1. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
 Procesos crónicos recidivantes
 Etiología incierta
 Enfermedad de Crohn
 (boca – ano, granulomas )
 Colitis ulcerosa, limitada al colon
(no granulomas)
 Asociación con enfermedades
sistémicas;artritis,

2. COLITIS ULCEROSA
 Frecuencia igual en ambos
sexos.
 20-30 años y 70-80 años.
 Evolucion prolongada con
remisiones y exacerbaciones.
 Lesiona mucosa y submucosa

3. COLITIS ULCEROSA
 Forma aguda:
 Mucosa brillante.
 Moco y sangre.
 Hemorragias
petequiales.
 Ulceras en
ocasiones.
 Pseudopólipos
pequeños y
múltiples
 Generalmente se
inicia en el recto.

4. COLITIS ULCEROSA
 Forma crónica:
 Fibrosis.
 Estrechamientos.
 Acortamientos
 Ulceras
 Pseudopólipos
 Megacolon tóxico
si se lesiona el
plexo neural.

5. COLITIS ULCEROSA.
 Atrofia de la mucosa.
 Deposito de grasa en
submucosa.
 Sin engrosamiento
de la pared y serosa
normal

6. COLITIS ULCEROSA
 Inflamación en lamina
propia.
 Neutrófilos en luz
glandular.
 Atrofia y cambios
degenerativos.
 metaplasia.
 No hay granulomas.

7. COLITIS ULCEROSA
 Vasos sanguíneos
dilatados.
 Psudopólipos (t. de
granulación,
mucosa).

8. COLITIS ULCEROSA
 Complicaciones:
 Peritonitis.
 Absceso.
 Megacolon toxico.
 Trombosis venosa.
 Carcinoma.

9. COLITIS ULCEROSA
 Carcinoma:
 Incidencia 2-10%
 Riesgo:
 Totalidad de
colon afectado.
 Enfermedad sin
remisión por
mas de 10
años.
 Comienzo en la
infancia.

10. COLITIS ULCEROSA.
 Diagnostico diferencial:
 Enfermedad de Crohn.
 Colitis bacteriana inespecífica.

13. ENFERMEDAD DE CROHN.
Involucra el Intestino delgado en el 40%.
I. D.y Colon 30 %. Colon 30% de los casos.
 Componente hereditario importante.
 Lado derecho del colon
 Afección del ano en 75 %
 Descrita en 1932
 Ileitis Terminal

14. ENFERMEDAD DE CROHN.
 Distribución
segmentaria de las
lesiones.
 Fisurización.
 Afección transmural.
 Consistencia de hule
 Granulomas
 Manifestaciones
sistémicas

15. ENFERMEDAD DE CROHN.
 Ulceras lineales.
 Apariencia en
empedrado.

16. ENFERMEDAD DE CROHN.
 Fisuras.
 Granulomas no
caseificantes.
 Transmural
 Mucosa
relativamente
normal.

17. ENFERMEDAD DE CROHN.

19. ENFERMEDAD DE CROHN.
 Complicaciones:
 Formación de
fístulas.
 Ulceración de
piel perianal.
 Megacolon
toxico.
 Carcinoma de
colon.

20. CLINICA
 MUY VARIABLE
 DESATADA POR ESTRÉS EMOCIONAL O
FÍSICO
 DIARREA, FIEBRE, DOLOR
ABDOMINAL, SANGRE OCULTA,
 ALTERNADO CON PERIODOS
ASINTOMATICOS

23. ALTERACIONES
INFLAMATORIAS.
 Colitis ulcerosa.
 Enfermedad de Crohn
 Colitis isquemica.
 Colitis obstructiva.
 Colitis bacteriana.
 Colitis alérgica.
 Colitis colagenosa.
 Colitis linfocítica.
 Colitis focal activa.
 Colitis infecciosas:
 Colitis
pseudomembranosa.
 Colitis amibiana.
 Colitis por
citomegalovirus.

24. COLITIS ISQUEMICA.
 Pacientes alrededor del los 50 años.
 Riesgo: ateroesclerosis, diabetes, cirugía
vascular.
 En mas jóvenes es casi siempre
autoinmune.
 El sitio mas común es el angulo esplénico.
 Puede confundirse con enfermedad de
Crohn.

25. COLITIS ISQUEMICA.
 Microscópicamente:
 Pseudopólipos.
 Ulceración.
 Fibrosis.
 Necrosis.

26. COLITIS ISQUEMICA.
 Microscópicamente:
 Ulceras con tejido de
granulación.
 Se extiende a
submucosa.
 Necrosis isquemica.
 Abundante
hemosiderina.
 Trombos hialinos.
 No hay fisuras,
folículos linfoides ni
granulomas.

27. COLITIS BACTERIANA INESPECIFICA
 Campilobacter,
Salmonella, Shigella.
 50% etiología
indeterminada.
 Infiltrado inflamatorio
en la lamina propia.
 Edema.
 Hiperhemia.
 Hemorragia.

28. COLITIS ALERGICA.
 Mas comun en niños
pequeños.
 Se puede presentar
sangrado rectal
acompañado de
diarrea.
 Edema de mucosa.
 Infiltración eosinofilica.

29. COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
 Toxina producida por C
difficile.
 Lincomicina y
clindamicina.
 Placas amarillentas.

30. COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
 Lesión mucosa
explosiva focal.
(masas
fungiformes de
moco con
Neutrófilos en la
glándula mucosa.

31. COLITIS AMIBIANA.
 Clínicamente puede simular a la colitis
ulcerosa o enfermedad de Crohn.
 Entamoeva histolytica
 Predilección por el ciego y colon
ascendente.
 Perforación en 5-10%.
 Absceso Hepático Amibiano
 Cerebro, Piel.

32. COLITIS AMIBIANA.
 Microscópicamente:
 Ulceración cubierta por
exudado
 Mucosa adyacente normal.

33. COLITIS AMIBIANA.
 Microscópicamente:
 Células inflamatorias
rodeando ulceras.
 Ulceras en forma de
matraz.
 Amibas en un espacio
libre.
 6-40 nm.
 Abundante citoplasma,
núcleo pequeño con
bordes nucleares
prominentes.