciones sobre el organismo
- 11. En relación con la frecuencia: Muy bajas frecuencias (< 1 Hz) • Movimiento de balanceo • Mareos • Vómitos • Estimulación del laberinto del oído interno • Trastornos en el sistema nervioso central. Bajas frecuencias (entre 1 y 20 Hz): • Lumbalgias • Lumbociáticas • Hernias • Pinzamientos discales • Trastornos en la visión debidas a las resonancias • Síntomas neurológicos tales como dificultad para mantener el equilibrio. Altas frecuencias (> 20 Hz) • Trastornos osteoesqueléticos artrosis en el codo y lesiones de muñeca • Afecciones anginoneuróticas aumento de la incidencia de enfermedades de estómago y calambres en las manos
- 12. En relación con la zona del cuerpo I. LOCAL Cuando una zona específica del cuerpo está en contacto directo con las vibraciones • EJEMPLO: las manos del obrero que trabaja con un martillo neumático II. GLOBAL Cuando todo el organismo responde al movimiento vibratorio a que se encuentra expuesto • EJEMPLO: los trabajadores de cualquier medio de transporte.
- 13. VIBRACIONES Vibraciones en cuerpo entero: fenómeno físico que se manifiesta por la transmisión de energía mecánica por vía sólida, en el intervalo de frecuencias desde 1 hasta 80 Hz, al cuerpo entero del POE. Vibraciones en extremidades superiores: fenómeno físico que se manifiesta por la transmisión de energía mecánica por vía sólida, en el intervalo de frecuencias desde 8 hasta 1600 Hz, a las extremidades superiores del POE. NORMA Oficial Mexicana NOM-024-STPS-2001, Vibraciones-Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo. NORMA
- 14. Ejes Ortogonales Para la medición de las vibraciones en función de la parte del cuerpo que se encuentre directamente afectada
- 15. ¿En qué operaciones se esta expuesto a las vibraciones? Aserraderos Construcción Demoliciones Fundición Industria petrolera (sísmica, perforación y producción) Metalmecánica Minería Movimiento de tierras Odontología Obras civiles Obras de urbanismo Perforación de pozos Transportes
- 16. Vibraciones mano-brazo Trastornos: • Vasculares • Osteoarticulares • Neurológicos • Musculares SÍNDROME DE LA VIBRACIÓN
- 17. Trastornos Vasculares SÍNTOMAS DE DBV • Crisis paroxísticas de espasmo vascular • Cursa con 2 fases: • Fase de isquemia • Fase de hiperemia reactiva • Palidez intermitente (puntas extenderse a su totalidad) • Disminución de sensibilidad en los dedos durante episodio • No se detecta dolor (en temperaturas extremas y traumatismos) • Afección en el tacto y la destreza Dedo blanco inducido por vibraciones (DBV) o Fenómeno de Raynaud Palidez intermitente de los dedos Se produce por la utilización de herramientas manuales (percutoras, taladros, sierras de cadena, etc) con vibraciones de frecuencia dominantes entre 25 y 250 Hz.
- 18. Trastornos Vasculares Variaciones Cuadro Clínico Fenómeno de Raynaud
- 19. Trastornos Osteoarticulares Herramientas causantes: Percutoras (martillos para trabajar metales, remachadores y otras utilizadas en minas y canteras) SÍGNOS Y SÍNTOMAS: • Rigidez y dolor en zonas de los miembros superiores • Quistes óseos • Trastorno a nivel de articulación de la muñeca • Enfermedad de Kölher • Enfermedad de Kiemböck • Trastorno a nivel de la articulación del hombro • Tendinitis • Art. Acromio- clavicular • Art. Gleno-humeral
- 20. Trastornos Neurológicos y musculares SÍGNOS Y SÍNTOMAS: • Neuropatías periférica (cuadro similar Sx de túnel carpiano) • Disminución de sensibilidad en los dedos x DBV Esto permite tolerar temperaturas extremas y otros estímulos dolorosos • Isquemia temporal • Velocidades anormales de las conducciones nerviosas • Atrofias musculares • Dolor muscular • Rigidez • Contracturas • Disminución de la fuerza de presión en usuarios de sierras de cadena
- 21. Vibraciones transmitidas a todo el cuerpo o globales EFECTOS DEPENDEN DE: • Postura en que se trabaje • Características personales de cada individuo • Frecuencia de las vibraciones
- 22. Vibraciones transmitidas a todo el cuerpo o globales MAL DEL TRANSPORTE • En embarcaciones (mercancías, buques de pesca o del transporte de viajeros) • Palidez • Sudoración fría • Náuseas y vómitos ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y DE LA ESFERA PSÍQUICA • Malestar general • Vértigo • Cefaleas • Irritabilidad • Insomnio ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL • Dolor lumbar • Discopatías (conductores de vehículos) • Hernia discal • Extrusión discal • Degeneración discal ALTERACIONES OFTALMOLÓGICAS • Déficit de la agudeza visual • Ilusiones ópticas • Nistagmus
- 24. Equipos de medida ¿Cómo se puede conocer su intensidad? Su valoración se hace por instrumentos denominados: VIBRÓMETROS EL EQUIPO BÁSICO PARA LA MEDIDA DE LAS VIBRACIONES CONSTA DE: • Un transductor o acelerómetro. • Un amplificador de la señal del acelerómetro. • Un analizador de frecuencias. • Redes de ponderación en frecuencia y en tiempo. • Un sistema de lectura.
- 27. Medidas Preventivas SE BUSCA ELIMINAR O REDUCIR LAS VIBRACIONES AL NIVEL MÁS BAJO POSIBLE: A. Disminución de la magnitud de la aceleración transmitida. B. Disminución del tiempo de exposición. DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE VIBRACIÓN DE UNA MÁQUINA SE PUEDE REALIZAR MEDIANTE: Evitar la generación de vibraciones en la fuente Desintonizar las vibraciones Atenuar su transmisión al hombre Uso de guantes, cinturones, plantillas de calzado y muñequeras antivibración. REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO DISEÑO ERGONÓMICO DE LAS MÁQUINAS
- 29. Referencias ● Gil Hernández, Fernando. (2012). Tratado de Medicina del Trabajo: Introducción a la salud laboral. Aspectos jurídicos y técnicos.(2nda edición). Barcelona: Editorial Elsevier. ● Iglesia Huerta, Antonio. (2013). Vibraciones: vigilancia de la salud en trabajadores expuestos. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
Notas del editor
- Vibraciones: movimientos periódicos u oscilatorios de un cuerpo rígido o elástico desde una posición de equilibrio. Vibraciones en cuerpo entero: fenómeno físico que se manifiesta por la transmisión de energía mecánica por vía sólida, en el intervalo de frecuencias desde 1 hasta 80 Hz, al cuerpo entero del POE. Vibraciones en extremidades superiores: fenómeno físico que se manifiesta por la transmisión de energía mecánica por vía sólida, en el intervalo de frecuencias desde 8 hasta 1600 Hz, a las extremidades superiores del POE.
- Directa: en contacto con el elemento vibrante Indirecta: a través de estructuras o pavimentos https://www.youtube.com/watch?v=tjs3c2QkYF4
- Los equipos rotativos son máquinas o equipos tecnológicos que tienen como finalidad realizar un trabajo, su principio de funcionamiento se encuentra dado por un eje el cual rota sobre su centro y transmite el movimiento a un efector final (impulsores, alabes, engranes, lóbulos, cuchillos, etc.) dicho eje debe estar soportado por elementos conocidos como “rodamientos” cuya función es proveer una estabilidad motriz al eje y que le permita “rodar”. El equipo rotatorio por si solo no genera movimiento, requiere un sistema externo que lo genere, las maquinas más comunes que se utilizan para generar el movimiento son los motores y lo trasmiten al equipo rotatorio a través de un sistema de acoplamiento.
- Cuando los valores de exposición diaria sean en cualquiera de los casos inferiores a los valores que dan lugar a una acción, pero varíen sustancialmente de un periodo de trabajo al siguiente, el cálculo del valor medio de exposición podrá hacerse sobre la base de un periodo de referencia de 40 h (correspondientes al trabajo semanal), en lugar del de 8 horas
- Artrosis del codo: enfermedad degenerativa de esta articulación con pérdida del cartílago que recubre las superficies articulares.
- POE: Personal Ocupacionalmente Expuesto
- La exposición de los dedos, manos y brazos a las vibraciones pueden producir lo que se denomina «síndrome de la vibración» al que se encuentran asociados un grupo de trastornos, cuyos signos y síntomas son: trastornos vasculares, osteoarticulares, neurológicos, musculares, entre otros.
- Otros nombres de DBV fenómeno de Raynaud, de origen profesional, enfermedad vasoespástica traumatica, dedo blanco Predilección por dedos medio e índice DOS FASES: Fase de isquemia, en donde los dedos aparecen fríos y embotados, adquiriendo una coloración pálida que puede volverse cianótica si el vasoespasmo continúa Fase de hiperemia reactiva, esto es, ha cesado el espasmo y ha sobrevenido la vasodilatación con los subsecuentes síntomas de dolor pulsátil, hormigueos, hinchazón y aumento de la temperatura cutánea. Tacto y destreza hasta el punto de no poder reanudar el trabajo hasta que el episodio no haya finalizado, lo cual requiere del retorno a la normalidad de la circulación sanguínea en la zona, produciéndose un enrojecimiento que a veces se acompaña de dolor
- Articulacion gleno-humeral o escapulo-humeral
- Diagnóstico diferencial con sx de tonel carpiano: estudio de la conducción motora mediante la práctica de la electroneuromiografía
- EFECTOS varían enormemente entre individuos y entre ambientes En general, con los efectos de tipo agudo tales como el disconfort y en la reducción de la capacidad de trabajo debido a la fatiga que las vibraciones producen en el organismo
- MAL DE TRANSPORTE: vehículos transmiten al organismo las vibraciones por ellos producidas, en una gama de frecuencias que oscilan entre 0,8 y 2 Hz (a bordo de embarcaciones entre 0,1 y 0,3 Hz) y los efectos variarán en función del tiempo de estimulación. Derivada de una interacción entre las funciones laberínticas y del sistema nervioso autónomo, caracterizándose la sintomatología por palidez, sudoración fría, náuseas y vómitos. ALT SNC Cuando concurren una serie de interacciones entre el órgano vestibular, el aparato de la visión y la esfera psíquica (concretamente el sistema propioceptivo) se pueden producir ilusiones ópticas u oculográficas acompañadas de mareos. OTROS SÍNTOMAS: Dolores abdominales, Prostatitis Incremento de problemas del equilibrio, Alteraciones gastrointestinales anorexia, úlcera gastroduodenal y alteraciones peristálticas Alteraciones renales hematuria y especialmente afectación de la función renal Trastornos circulatorios hemorroides y varicesconductores de transporte público Alteraciones en órganos reproductores femenino inflamación de anexos y los desórdenes menstruales.
- Imagen: ACELEROMETRO
- EMG: electromiografía pruebas que miden la actividad eléctrica de los músculos y nervios. Oscilometria de miembros Consiste en el registro mecánico de las variaciones de la onda del pulso de las arterias medianas y de gran calibre, Electroneurografia Mediante la Electroneurografía (ENG), es posible conocer la velocidad de conducción de sus nervios tanto motores como sensitivos en miembros superiores, inferiores, tronco, en la cara y cuello . Dinamometria isocinética Es un sistema multiarticular que nos permite obtener valores objetivos y reproducibles de la fuerza muscular
- Videonistagmografía (VNG) es una prueba que mide un tipo de movimientos oculares involuntarios llamado nistagmo. Estos movimientos pueden ser lentos o rápidos, constantes o bruscos Elctronistagmografia Es un examen que evalúa los movimientos oculares para ver qué tan bien están funcionando dos nervios en el cerebro. Estos son: El nervio auditivo y nervio oculomotor Prueba calórica prueba funcional vestibular Es un examen en el que se utilizan diferencias en temperatura para diagnosticar daño al nervio acústico. Este es el nervio que está involucrado en la audición y el equilibrio. Con el examen, también se busca daño al tronco del encéfalo. se estimula el nervio acústico, introduciendo agua fría, tibia o aire en el conducto auditivo externo. Cuando el aire o el agua fría entra al oído y el oído interno cambia la temperatura, debe causar movimientos oculares rápidos de lado a lado, llamados nistagm Prueba rotatoria pruebas vestibulares Esta prueba también mide los movimientos de los ojos Posturografia dinámica pruebas vestibulares consiste en medir el balanceo del cuerpo durante diferentes situaciones. Oculografia procedimiento de exploración mediante tecnología vídeo, que permite el estudio y registro de la motilidad ocular y del equilibrio bi-ocular. Permite la exploración de la estática y de la dinámica ocular. Maniobra de Laseque es un test para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal. Paciente en decúbito supino. Se le hace estirar la extremidad inferior con la rodilla extendida (se estira el nervio ciático). Si entre 30 y 60 grados aparece dolor irradiado hacia la extremidad, se considera positiva.
- Evitar la generación de vibraciones en la fuente, que generalmente pueden estar producidas por el desgaste de superficies, las holguras, cojinetes dañados, giros de los ejes, etc. Desintonizar las vibraciones, modificando las frecuencias de resonancia mediante el cambio de masa o la rigidez de los elementos afectados. Atenuar su transmisión al hombre, intercalando materiales aislantes y/o absorbentes de las vibraciones. Procurar el empleo de herramientas y guantes antivibración, y seguir métodos de trabajo que favorezcan que las manos estén calientes. REDUCCION: una disminución de la exposición, convirtiendo en tolerables niveles de vibración elevados. En las exposiciones a vibraciones continuas, pequeños descansos (p. ej., 10 min/h) ayudan a moderar los efectos adversos que la vibración tiene sobre la zona directamente expuesta y, en general, sobre la totalidad del organismo del trabajador5 DISEÑO ERGONÓMICO de las partes de las máquinas con las que el trabajador entra en contacto, tales como asideros, volantes, plataformas, asientos, etc. Instruir sobre la forma de asir la empuñadura de las herramientas, que debe ser con la menor fuerza que permita ejecutar el trabajo. Establecer procedimientos para mantener calientes las manos del trabajador. Colocar señales ordena?vas (circunferencia azul claro con símbolo en blanco) indicando los equipos de protección personal que deben u?lizarse.
- Evitar la generación de vibraciones en la fuente, que generalmente pueden estar producidas por el desgaste de superficies, las holguras, cojinetes dañados, giros de los ejes, etc. Desintonizar las vibraciones, modificando las frecuencias de resonancia mediante el cambio de masa o la rigidez de los elementos afectados. Atenuar su transmisión al hombre, intercalando materiales aislantes y/o absorbentes de las vibraciones. Procurar el empleo de herramientas y guantes antivibración, y seguir métodos de trabajo que favorezcan que las manos estén calientes. REDUCCION: una disminución de la exposición, convirtiendo en tolerables niveles de vibración elevados. En las exposiciones a vibraciones continuas, pequeños descansos (p. ej., 10 min/h) ayudan a moderar los efectos adversos que la vibración tiene sobre la zona directamente expuesta y, en general, sobre la totalidad del organismo del trabajador5 DISEÑO ERGONÓMICO de las partes de las máquinas con las que el trabajador entra en contacto, tales como asideros, volantes, plataformas, asientos, etc.