Este documento describe varias enfermedades de transmisión sexual como la sífilis, el herpes, el linfogranuloma venéreo, el chancro y el condiloma acuminado. Explica sus síntomas, formas de transmisión, grupos de población afectados, diagnóstico y tratamiento.

1. ENFERMEDADES
DE TRANSMISIÓN
SEXUAL
HERNÁNDEZ LÓPEZ ANTONIO
DHTIC

2. OBJETIVOS
Reconocer las diferentes enfermedades de
transmisión sexual.
Identificar el cuadro clínico de cada
enfermedad
Localizar la población mas susceptible a
contraer estas enfermedades
Conscientizar al estudiante médico a
tomar medidas para tratar de
contrarrestar o disminuir la incidencia de
estas enfermedades

3. INTRODUCCIÓN
Las prevalencias de ITS observadas con
frecuencia en los adolescentes sexualmente
activos tanto con síntomas del tracto genital
bajo como sin ellos incluyen Chlamydia
trachomatis (10-25%), gonorreas de
Neisseria (3-18%), sífilis (0-3%), Trichomonas
vaginalis (8-16%), y el virus del herpes
simple (2-12%).
Entre muchachos adolescentes sin síntomas
de uretritis, las tasas aisladas incluyen C.
trachomatis (9-11%) y gonorreas de N. (2-
3%).

4. EPIDEMIOLOGIA
En 1996, la OMS estimaba que más de 1 millón
de personas se infectaban diariamente.
Cerca del 60 % de estas infecciones ocurren
entre menores de 25 años, y el 30 % de éstos
tienen menos de 20 años.
Entre los 14 y los 19 años de edad, las ITS
ocurren con más frecuencia en muchachas
que muchachos en una proporción casi de
2:1; esto se iguala en ambos sexos hacia los
20 años. Se estima que 340 millones de
nuevos casos de sífilis, gonorrea, clamidia y
de tricomoniasis se dieron en el mundo
entero en 1999.

5.  Hongos
 Candida albicans
 Candida Spp
 Treponemas
 Treponema pallidum
 Clamidias
 Chlamydia
trachomatis
 Bacterias
 Neisseria
gonorrhoeae
 Haemophylus ducrey
 Donovania
granulomatis
 Gardnerella vaginalis
 Mobiluncus spp.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

6.  1. Secreción uretral
▪ Uretritis gonocóccica
y no gonocóccica
 2. Flujo vaginal
▪ Tricomoniasis
▪ Vaginosis
▪ Candidiasis
▪ Gonorrea
▪ Clamidiasis
 3. Ulcera Genital
 Sífilis
 LGV (linfogranuloma
venéreo)
 Chancro blando
 Granuloma inguinal
 Herpes
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CLASIFICACION SINDROMICA

7.  Prurito
 Condilomatosis
 Pediculosis
 Sarna
 Granuloma inguinal
 Lesiones rectales
 Sífilis
 LGV
 Granuloma inguinal
 Tumoraciones
inguinales
 Sífilis
 LGV
 Granuloma inguinal
 Condilomatosis
 Molusco contagioso
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CLASIFICACION SINDROMICA (CONT)

8. SIFILIS
Treponema pallidum.
Se adquiere por contacto sexual directo y puede
transmitirse de una mujer embarazada a su feto
La gran simuladora
Se elimina con calor, agua y jabón

9. EVOLUCIÓN NATURAL
T.P. atraviesa mucosa sana o piel
erosionada se disemina x corriente
sanguínea.
Periodo de incubación de 10 -90 días (21
días ).
Chancro sifilítico en el sitio donde penetró
el t.p.
Adenopatía satélite aflegmásica, dura 1 -5
semana.

10. SÍFILIS PRIMARIA
La primera manifestación clínica de la sífilis es el
chancro que aparece en el sitio del contacto. Se
desarrolla, como promedio, 3 semanas después de la
infección.
El chancro clásico es una úlcera solitaria, de fondo
limpio, base indurada, no dolorosa. Generalmente es
único, pero puede ser múltiple y localizarse en
cualquier lugar de la piel o membrana mucosa,
generalmente en o cerca de los genitales, acompañado
por discretas adenopatías regionales indoloras.
.

11. SIFILIS PRIMARIA
No deja cicatriz y cura solo
En el hombre, casi siempre, se localiza en el
glande, surco balano-prepucial, prepucio, raíz
del pene, escroto y ano. en la mujer es más
frecuente en la vulva, la vagina, los labios
mayores y el cuello del útero.
Cuando se localiza en la faringe, el recto o el
cérvix, puede pasar inadvertido. El chancro
extragenital puede acompañarse de dolor y la
adenopatía es unilateral

12. LESIÓN PRIMARIA DE LA SÍFILIS

13. SIFILIS SECUNDARIA.
Las manifestaciones clínicas de la sífilis
secundaria son cutáneas, mucosas y
sistémicas.
La erupción cutánea de sífilis secundaria
puede ser extensa, con tendencia a la
localización en palmas y plantas . Puede
tener diferentes tipos de lesiones como
maculosas, papulosas, acneiformes o
foliculares, y a veces nodulares

14. SIFILIS SECUNDARIA.
Las manifestaciones clínicas de la sífilis
secundaria son cutáneas, mucosas y
sistémicas.
La erupción cutánea de sífilis secundaria
puede ser extensa, con tendencia a la
localización en palmas y plantas . Puede
tener diferentes tipos de lesiones como
maculosas, papulosas, acneiformes o
foliculares, y a veces nodulares

16. SIFILIS SECUNDARIAS
Lesiones papulosas se localizan en
membranas mucosas, se hacen
hipertróficas (condilomas planos), las
cuales son altamente contagiosas . En
ocasiones son verrugosas o
papilomatosas, se localizan en áreas
intertriginosas de los genitales y
glúteos, aunque pueden ser vistas en
áreas extragenitales.

17. SIFILIS SECUNDARIA.
Lesiones maculosas: Se caracteriza por
máculas discretamente eritematosas, a
veces carmelitosas, distribuidas
simétricamente, y son las primeras
sifílides generalizadas que comienzan,
por lo común, en el tronco (roséola
sifilítica).

18. SIFILIS SECUNDARIA
La alopecia de sífilis secundaria puede
presentarse en el cuero cabelludo en
placas, en forma de claros como comido
de polilla en área temporo-parieto-
occipital o de manera difusa. Se
acompaña con frecuencia de pérdida del
pelo de la ceja. La barba u otra área
pilosa del cuerpo puede, a veces, estar
afectada.

20. SIFILIS SECUNDARIA
Las adenopatías ocurren en más de la
mitad de los pacientes. Puede haber
hepatomegalia y ocasionalmente
esplenomegalia, así como leucocitosis,
anemia, aumento de la
eritrosedimentación, ligera elevación de
las enzimas hepáticas y aumento de la
fosfatasa alcalina.

22. SIFILIS TARDÍA
La sífilis tardía se clasifica en: latente,
tardía benigna, cardiovascular y
neurosífilis.
En ausencia de tratamiento, 1/3
aproximadamente de los pacientes tiene
manifestaciones tardías

23. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS. DIAGNOSTICO CLINICO (CONT)
 Sífilis Latente Tardío
 Asintmático
 Diagnóstico serológico
 Pronóstico bueno con tratamiento
 Otros tipos tardíos
 Gomosa tardía
 Neurosífilis
 Parálisis General progresiva
 Tabes Dorsal
 Atrofia del Nervio óptico
 Sífilis cardiovascular

24. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS CONGENITA
 Sífilis congénita
 1. Precoz
▪ CIUR
▪ Piel arrugada
▪ Exantema Ampolloso
▪ Rinitis Sanguinolenta
▪ Laringitis, adenopatias, esplenomegalia
 Precoz No Tratada
▪ 25-30% obitos
▪ 25-30% Mortinatos
▪ 40% Síflis sintomática tardía

25. SIFILIS CONGÉNITA
Sífilis congénita tardía. Se presenta a partir de los
2 años de edad y comprende las secuelas
llamadas estigma sifilítico. Las manifestaciones
son: queratitis intersticial, molares de Mulberry
y los incisivos de Hutchinson. Los estigmas
más frecuentes son: dientes de Hutchinson,
atrofia del nervio óptico, tibia en sable, rágades
peribucales y articulación de Charcot.

26. SIFILIS CONGÉNITA
Las lesiones mucocutáneas de sífilis
congénita temprana se caracteriza por
erupción vesiculoampollar, que puede
estar presente al nacer, erupción
maculopapulosa o papuloescamosa,
lesiones condilomatosas, placas en
mucosas o descarga nasal o coriza.

27. SIFILIS CONGÉNITA
En la sífilis congénita temprana pueden
presentarse otras anormalidades como:
laringitis, dolor en los huesos,
hepatoesplenomegalia, enfermedad
renal y alteraciones del sistema nervioso
central.

29. LABORATORIO
Ultramicroscopio (campo oscuro). Un examen de
campo oscuro se debe realizar con muestras
de un chancro o de una lesión secundaria. La
demostración de espiroquetas es diagnóstico
absoluto de sífilis. La prueba es más
productiva en sífilis primaria, secundaria,
recaídas infecciosas y sífilis congénita
temprana. Un campo oscuro negativo no
excluye el diagnóstico de sífilis.
Pruebas serológicas. proveen solo evidencia
indirecta de infección y pueden dividirse en
no treponémicas y treponémicas.

30. LABORATORIO
No treponémicas se indican para muestreo
y diagnóstico; dentro de estas tenemos
VDRL y RPR. Se hacen positivas
después de 5 a 6 semanas de la
infección (15 días aproximadamente
después de la aparición del chancro).

31. LABORATORIO
Las pruebas con antígenos treponémicos son
más específicas que las no treponémicas y
deben utilizarse principalmente como pruebas
confirmatorias. Tenemos dentro de estas el
FTA-ABS (absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes doble coloración) y
la MHA-TP (microhemaglutinación prueba de
anticuerpos para treponemas). Hay que tener en
cuenta que estas pruebas no diferencian la
enfermedad activa de la no activa, ya que
pueden mantenerse positivas, a pesar del
tratamiento correcto.

32. LABORATORIO
Las reacciones falso positivas agudas
ocurren con pruebas no treponémicas y
se asocian con infecciones virales,
malaria, vacunación y embarazo; las
crónicas, con enfermedades del tejido
conectivo, adición a narcóticos,
envejecimiento, lepra, malignidad y
anormalidades de las inmunoglobulinas.

33. ALTAMENTE ASOCIADA
Herpes simples (PI 2 a 12 días)
Lesiones localizadas en: genitales, lengua, dedo
Síntomas: dolor, ardor,sesacion de fuego.
Cuadro sospechoso:
Ulceras secundarias de mas de un mes de
evolucion.

34. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
LIFOGRANULOMA VENEREO
CHLAMYDIA TRACHOMATIS (L1-L2-L3)
 Linfogranuloma Venéreo
 Dura 1 – 20 años
 1. Hombres
▪ Síndrome Inguinal
▪ Signo de la Ranura
▪ Edema de pene y escroto
 2. Mujeres y Homosexuales
▪ Sintomatología rectal
▪ Elefantiasis
 3. Ambos sexo
▪ Abcesos Retracciones Obstrucciones
▪ Fistulas Estenosis

35. L V G

36. LVG

37. DIAGNOSTICO DE LVG
IFI

38. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CHANCRO Y GRANULOMA INGUINAL
 Chancroide Periodo de incubación: 7 días
 Destrucción tisular intensa
 Úlceras con halo eritematoso
 Granuloma inguinal
 1. Pápula Complicaciones
 2.Nódulo Subcútaneo Fibrosis
 3.Úlcera Deformidades
 No afecta ganglios

39. CHANCROIDE

40. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CONDILOMA ACUMINADO Y MOLUSCO CONTAGIOSO
 Condiloma Acuminado
 Sistémico
 Se asocia a otras ETS
 Latencia 2 – 8 meses (3 meses)
 Serotipos 16 y 18 asociado al Cáncer de cuello
uterino
 Serotipos 5 y 11 asociado a Cáncer de vulva
 Observarlas en el embarazo
 Molusco contagioso
 Afecta piel y conjuntivas
 Pápulas color piel umbilicales
 Transmisión por contacto intimo
 Localización en cara, brazos y manos de niños

42. TRICHOMONAS VAGINALIS
Es un protozoo patógeno flagelado
perteneciente al orden Trichomonadida
que parasita el tracto urogenital tanto de
hombres como de mujeres, pero
únicamente en humanos
examen al fresco

43. BIBLIOGRAFÍA
Klausner J. (2006). Lange Diagnóstico y Tratamiento de
Enfermedades de Transmisión Sexual. México: McGraw-Hill.
Peláez Mendoza, Jorge. (2011) Infecciones de Transmisión Sexual.
Cuba: Científico-Técnica.
Patrick R. Murray. Microbiología Médica. Estados Unidos. Elsevier.
Sexta Edición