Este documento describe la reacción anafiláctica, incluyendo sus definiciones, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento. Una reacción anafiláctica grave es un síndrome potencialmente mortal caracterizado por una rápida aparición de síntomas multisistémicos tras la exposición a un alérgeno. Los alimentos y fármacos son las causas más comunes. Los síntomas incluyen urticaria, dificultad respiratoria, hipotensión y n

1. REACCIÓN
ANAFILÁCTICA
Pediatria.ABS Florida Sud
Noviembre 2006
Dr. Vilanova/Dra.Regí

2. CONCEPTOS Y
DEFINICIONES
 Reacción anafiláctica grave (RAG):
síndrome clínico de potencial riesgo
vital caracterizado por una rápida
instauración tras un contacto con el
alérgeno y manifestaciones
multisistémicas.
 Emergencia anafiláctica: cursa con
dificultad respiratoria, disnea, estridor,
broncoespasmo o hipotensión.

3. ETIOPATOGENIA
 Liberación de sustancias vasoactivas por
activación celular o vias enzimáticas.
 Esta liberación puede ser consecuencia de
un mecanismo inmunológico IgE mediado
(reacción anafiláctica ) o un mecanismo
no inmunológico (reacción
anafilactoide ).
 Células efectoras son mastocitos, basófilos,
eosinófilos, granulocitos,….
 Histamina es la responsable de la mayoría
de síntomas.

4. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 CUTÁNEAS 90%
– Urticaria-angioedema 85-90%
– Rubefacción 45-55%
– Prurito 2-5%
 RESPIRATORIAS 40-60%
– Disnea, sibilancias 45-50%
– Angioedema vias respiratorias 50-60%
– Rinitis 15-20%
 CARDIOVASCULARES 30-35%
– Síncope, hipotensión
 DIGESTIVAS 25-30%
– Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
 MISCELÁNEA
– Cefalea 5-8%
– Dolor retroesternal 4-6%
– Convulsiones 1-2%

5. ETIOLOGÍA
 Alimentos
 Fármacos
 Picaduras de himenópteros
 Vacunas
 Látex
 Ejercicio físico

6. ALIMENTOS
 Son la causa más frecuente de RA en
países occidentales.
 En niños <2 años: proteínas de la leche y
huevo.
 En niños >2 años y adultos: frutos secos
(nueces, cacahuetes, pistachos, piñones,
…), legumbres (lentejas, garbanzos y
guisantes), frutas (kiwi, melocotón, fresa y
plátano), pescado y marisco (gambas,
cangrejo).

7. FÁRMACOS
 Son la 2ª causa más frecuente de RA.
 Los fármacos más frecuentes son:
– Amoxicilina
– Penicilina
– Cefalosporinas
– Ibuprofeno y otros AINEs
– Codeína, fenobarbital, carbamazepina,
anestésicos locales.

8. PICADURAS DE
HIMENÓPTEROS
 La mayoría de picaduras producen
una reacción local.
 La prevalencia de reacciones
sistémicas es muy baja.
 Los insectos más frecuentemente
implicados son avispas y abejas.

9. VACUNAS
 La incidencia de RAG 2aria a vacunación es
excepcional.
 Las reacciones alérgicas vacunales pueden
ser debidas al antígeno vacunal, a proteínas
residuales, a agentes antimicrobianos, a
estabilizantes y a conservantes.
 Sobretodo se puede producir en triple vírica,
hepatitis B, difteria y tétanos.
 La clínica suele ser precoz (dentro de las 2
primeras horas tras la vacunación).

10. DIAGNÓSTICO

11. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

12. TRATAMIENTO