3. La caries es
una enfermedad multifactorial
que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos
del diente como consecuencia
de la desmineralización
provocada por los ácidos que
genera la placa
bacteriana. Las bacterias
fabrican ese ácido a partir de
los restos de alimentos de la
dieta que se les quedan
expuestos. La destrucción
química dental se asocia a la
ingesta de azúcares y ácidos
contenidos en bebidas y
alimentos.

4. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas
de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de
cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como
también con una etiología genética. Se ha comprobado
asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la
caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y
alcanza la pulpa dentaria produciendo su
inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar).

5. La caries es un proceso infeccioso en el que varios
microorganismos de la placa dentobacteriana como
Streptococcus mutans y Lactobacillus acidofilus
producen ácidos que atacan principalmente el
componente inorgánico del esmalte dental y provocan
su desmineralización. De no ser revertido este
fenómeno a través de la remineralización, propicia la
pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo
formación de cavidades en los dientes.

6. La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo,
la radicular es secundaria a la exposición bucal del cemento
por retracción gingival fisiológica, senil o por enfermedad
periodontal. La caries radicular es la más frecuente en el
ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto para
los pacientes como para los odontólogos. Hay grandes
evidencias de que la caries impacta la salud endocrina,
cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas
frágiles.

7. Apendicitis es la inflamación del apéndice, ubicado en ciego, que
es la porción donde comienza el intestino grueso.

8. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un
procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía bien
por laparoscopia o laparotomía que no es más que la
extirpación del apéndice inflamado. El tratamiento siempre es
quirúrgico. En casos sin tratamiento, el índice de
morbimortalidad es elevado, principalmente debido a
complicaciones como la peritonitis y el shock séptico , en
particular cuando el apéndice inflamado se rompe. La
mortalidad asociada al proceso es baja salvo cuando
aparece perforación libre y peritonitis asociada a shock
séptico.
La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la
incidencia máxima de la apendicitis aguda se presenta con
mayor frecuencia en las personas entre 20 y 30 años, en el
que, exceptuando las hernias estranguladas, es la causa más
frecuente de dolor abdominal intenso y súbito y de cirugía
abdominal de urgencias en muchos países.

9. Patogenia: La inflamación del apéndice produce, con el tiempo,
una obstrucción de la luz del órgano. Esa obstrucción conlleva a
una acumulación de las secreciones de la mucosa con aumento
consecuente de la presión intraluminal. De proceder el cuadro
inflamatorio y obstructivo, se comprimen
las arterias y venas causando isquemia e invasión bacteriana a la
pared del apéndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se
trata de inmediato.
Etiología: La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis,
basado en evidencias experimentales apunta hacia un
taponamiento de la luz del apéndice por una hiperplasia
linfoidea, mostrando como uno de las primeras causas; la
segunda es el taponamiento de el apéndice por
un apendicolito.

10. Una úlcera o llaga, es toda lesión abierta de la piel o
membrana mucosa con forma crateriforme (con forma de
cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula
tendencia a la cicatrización espontánea. A menudo las
úlceras son provocadas por una pequeña abrasión inicial,
pero no exclusivamente, casi siempre van acompañadas
de inflamación y a veces infección. Dicho de otro modo, una
úlcera es cualquier solución de continuidad o rotura con
pérdida de sustancia, de cualquier superficie epitelial del
organismo.
Este tipo de heridas es un común en los diabéticos y tienden
a infectarse.
TIPO DE ULCERA
Las úlceras cutáneas pueden ser por presión o infecciosas
como la úlcera de Buruli y por insuficiencia venosa como en el
caso de las úlceras varicosas.

11. Úlcera por presión
Las úlceras por presión son lesiones isquémicas, es decir, por
falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos
y posterior necrosis, comenzando en la piel. En general se
producen en sitios donde existen prominencias de los huesos,
que al comprimir la zona de apoyo entre éste y el resto de
cuerpo situado superficialmente provocan la disminución o la
suspensión del flujo de sangre, con el consiguiente daño a los
tejidos
¿Cómo y por que se producen?
-Hay cambios en la piel del anciano asociados al
envejecimiento que favorecen su aparición.
-La piel de los ancianos tiene una regeneración más lenta.
Existe una disminución de la fuerza de unión de las células en
la epidermis, con un retardo en su regeneración y una
disminución del riego sanguíneo en la dermis.
-A esto se debe agregar que disminuye o se pierde la
sensibilidad al dolor, se adelgazan todas las capas de la piel y
se alteran los tejidos elásticos y colágeno que la componen.

12. -La falta de vitamina C puede aumentar la fragilidad de los
vasos sanguíneos y del tejido graso que de alguna manera sirve
como colchón de nuestro cuerpo, reduciendo de esta forma su
protección y facilitando la producción de lesiones por presión.
-De los factores físicos directamente involucrados en la
formación de una úlcera por presión, sin duda el más importante
es la presión misma.
-La fricción, producto del roce con la ropa de cama y sus
pliegues, así como el cizallamiento entre dos capas de la piel y
la maceración por la humedad de los tejidos, agravan el efecto
de la presión sobre los lugares expuestos.
Existen factores dependientes del paciente como:
-Las ya citadas incontinencias, muy frecuentes en las edades
avanzadas, y que muchas veces el propio paciente minimiza u
oculta por pudor.
-El padecer enfermedades de los vasos sanguíneos que de
algún modo faciliten su lesión.
La desnutrición e incluso la obesidad, juegan un rol negativo y
favorecedor de las escaras.

13. La cirrosis, es una histopatología en la que
las células del parénquima de un órgano interno cualquiera son
sustituidas, al morir, por un tejido anormal de tipo cicatricial formado a
partir del tejido estromal del propio órgano.
Esencialmente se trata de una enfermedad degenerativa acelerada
del parénquima hepático, que como expresión final de
múltiples etiologías, traduce una desestructuración del lobulillo
hepático, por un estado de regeneración mantenido, que finalmente
no consigue sostener la funcionalidad del laboratorio del metabolismo
del cuerpo humano
Las causas más comunes e importantes son:
Etilismo crónico.
Hepatitis crónicas víricas, especialmente la hepatitis C, y menor
medida la hepatitis B, en respuesta a ciertas configuraciones
genotípicas del huésped, con anormal respuesta autoinmune celular
como origen principal de la patogenia, más que el propio virus en si.
Medicaciones o fármacos de ingesta crónica, que terminan
comportándose como el daño alcohólico.
Obesidad y sobre nutrición.

14. La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de origen
desconocido que quizás tiene un componente autoinmune en la cual
el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino
produciendo inflamación. Frecuentemente la parte afectada es
el íleon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad
puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo.
El origen exacto de la enfermedad es desconocido, pero se sabe de
factores de carácter genético y ambiental que aumentan el riesgo de
padecerla. Varios estudios han asociado la enfermedad a variantes
genéticas, entre otras un gen del cromosoma 16, pero no es una
enfermedad hereditaria en sentido estricto.

15. -Dependiendo del lugar de la inflamación se clasifica el Crohn
en:
Ileocolitis, es la forma más común, afecta la parte inferior del
intestino delgado (íleon) y el intestino grueso (colon).
-Enteritis de Crohn, afecta al intestino delgado en general,
Ileítis, que afecta al íleon o porción final del intestino delgado.
-Enfermedad de Crohn gastroduodenal, que causa
inflamación en el estómago y la primera parte del intestino
delgado, denominada duodeno.
-Yeyunoileítis, que ocasiona parches de inflamación desiguales
en la mitad superior del intestino delgado (yeyuno)
-Colitis de Crohn (granulomatosa), que afecta al colon.
-Crohn en estado crítico estenosante, se han documentado
pocos casos en el mundo y se da cuando la enfermedad no
responde a ningún tratamiento, en este caso se procedería a
la cirugía si el área afectada no fuese muy extensa.