El documento describe un programa de prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares de la Fundación Española del Corazón. Explica los factores de riesgo cardiovascular como tabaquismo, hipertensión, colesterol alto y diabetes, y cómo su corrección a través del estilo de vida y el tratamiento médico puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares como infartos. También analiza la carga de mortalidad que suponen las enfermedades cardiovasculares y cómo ha disminuido en las últimas décadas gracias a los av

1. Enfermedad cardiovascular

2. PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. Responsables científicos de PrevenSEC: Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid) Con la colaboración de: Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo) Dra. Regina Dalmau (cardióloga) Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador) Dolores Hernández (enfermera DUE) Henar Arranz (fisioterapeuta) Andrea Araujo (fisioterapeuta)

3. Anatomía Arterias coronarias Corazón (miocardio)

4. Enfermedad cardiovascular Placa colesterol Arterias coronarias Coágulo de sangre Músculo sano Músculo enfermo

5. Fisiopatología Arterias coronarias

6. Fisiopatología Placa ateromatosa en arteria Formación de placas (arterioesclerosis) Partículas de colesterol Colesterol depositado en parte de la arteria Buildup

7. Causa más frecuente de muerte en occidente 12 millones de muertes al año en el mundo Carga social de la enfermedad cardiovascular 50% de muertes en países desarrollados 20% de muertes en países en vías de desarrollo

8. “ Factores que se asocian a mayor probabilidad de padecer la enfermedad” Método en la medicina preventiva: Factores de riesgo cardiovascular Identificar los F.R. Corrección de los F.R.

9. Factores de riesgo cardiovascular

10. Enfermedad vascular previa Edad Sexo masculino Historia familiar Factores de riesgo sin posible modificación

11. Tabaquismo Dislipemia HTA Obesidad Diabetes Otros… Factores de riesgo con posible intervención

12. Sedentarismo Personalidad tipo A Dieta Obesidad Lipoproteínas Otros factores de riesgo

13. 300 Factores de riesgo La suma de factores de riesgo aumenta exponencialmente el riesgo 21 75 135 284 0 50 100 * Age-adjusted 10-years rate, data extrapolated for bood pressure categories Probability per 1000 of cardiovascular disease in 8 years 150 200 250 142 Kannel WB. J. Cardiovasc Pharmacol. 1989;13  suppl 1); S4-S10. Wilson PWF, et al. Circulation. 1009;97;1837-1847 Systolic Colesterol Intolerancia glucosa Cigarrillos ECG-LVH HDL-C* 299 105-195 185 0 0 0 0 105-195 335 0 0 0 0 105-195 335 + 0 0 0 105-195 335 + + 0 0 105-195 335 + + + 0 105-195 335 + + + < 35

14. FR individual + importante en ECV : activos y pasivos Principal causa prevenible de muerte (430.000/año) Tabaco

15. Aumenta el riesgo de ECV X 2 – 3 Abandonar el hábito disminuye el riesgo: El 1er año: 50% A los 5-15 años: se iguala el riesgo con los No F Tabaco

16. Hipertensión arterial Mortalidad Infarto de miocardio: 27% ICTUS (cerebro) 42% > 140/90 mmHg Tratamiento eficaz < 140/90 mmHg Mortalidad vascular 21% Enfermedad coronaria 14% ICTUS 40%

17. CIFRAS < 110 mg/dl Hgb Gli < 7% Riesgo de Complicaciones CV 3-5 veces más Diabetes mellitus

18. Ejercicio físico Dieta Pérdida de peso Antidiabéticos orales Insulina Diabetes mellitus

19. 10% aumento de colesterol = 20-30% ECV Tratamiento 5 años = 25% los eventos CV Colesterol

20. Ejercicio físico Pérdida de peso Consumo de ácidos omega-3 FÁRMACOS: ESTATINAS… LDL-C << 100 mg/dL HDL > 35 mg/dl Triglicéridos < 150mg/dl Colesterol

21. Obesidad

22. Sin desencadenante aprox. 50% Con posible desencadenante aprox. 50%: Pérdida de peso (Circadiano -mañanas, levantarse-, actividad física, estrés psíquico, angustia, climatología, relaciones sexuales, otros Desencadenantes del infarto

23. Cambio de estilo de vida Ejercicio/actividad física Dieta Supresión del tabaco Tratamiento postinfarto

24. Control del estrés Cumplimiento de la medicación Tratamiento postinfarto

25. Dieta (aceite oliva, pescado azul, vegetales) Alcohol (2 vasos vino tinto/día) Otros Factores protectores

26. 1987-1997  25% en EE UU 1955-1995  20% en España y Portugal Disminución de la mortalidad

27. ¡Gracias!

28. Turno de Preguntas