Este documento describe la clasificación de la hipersensibilidad, la atopia y las enfermedades alérgicas. Explica que la atopia se refiere a la tendencia familiar o personal a sensibilizarse y producir anticuerpos IgE ante alergenos. Las enfermedades alérgicas más comunes son la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica, el asma alérgica y la dermatitis atópica. También discute la prevalencia creciente de las enfermedades alérgicas en la inf
Administrador de Información SLAAI a Pacientes: Sebastian Croce
Coordinación: Roberto Jossen y Rodolfo Jaller
Grupo de trabajo: Elsie de los Ríos y el Comité Científico Junior de la SLAAI, conformado por:
Virginia Bellido (España)
Maria Victoria Landaeta (Chile)
Joselitt Torres (Venezuela)
Juan José Yepes (Colombia)
Silvana Monsell (Argentina)
Lucila Camargo (Brasil)
Cynthia Díaz (Paraguay)
Claudia Gallego (México)
Y por Juan Carlos Aldave (Perú), para quien hago una mención especial por su colaboración con la SLAAI en la excelente información científica mensual de las "Pearls in Allergy and Imunology" que realiza como miembro del Comité Junior de la WAO y amablemente participa a la SLAAI a través de la Red.
Breve reseña de un problema cada día más frecuente y donde el médico de primer nivel debe tener la capacidad de poder evaluar y en determinado momento derivar al paciente con alergia alimentaria.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
3. Atopia
Tendencia familiar o personal a
sensibilizarse y producir Ac IgE ante
alergenos y desarrollar síntomas
típicos (asma, dermatitis o
rinoconjuntivitis)
◦ Heredable (riesgo EA ambos padres
atópicos 60-70%, si ninguno atópico 5-10%)
◦ No hay marcadores genéticos (se
descubre cuando existe una sensibilización
IgE específica)
◦ Presencia IgE específica: sensibilización
no siempre clínica
◦ Atópico cuando se ha comprobado la
presencia de IgE específica
◦ Presencia sensibilización: FR desarrollo
EA
◦ Atopia describir los rasgos clínicos y la
tendencia descrita, y no para denominar
enfermedades
4. Alergia y enfermedades alérgicas
Alergia reacción de hipersensibilidad con mecanismo
inmunológico demostrado, mediada por Ac o células
La mayoría los síntomas alérgicos son mediados por IgE
Alergia no mediada por IgE
Hipersensibilidad tipo II (Ac IgG o IgM) Ej anemia hemolítica por fármacos
Hipersensibilidad tipo III (depósito de complejos inmunes y activación de complemento) Ej enfermedad
del suero por cefaclor
Hipersensibilidad tipo IV (linfocitos antígeno específicos) Ej dermatitis de contacto, exantemas por F
Alergia mediada por IgE (enfermedades alérgicas)
◦ Rinitis alérgica estornudos, prurito, rinorrea y obstrucción nasal resultado de hipersensibilidad ( la
mayoría IgE), intermitente y perenme. Rinitis no alérgicas: mayoría F (aspirina, vasoconstrictores)
◦ Conjuntivitis alérgica mediada por IgE (frecuente asociación con rinitis alérgica) intermitente y
persistente
conjuntivitis no alérgicas (pueden acompañar rinitis no alérgica)
◦ Dermatitis de contacto por contacto con químicos de bajo peso molecular o irritantes
Mediadas por mecanismos inmunológicos, predominantemente Th1 dermatitis alérgica de contacto
Dermatitis de contacto no alérgicas
◦ Asma alérgica mayoría por IgE (80% niños)
Asma no alérgica 50% adultos no se conoce mecanismo inicio
5. Alergia y enfermedades alérgicas
◦ Urticaria con frecuencia IgE , alérgica por complejos inmunes
◦ Hipersensibilidad a alimentos se demuestran mecanismos inmunológicos alergia a alimentos y
puede ser o no ser mediada por IgE, la intolerancia a alimentos es hipersensibilidad no alérgica a alimentos
◦ Hipersensibilidad a F se demuestran mecanismos inmunológicos alergia a fármacos, inmediata y
retardada indica el tiempo hasta aparición síntomas y orienta sobre el mecanismo inmunológico (IgE o por
linfocitos) La alergia a fármacos mediada por IgE es una pequeña proporción al comparar con la hipersensibilidad
no alérgica. Los mecanismos inmunológicos son habitualmente muy difíciles de identificar
◦ Hipersensibilidad a picaduras
◦ Anafilaxia reacción alérgica sistémica severa que amenaza la vida, las causas más frecuentes son: alergia a
alimentos mediadas por IgE (maní, nueces, pescados), picaduras de himenópteros, F y látex. Anafilaxia inducida
por ejercicio y una forma idiopática
7. Prevalencia de las enfermedades
alérgicas en la infancia
Ha aumentado en los
países desarrollados
considerablemente en los
últimos 20-30 años
Estudios sitúan la
prevalencia acumulada en
el 25-30% (muy variable
según el área geográfica)
8. Dermatitis atópica
Prevalencia triplicada en 30 años en los
países desarrollados (15-30% niños)
Inicio: 60% <1año y 85% <5años
Herencia poligénica y factores
ambientales y estilo de vida modulan el
desarrollo de la enfermedad
Muy ocasionalmente está mediada por IgE
(DA= alergia alimentaria)
Más frecuente etiología intrínseca
2 hipótesis:
◦ Primero es el defecto inmunológico, sensibilización
con IgE que altera la función barrera por la
inflamación
◦ Primero es la anomalía de las células epiteliales y los
trastornos inmunológicos son posteriores
Evolución:70 %-80 % se asocia a EA.
Tríada: DA+rinitis+asma
◦ curados 60%, asma 34% y rinoconjuntivitis 57%
FR mala evolución: intensidad y alergia al huevo
9. Dermatitis atópica
Prevención:
◦ Dieta: restricción alimentos embarazo y
lactancia y en niños de riesgo en los primeros
meses, como retrasar introducción alimentos
no tienen efecto
◦ Entorno: exposición de la madre a tabaco
embarazo aumenta el riesgo de atopia niño
◦ Higiene: entorno con muchos alergenos es
protector
◦ Probióticos (lactobacillus, y bifidobacterias)
embarazo y posnatalmente efectivos prevenir
DA, pero no han demostrado efecto curativo
10. La marcha atópica
Desarrollo secuencial
de DA y/o alergia alimentaria,
rinoconjuntivitis y/o asma,
predominan unas y desaparecen
otras según la edad. AF de atopia
La DA sería el punto de
partida de las EA y que la
reparación de la barrera
cutánea impediría la
sensibilización y las EA
Criticada: asmáticos durante
9 años 20% desarrollaron
antes asma que DA
11. Teoría de la higiene
Feto: desbalance de la
respuesta inmune hacia el tipo
Th 2
Primeros 5a cambio a Th1,
fundamental la estimulación
por microorganismos
Los niños con más higiene
carecerían de estimulación del
sistema inmune y la
respuesta sería predominante
Th2
12. Alergia alimentaria
Manifestación más precoz de alergia
La evolución a la resolución
Pueden predisponer a otras
sensibilizaciones
Prevalencia lactante y primera
infancia 0,3 y el 7,5%
Inicio el 70% en los 2-3 primeros
años y 10% mayores de
8 años
8 alimentos son responsables de
más del 90%
13. Alergia alimentaria
Probablemente: transitorias (leche, huevo, soja y
trigo) y persistentes (frutos secos, pescados y
mariscos)
Reactividades cruzadas :
◦ Alimentarios e inhalantes o de contacto látex y la castaña,
kiwi, aguacate o plátano (s. látex-frutas)
◦ Caracoles y ácaros
◦ Huevo y las plumas
◦ Polínicos:
Polen de abedul y manzana, melocotón, avellana, cerezas, pera
Polen de ambrosía y melón, sandía
Polen de artemisia y verduras (zanahoria, apio, especies)
Polen de gramíneas y tomates , kiwi, guisantes
14. Alergia a la PLV
Prevalencia 1,2% 3 primeros años
FR:
◦ Atopia familiar
◦ Pequeñas cantidades PLV en la LM
Clínica variable gravedad
◦ Síntomas cutáneos 70%
50% eritema generalizado con/sin
urticaria/angioedema
10-15% eritema perioral
Eritema/urticaria zona besos
◦ Síntomas digestivos 13%:
Vómitos y/o diarrea
Rechazo biberón, llanto e irritabilidad
◦ Síntomas respiratorios 1%:
Edema glotis
Broncoespasmo
◦ Anafilaxia 1%
15. Alergia a la PLV
Evolución:
◦ Frecuente asociación sensibilización huevo con/sin clínica
◦ 52% posterior alergia otros alimentos
◦ DA 42%
◦ Asma 24%
◦ Rinitis 29%
◦ Alergia persistente a los 3años: alimentos 64%, asma 73%
y sensibilización inhalantes 82%
Tratamiento
◦ Excluir de la dieta madre PLV y huevo
◦ Reactividad cruzada leche cabra y oveja
◦ Hidrolizados o soja (25-60% alergia)
Tolerancia PLV
◦ 12m el 30%
◦ 24m el 70%
◦ 36m el 80%
◦ no tolerancia 3-4 a mal pronóstico
Prevención si FR:
◦ Embarazo:no recomendado restricción dietética
◦ LM exclusiva 6m
◦ LM + suplementos (hidrolizado)
◦ LA: fórmula normal (tolerancia)
◦ Alimentación complementaria: no retrasar
17. La alergia y al asma
La alergia juega un importante papel
tanto etiología como desencadenante
La mayor parte de los niños-
adolescentes con asma son alérgicos
Los ácaros son en nuestro medio, el
principal alergeno en el asma
El polen el principal alergeno para las
enfermedades alérgicas y el segundo
para el asma
18. Papel de los alérgenos alimentarios
La sensibilización a alimentos en
los primeros años de vida: es un
marcador de atopia, con
independencia de síntomas
clínicos (alergia alimentaria) o
no (lo habitual)
Los más frecuentes:
◦ huevo
◦ leche de vaca
◦ frutos secos
◦ fruta
◦ pescado
19. Neumoalérgenos
Vía respiratoria y ocular
Zona geográfica: determinar los
más relevantes
◦ Ácaros
◦ Pólenes: gramíneas, árboles y
malezas
◦ Epitelios de animales: gato,
perro, oveja, vaca, caballo
◦ Hongos
◦ Cucaracha
20. Los ácaros
Hábitat ideal: doméstico,
zona templada con humedad
alta y a nivel del mar
Crecen en el polvo, y se
alimentan de escamas
humanas
Desaparecen con humedad
ambiental inferior al 55% y a
elevada altitud
21. Los pólenes
Destacan los de las
gramíneas, árboles y
malezas
Estacionalidad: según
región y polinización
22. Las gramíneas
Causa más frecuente de
asma por polen
Hierba común: presente en
los prados de las zonas
verdes y húmedas
Ballico (Lolium perenne)
Grama (Dactylis glomerata),
la cañuela (Festuca eliator),
La hierba timotea (Phelum
pratense)
La espiguilla (Poa pratensis)
23. Los árboles
Abedul, aliso, avellano,
castaño y roble
Olivo en el sur de España
importancia mayor que la
alergia a gramíneas
25. Epitelio de animales
Gato seguido muy detrás
por el perro, si bien
cualquier podría producir
sensibilización alérgica
26. Hongos y cucarachas
Alternaria alternata y el
Cladosporium herbarum
Cucarachas: importantes en
Estados Unidos, tienen poca
transcendencia en Europa
27. Exploración alergológica en niños
¿Porqué?
Identificar a los lactantes con riesgo elevado de desarrollar EA
Para hacer tratamiento específico
Evitación alergénica
Farmacoterapia
Vacunación específica
Host A et al. Allergy 2003;58:559-569
28. Exploración alergológica en niños
¿A quién?
“A todos los niños con posible síntomas alérgicos persistentes o
recurrentes y a los que precisen tratamiento preventivo continuo,
independientemente de la edad”
Host A et al. Allergy 2003;58:559-569