Este documento describe los cuidados de enfermería relacionados con las alteraciones de la función respiratoria en adultos mayores. Explica cambios comunes en la respiración con la edad como un reflejo de tos más lento y un aumento en la producción de moco. También cubre condiciones como hiperventilación, hipoventilación y atelectasia, así como signos vitales, administración de oxígeno, aspiración de secreciones y manejo de traqueotomía.

1. ENFERMERÍA DEL ADULTO MAYOR
UNIDAD 4
Cuidados de enfermria en el requisite 1
de mantenimiento de un aporte
suficiente de aire

2. 4.1 ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA
 La frecuencia de enfermedades del sistema
respiratorio está claramente constatada ya que entre
un 10 y un 15% de los ancianos presentan patología
respiratoria crónica y su ponen estas enfermedades el
14% de los motivos de ingreso hospitalario del adulto
mayor.

3. CAMBIOS QUE PUEDEN PRESENTAR
CON LA EDAD:
El reflejo de toser es más lento y menos fuerte
Aumenta la producción de moco, el cual puede bloquear
los conductos
Aumento en el riesgo de infecciones, como gripe,
neumonía y bronquitis
Limitación en expansión de pulmones debido a cambios en la
columna vertebral

4. HIPERVENTILACIÓN
 Puede originarse por ansiedad, infecciones, fármacos, hipoxia y otros.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
TAQUICARDIA
RESPIRACIÓN
JADEATE
DOLOR
TORÁCICO

5. HIPOVENTILACIÓN
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Mareos
Cefalea
Letargia
Desorientación
Convulsiones
Paro cardiaco

6. ATELECTASIA
 Colapso de los alveolos pulmonares
que impide el intercambio
respiratorio normal de O2 y cO2.
 Se produce cuando las pequeñas
bolsas de aire (alvéolos) que forman
los pulmones se desinflan o
posiblemente se llenan de líquido

7. HIPOXIA E HIPOXEMIA
 HIPOXIA: estado de oxigenación celular inadecuada, insuficiencia de o2 a nivel celular.
 HIPOXEMIA: disminución anormal de oxígeno en la sangre.
Aumento de la frecuencia respiratoria
Disnea
Hipertensión arterial
Disminución del nivel de conciencia
Fatiga
Mareos
Palidez

8. 4.2 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
 OBSERVACIÓN DE SIGNOSY SÍNTOMAS EN EL PACIENTE
Fatiga
Disnea
Ortopnea

9. 4.2 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA
 RUIDOS RESPIRATORIOS
Estridor
Estertor
Sibilancia
Gorgoteo

10.  MOVIMIENTOS TORÁXICOS
Retracción intercostal
Retracción subesternal
Retracción supra esternal
Tiraje traqueal

11.  SECRECIONES YTOS
Tos
Tos productiva
Tos no productiva o seca
Hemoptisis

12.  PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO RESPIRATORIO
Radiografía
Ascultación
Espirometria
Resonancia magnética

13. 4.2.1 SIGNOSVITALES
Presión arterial
120/80 mmHg
Frecuencia
cardiaca
60 a 100 x min
Respiración
12 a 18 x min
Temperatura
36.5 a 37.3 °C
Saturación
80 a 100%
Glicemia capilar
70 a 100

14. 4.3 ADMINISTRACION DE OXIGENO
 Los cambios anatomofisiológicos,
presentes en el aparato respiratorio y
cardiovascular, producen una
disminución del contenido de
oxígeno en sangre, muy común en
personas de edad avanzada.
 Generalmente, la forma de
administración y la cantidad de
oxígeno que el paciente recibe
dependerá de sus necesidades.

15. 4.3.2 MASCARILLA FACIAL CONY SIN
RESERVORIO
La mascarilla con reservorio es un
sistema de bajo flujo que permite
concentraciones próximas al 90% en
óptimas condiciones. Estas mascarillas se
emplean en la insuficiencia respiratoria
hipoxémica porque permiten el aporte de
altas concentraciones de O2. El paciente
respira sólo el gas procedente de la bolsa.

16. 4.3.3 CANULA ENDOTRAQUEAL
 Un tubo traqueal es un catéter que se inserta en la tráquea con
el propósito de establecer y mantener una vía aérea permeable
y para asegurar el adecuado intercambio de O2 y CO2.
 Existen diferentes tipos de tubos traqueales:
1. tubo endotraqueal
2. tubo de traqueotomía
3. botón traqueal

17. 4.3.4VENTILACIÓN MECÁNICA
La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento de
respiración artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la
función respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo
haga por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya así mismo
en la mecánica pulmonar.
 El principal beneficio consiste en el intercambio gaseoso y la disminución
del trabajo respiratorio.
Tipos de ventilación
 Ventilación mecánica invasiva (tradicional)
 Ventilación mecánica no invasiva (máscara facial)

18. 4.3.5 LAVADO ENDOTRAQUEALES
 La aspiración endotraqueal tiene
como misión eliminar las
secreciones en los pacientes con vía
aérea artificial.
 El aspirado lo deben realizar dos
personas para mantener el mayor
grado de asepsia y optimizar la
estabilidad de la vía aérea y la
ventilación. Existen sistemas de
aspiración cerrados que permiten la
aspiración sin necesidad de
desconectar al paciente a través de
una única sonda.


19. 4.3.6 NEBULIZADOR
 Un nebulizador es un tipo de equipo
médico que una persona con asma u
otra afección respiratoria puede usar
para administrar medicamento
directa y rápidamente a los
pulmones.
Un nebulizador convierte el medicamento líquido
en un vapor muy fino que una persona puede
inhalar a través de una mascarilla facial o
boquilla. Tomar el medicamento de esta manera
permite que llegue directamente a los pulmones
y al sistema respiratorio en donde se requiere.
Los médicos usualmente recetan los
nebulizadores a las personas con uno
de los siguientes trastornos
pulmonares:
•asma
•enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC)
•fibrosis quística
•bronquiectasia

20. 4.6 ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Tiene como objetivo la extracción de
secreciones bronquiales que se han
acumulado por incapacidad de
eliminarlas. Mantener la
permeabilidad de las vías aéreas,
favorecer la ventilación respiratoria y
prevenir las infecciones ocasionadas
por la acumulación de secreciones.
La aspiración de secreciones es un procedimiento común en pacientes generalmente postrados,
neurológicos, con respirador artificial o con traqueostomía.
Circuito cerrado
En el método cerrado el paciente tiene una sonda
de circuito cerrado acoplado a las tubuladuras del
respirador entre el corrugado y la traqueostomía,
por lo que no es necesario desconectar al
paciente del respirador artificial para poder
aspirar
Circuito abierto
El método abierto es el clásico, donde se
desconecta al paciente del respirador artificial
para poder utilizar una sonda de aspiración
descartable. De un solo uso
.

21. 4.7 MANEJO DETRAQUEOTOMIA
La traqueostomía es un orificio (estoma) realizado en la parte anterior del cuello, donde está la
tráquea, por que es un tubo que lleva el aire a los pulmones. (medio de una cirugía que realiza el
médico endoscopia. En este orificio se coloca un tubo llamado cánula que permite el paso del
aire directamente a la tráquea, y mantiene el orificio abierto. En el caso de los niños
traqueostomizados, el aire entra directamente a la tráquea por la cánula salteando así los
mecanismos normales de filtración del aire.
Cuidados de una traqueostomía
Es necesario mantener las cánulas de traqueostomía limpias y sin
obstrucciones. Si mantiene adecuadamente su traqueostomía
ayudará a evitar infecciones, taponamientos u obstrucciones, y
por ende, problemas respiratorios.
Antes de salir del hospital, los proveedores de atención médica
le enseñarán cómo hacer lo siguiente:
Limpiar, reemplazar y succionar la sonda.
Mantener húmedo el aire que respira.
Limpiar el orificio con agua y jabón suave o agua oxigenada.
Cambiar el apósito alrededor del orificio.

22. 4.8 MANEJO DEL SELLO DE AGUA
Sello o trampa de agua: Elemento básico del sistema, consiste en la
conexión desde la cavidad pleural a un sistema valvular hidráulico
unidireccional, que corresponde a una varilla sumergida en una cantidad
estandarizada de agua (2cm) y una salida a la atmósfera desde el frasco
receptor.
CÁMARA DE SELLO DE AGUA: el sello de agua permite la salida de aire
desde el tórax del paciente pero no la entrada. En esta cámara habrá que
vigilar el burbujeo y las fluctuaciones.
La cámara de sello de agua actúa como una válvula unidireccional, que
permite la salida de aire desde el espacio pleural; en el sistema de frascos,
se debe verificar que la varilla esté siempre 2 cm bajo el nivel del agua y en
el sistema desechable es la segunda cámara, cuyo nivel de agua también
debe estar a -2 cm.

23. REFERENCIAS
 https://uapa.cuaieed.unam.mx/sites/default/files/minisite/static/0b429400-81b8-
4a10-8e41-
fb53761fc657/La%20Oxigenacion%20en%20el%20Adulto%20Mayor/index.htm
 https://www.formacionalcala.com/articulos/24/oxigenoterapia-definicion-tipos-
de-vias-y-recomendaciones
 https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-
pacientes/tratamientos/ventilacion-mecanica.html
 https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/que-es-un-nebulizador#quien-
los-necesita