Este documento describe divertículos, diverticulosis y diverticulitis. Explica que los divertículos son invaginaciones de la pared intestinal, más comunes en el colon. La formación de uno o más divertículos se llama diverticulosis, mientras que la inflamación de un divertículo se denomina diverticulitis. Los síntomas incluyen dolor abdominal y sangrado rectal. El tratamiento involucra antibióticos, dieta rica en fibra y en ocasiones cirugía.

1. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
TOMMY PAUL GUERRERO 1059755
SARAH NIDIA MERCEDES PERALTA MENA 1057167

2. DIVERTÍCULOS, DIVERTÍCULOSIS, DIVERTICULÍTIS
 Un divertículo es una invaginación de una de las capas de
un tejido, mas comúnmente en el intestino. Estas
invaginaciones por lo general se forman debido a la alta
presión dentro de los conductos, ya que a medida que se
contraen, se reduce el espacio y el aire presiona contra las
paredes.
 Son mas comunes en el colon ya que la capa muscular es
discontinua, debido a arterias, nervios y tejido conectivo
que penetra la capa muscular.
 Si el divertículo tiene las 4 capas del colon (mucosa,
submucosa, muscular y serosa), es un divertículo
verdadero. Si no tiene la capa muscular, es un divertículo
falso o pseudodiverticulo, que es el tipo mas común.
http://www.pathologyoutlines.com/topic/colondiverticulosis.html

3. DIVERTÍCULOS, DIVERTÍCULOSIS, DIVERTICULÍTIS
 Debido a que el segmento sigmoideo del colon es el de menor
diámetro, este tiende a tener mayor presión y por lo tanto,
mayor probabilidad de tener divertículos.
 El procesos en el cual se forman uno o mas divertículos se llama
diverticulosis. Estas es por lo general asintomática y se
descubre por accidente.
 La inflamación de uno de esos divertículos se llama
diverticulitis. Esta se puede causar por obstrucción debido a un
fecalito o erosión de las paredes. Genera dolor.
 Son menos comunes en pacientes menores de 30 años, pero
50% mas comunes en pacientes mayores de 60. Se cree que esta
ligado a una dieta baja en fibra.
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4. DIVERTÍCULOS, DIVERTÍCULOSIS, DIVERTICULÍTIS
 Como los vasos sanguíneos quedan vulnerables, estos
tienden a sangrar en el intestino, lo que se ve en las heces
y se conoce como hematoquezia.
 Si la presión es muy grande y la pared del divertículo se
debilita, esta se puede rupturar y formar una fistula, y
debido a que el colon sigmoide queda cerca de la vejiga,
se puede forma una fistula colovesicular, lo que puede
llevar a heces en la orina.
 El tratamiento por lo general involucra antibióticos, una
dieta rica en fibra, y si es necesario, cirugía.
http://www.pathologyoutlines.com/topic/anusanalfistula.html

6. EII: GENERALIDADES
 Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) se
pueden dividir en dos: Enfermedad de Crohn y Colitis
Ulcerativa.
 Ambas son similares y tienen origen genético (una
mutación del gen NOD2), que da lugar a reacciones
inmunológicas exageradas así como interacciones con
la microbiota.
 Mas frecuentes en mujeres relativamente jóvenes,
caucásicos y americanos. Su prevalencia esta en aumento
y se cree que es debido a alimentos mas higiénicos que
no permiten que se desarrolle adecuadamente el sistema
inmune, lo que lo lleva a reaccionar mal mas a menudo.

7. EII: PATOGENIA
 La respuesta inmune es producida cuando un antígeno
bacteriano es capaz de penetrar las células del epitelio
intestinal, las cuales se hallan parcialmente defectuosas
por una mutación del gen NOD2.
 Este antígeno activa la célula presentadora de antígeno,
la cual a su vez activa a los Linfocitos T CD4 o Helpers, lo
cuales liberan citoquinas (interleucinas, interferón
gamma, TNF-A) que inducen a la inflamación.
 Las citoquinas también atraen a células inflamatorias
(macrófagos, células polimorfonucleares), que liberan
proteasas, factores activadores de plaquetas y radicales
libres.
 En la EII, hay mala regulación de esta respuesta.

10. ENFERMEDAD DE CROHN
 La enfermedad de Crohn es una patología crónica de origen inmune
en el cual el sistema inmune ataca al intestino provocando
inflamación. La respuesta inmune es activada por patógeno, en ves de
ser autoinmune.
 Las áreas mas afectadas, en orden de prevalencia, son el íleon y
colon, solo el íleon, y solo el colon. Las lesiones son salteadas, a
diferencia de la colitis ulcerativa donde son continuas. Puede afectar
cualquier parte del tracto gastrointestinal.
 Macroscópicamente presenta ulceras aftosas (en la boca), un patrón
de empedrado (debido a ulceras fisuradas entre la mucosa
edematosa).
http://www.pathologyoutlines.com/topic/smallbowelcrohns.html

11. ENFERMEDAD DE CROHN
 La ulcera provocada es transmural (penetra las 4 capas).
 Se producen fistulas en los pliegues de la mucosa, que pueden
progresar a fistulas.
 Se acumula grasa infiltrante mesentérica alrededor de la capa serosa.
 Microscópicamente, se ven abundantes neutrófilos en las criptas,
provocando abscesos.
 La destrucción y regeneración constante de las criptas provoca una
distorsión de la estructura. También puede conllevar a una metaplasia
epitelial, de células de Paneth, y granulomas.

12. ENFERMEDAD DE CROHN
 En cuanto a sus manifestaciones, se produce una diarrea ya
que la mucosa del intestino grueso no es capaz de absorber
el agua, que se desecha.
 También se da un síndrome de mal absorción, ya que también
se irrita la mucosa del intestino delgado, encargado de
absorber nutrientes.
 La enfermedad cursa con periodos asintomáticos, y se
reactiva por factores ambientales.
 Presenta dolor en el cuadrante inferior izquierdo, lo que se
puede confundir con apendicitis.
 Existe 5 veces mas probabilidades de desarrollar carcinoma
de íleo.
http://www.pathologyoutlines.com/topic/smallbowelcrohns.html
Granuloma

13. ENFERMEDAD DE CROHN
http://www.iqb.es/monografia/diseases/crohn/crohn04.jpgTransición de
colon normal a
patrón
empedrado Ulcera trasmural

14. ENFERMEDAD DE CROHN
 Entre las manifestaciones extraintestinales
tenemos uveítis, la poliartritis migratoria, la
sacroilitis, la espondilitis anquilosante, eritema
nudosa y acropagia digitales. También
periconlagitis y colangitis esclerosante.

16. COLITIS ULCERATIVA
 A diferencia de la enfermedad de Crohn, en la colitis ulcerativa se
presenta inflamación continua en el área del colon hasta el recto.
También se asocia mas a una respuesta autoinmune.
 Cuando afecta a todo el colon se llama pancolitis, cuando afecta
a solo al recto o al recto sigmoide se llama proctitis o
proctosigmoidis ulcerosa.
 También, sus ulceras son de base amplia, a diferencia de las
ulceras en patrón empedrado de la enf. de Crohn.
 Esto produce trozos de mucosa aislados que protruyen hacia
afuera, generando pseudopolipos, los cuales caracterizan este
trastorno.
http://www.pathologyoutlines.com/topic/colonuc.htm
Pseudopolipos
Inflamació
n continua

17. COLITIS ULCERATIVA
 No hay engrosamiento ni estenosis.
 La alteración de la capa muscular resulta
en megacolon toxico, que se asocia a
perforación.
 No es trasmural, solo afecta la mucosa y
parte de la submucosa.
 No presenta granulomas.
 Si presenta abscesos en criptas y
deformación del epitelio.
 Puede remitir.
http://www.pathologyoutlines.com/topic/colonuc.html
Megacolon toxico
Ulcera que solo afecta
la mucosa y parte de la
submucosa

18. COLITIS ULCERATIVA
 Tiene periodos de remisión con picos
causados por estrés y otros factores.
 Entre los síntomas tenemos dolor en el
cuadrante inferior izquierdo, diarrea y
hematoquezia.
 Si la sintomatología de la colitis ulcerativa y
la enfermedad de Crohn solapan, se
considera una colitis indeterminada. El
tratamiento es el mismo.
 A diferencia del enf. de Crohn, la colitis
ulcerativa si tiene cura.

20. NEOPLASIA ASOCIADA A EII
 La enfermedad inflamatoria intestinal puede desarrollar
neoplasia a largo plazo, que inicia como una displasia
similar al esófago de Barrett.
 Los factores de riesgo son: Enfermedad de 8 a 10 años
de duración, los que tienen pancolitis, la inflamación
activa por neutrófilos y sufrir colangitis esclerosante.
 Se clasifican en de alto grado y leve grado. La de alto
grado se asocia a carcinoma metastasico, y se trata con
una colectomia.
http://www.pathologyoutlines.com/topic/colontumoradenocarcinoma.h