Este documento discute el entrenamiento físico para adultos mayores frágiles. Explica que el ejercicio físico, específicamente los ejercicios de contrarresistencia y aeróbicos, han demostrado reducir la mortalidad y discapacidad en adultos mayores al mantener la masa muscular, fuerza y funcionalidad. Sin embargo, las recomendaciones actuales de ejercicio a menudo son demasiado intensas para adultos mayores frágiles. El documento concluye que los programas de ejercicio multicomponente y de
Sesión de la Dra. Carolina Mir que repasa la importancia del diagnóstico en Atención Primaria del anciano frágil con el objetivo de promover medidas de promoción de la salud como prescribir ejercicio físico para retrasar la evolución hacia la dependencia de nuestros mayores y mejorar su calidad de vida.
Dr. François Béland - La prevención, detección y atención a la fragilidadFundación Ramón Areces
El 9 de marzo de 2015 la Fundación Ramón Areces celebró una nueva conferencia del tercer ciclo sobre envejecimiento, que organizamos en colaboración con el Centro de Estudios del Envejecimiento. En esta ocasión, el lema general elegido es 'Envejecimiento saludable y la prolongación de la vida activa'. François Béland, de la Universidad de Montreal, habló de 'La prevención, detección y atención a la fragilidad'. En su conferencia, explicó cómo pueden articularse medidas para prevenir la fragilidad, que es "algo que se va construyendo a lo largo de la vida".
Se define como un estado clínico, asociado a la edad, con una disminución de la reserva fisiológica y de la función en múltiples órganos y sistemas, lo que confiere una disminución en la capacidad para hacer frente a factores estresantes crónicos o agudos, y una mayor vulnerabilidad ante los mismos. A lo largo de la historia del concepto se han usado distintos criterios para definirlo, criterios médicos (presencia de enfermedades crónicas, alteración de la marcha, déficit sensoriales, mala auto percepción de salud, caídas a repetición, polifarmacia, hospitalizaciones frecuentes), criterios funcionales (dependencia en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y dependencia en actividades instrumentales de la vida diaria AIVD)), criterios socioeconómicos (vivir solo, viudez reciente, edad >80 años, bajos ingresos económicos), criterios cognoscitivos/afectivos (depresión, deterioro cognitivo) y por último el criterio de necesitar institucionalización en hogares de larga estancia
síndrome de fragilidad caracterizado por la disminución de la reserva fisiológica, como aviso de mayor morbilidad y mortalidad para el adulto mayor. Se describen las características clínicas, sicológicas y biológicas.
El fenotipo de fragilidad representa una acompleja relación entre sarcopenia, disminución de actividad física, alteración en la ingesta de nutrientes y gasto energético. La sarcopenia lleva a disminución de la fuerza muscular la cual limita la movilidad y actividad física y reduce la ingesta nutricional con baja de peso.
El “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor” que fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 11 de junio de 2014, tiene como misión proporcionar unas directrices que faciliten la detección y la intervención sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, como medio para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor de 70 años.
El objetivo de esta sesión es desglosar dicho documento y acercar a nuestras consultas la posibilidad de abordar la fragilidad de las personas mayores, mejorando su prevención, detección y manejo, destacando que la fragilidad es prevenible, tratable y reversible.
El “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor” que fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 11 de junio de 2014, tiene como misión proporcionar unas directrices que faciliten la detección y la intervención sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, como medio para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor de 70 años.
El objetivo de esta sesión es desglosar dicho documento y acercar a nuestras consultas la posibilidad de abordar la fragilidad de las personas mayores, mejorando su prevención, detección y manejo, destacando que la fragilidad es prevenible, tratable y reversible.
Sesión de la Dra. Carolina Mir que repasa la importancia del diagnóstico en Atención Primaria del anciano frágil con el objetivo de promover medidas de promoción de la salud como prescribir ejercicio físico para retrasar la evolución hacia la dependencia de nuestros mayores y mejorar su calidad de vida.
Dr. François Béland - La prevención, detección y atención a la fragilidadFundación Ramón Areces
El 9 de marzo de 2015 la Fundación Ramón Areces celebró una nueva conferencia del tercer ciclo sobre envejecimiento, que organizamos en colaboración con el Centro de Estudios del Envejecimiento. En esta ocasión, el lema general elegido es 'Envejecimiento saludable y la prolongación de la vida activa'. François Béland, de la Universidad de Montreal, habló de 'La prevención, detección y atención a la fragilidad'. En su conferencia, explicó cómo pueden articularse medidas para prevenir la fragilidad, que es "algo que se va construyendo a lo largo de la vida".
Se define como un estado clínico, asociado a la edad, con una disminución de la reserva fisiológica y de la función en múltiples órganos y sistemas, lo que confiere una disminución en la capacidad para hacer frente a factores estresantes crónicos o agudos, y una mayor vulnerabilidad ante los mismos. A lo largo de la historia del concepto se han usado distintos criterios para definirlo, criterios médicos (presencia de enfermedades crónicas, alteración de la marcha, déficit sensoriales, mala auto percepción de salud, caídas a repetición, polifarmacia, hospitalizaciones frecuentes), criterios funcionales (dependencia en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y dependencia en actividades instrumentales de la vida diaria AIVD)), criterios socioeconómicos (vivir solo, viudez reciente, edad >80 años, bajos ingresos económicos), criterios cognoscitivos/afectivos (depresión, deterioro cognitivo) y por último el criterio de necesitar institucionalización en hogares de larga estancia
síndrome de fragilidad caracterizado por la disminución de la reserva fisiológica, como aviso de mayor morbilidad y mortalidad para el adulto mayor. Se describen las características clínicas, sicológicas y biológicas.
El fenotipo de fragilidad representa una acompleja relación entre sarcopenia, disminución de actividad física, alteración en la ingesta de nutrientes y gasto energético. La sarcopenia lleva a disminución de la fuerza muscular la cual limita la movilidad y actividad física y reduce la ingesta nutricional con baja de peso.
El “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor” que fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 11 de junio de 2014, tiene como misión proporcionar unas directrices que faciliten la detección y la intervención sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, como medio para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor de 70 años.
El objetivo de esta sesión es desglosar dicho documento y acercar a nuestras consultas la posibilidad de abordar la fragilidad de las personas mayores, mejorando su prevención, detección y manejo, destacando que la fragilidad es prevenible, tratable y reversible.
El “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor” que fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 11 de junio de 2014, tiene como misión proporcionar unas directrices que faciliten la detección y la intervención sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, como medio para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor de 70 años.
El objetivo de esta sesión es desglosar dicho documento y acercar a nuestras consultas la posibilidad de abordar la fragilidad de las personas mayores, mejorando su prevención, detección y manejo, destacando que la fragilidad es prevenible, tratable y reversible.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. ENTRENAMIENTO FÍSICO
EN EL ADULTO MAYOR
FRÁGIL
PRESENTADO POR:
M.R. EVELYNA CRUZ TICONA
2016
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
4. RETOS PESQUISAJE FRAGILIDAD
Si no hay consenso en definición
¿Cómo pesquisamos?
Modelos creados para
investigación, no ámbito clínico.
¿A quién va dirigido?
¿En qué ámbito?
¿Quién lo aplica?
Deteccion y prevencion de la fragilidad: una nueva perspectiva de prevencio´n
de la dependencia en las personas mayores
Frailty detection and prevention: A new challenge in elderly for dependence prevention
Pedro Abizanda Soler a,~, Javier Go´mez-Pavo´n b,,~, In˜aki Martı´n Lesende c,~ y
Juan Jose´ Bazta´n Corte´ s
5. CONCENSOS
La fragilidad es un estado fisiopatológico que predispone al
anciano que la tiene a una mayor vulnerabilidad a tener
enfermedades y efectos adversos, derivada de una falta de
mecanismos compensadores y pérdida de homeostasis, debido
a un declive en múltiples sistemas corporales (muscular,
inmune, neuroendocrino, vascular) con disminución de la
reserva funcional.
*Bergman H, Ferrucci L, Guralnik J, Hogan DB, Hummel S, Karunananthan S, et al. Frailty: An emerging research and
clinical paradigm –Issues and controversies. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62:731-7.
**Campbell AJ, Buchner D.M. Unstable disability and the fluctuations of frailty. Age Ageing. 1997;26:315-8.
Medline
***Bortz II W.M. A conceptual framework of frailty: A review. J Gerontol Med Sci. 2002;57A:M283.
6. Consecuencias de la fragilidad
Caídas.
Discapacidad.
Deterioro funcional .
Institucionalización.
Mortalidad.
7. • Hay también consenso en que la fragilidad es un estado de
prediscapacidad, por lo que tanto en su definición como en
los instrumentos de medida no deben aparecer determinantes
de discapacidad.
*Whitson HE, Purser JL, Cohen H.J. Frailty thy name is…Phrailty?. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62:728-30.
**Van Kan GA, Rolland Y, Bergman H, Morley JE, Kritchevsky SB, Vellas B, et al. The I.A.N.A. task force on frailty assessment of
older people in clinical practice. J Nutr Health Aging. 2008;12:29-37.
la persona mayor frágil (con fragilidad) se
encuentra en riesgo de discapacidad y
dependencia, pero todavía no las presenta
8. Valoración de la fragilidad
1.- Fenotipo o síndrome clínico de fragilidad:
muy utilizado sobre todo en el ámbito investigador.
Fenotipo de Fried:
• Pérdida de peso involuntaria
• Debilidad muscular
• Disminución en velocidad de la marcha
• Disminución en actividad física
• Agotamiento
9. 2.- Test funcionalesde observacióndirecta:
Sirven para cuantificar la limitación funcional y que han
demostrado identificar ancianos vulnerables en riesgo.
• Short Physical Performance Battery.
• Timed Up and Go, Levántate y anda cronometrado.
• Velocidad de marcha.
• Tiempo de equilibrio unimodal.
• Fuerza prensora de mano dominante.
*Pedro Abizanda Soler et al. Detección y prevención de la fragilidad: una nueva perspectiva de
prevención de la dependencia en las personas mayores. http://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-clinica-2-articulo-deteccion-prevencion-fragilidad-una-nueva-13187616#bib76
10. • A la espera de biomarcadores válidos, fiables y reproducibles,
el test de velocidad de marcha o el «Timed Up and Go» son
las herramientas recomendadas para la detección de la
fragilidad, tanto en atención primaria como en las consultas
especializadas.
• Por su mayor complejidad y necesidad de mayor tiempo en su
realización, el fenotipo de fragilidad de Fried parece reservado
todavía para trabajos de investigación y especializada.
*Pedro Abizanda Soler et al. Detección y prevención de la fragilidad: una nueva perspectiva de
prevención de la dependencia en las personas mayores. http://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-clinica-2-articulo-deteccion-prevencion-fragilidad-una-nueva-13187616#bib76
11. 3.- Índice de fragilidad: elaborado por Rockwood et al, se basa en 4
grados de discapacidad progresiva, incluídas las ABVD, deambulación,
continencias y cognición. Sin embargo, todos estos ítems incluyen
medidas de discapacidad, por lo que podrían no ser un buen concepto
para medir fragilidad.
4.- Escala de impresión clínica global de cambio en fragilidad física:
elaborada por Studenski et al, incluye ítems de movilidad, equilibrio,
fuerza, resistencia, nutrición y función neuromotora.
5.- Monitorización de la reserva fisiológica a través de marcadores
biológicos: Es un campo todavía por explorar.
6.- La aparición de síndromes geriátricos: principalmente caídas,
delírium, depresión, polifarmacia, malnutrición y pérdida de visión o
de audición: algunos autores han utilizado esta detección como
marcador evidente de fragilidad para seleccionar grupos de ancianos
sobre los que realizar intervenciones sanitarias específicas.
13. OBJETIVOS EN REHABILITACIÓN
• El principal objetivo de la detección de la fragilidad, tanto en
atención primaria como en atención especializada, es la
intervención precoz con el objetivo de prevenir el deterioro
funcional y la dependencia o retrasar y enlentecer su
progresión, con intervenciones específicas domiciliarias y
hospitalarias.
* Stuck AS, Mindr CE, PeterWüest I, Gilman G, Egli C, Kesselring A, et al. A randomized trial of in-
home visits for disability prevention in community-dwelling older people at low and high risk
for nursing home admission. Arch Intern Med. 2000;160:977-86.
Medline
** Baztán JJ, Suárez-García FM, López-Arrieta J, Rodríguez-Mañas L, Rodríguez-Artalejo
F.Effectiveness of acute geriatric units on functional decline, living at home, and case fatality
among older patients admitted to hospital for acute medical disorders: Meta-analysis. BMJ.
2009;338:b50.
14. INTERVENCIONES
• Mantenimiento de actividad y ejercicio físico de cierta
intensidad adecuado a las características de la persona.
• Potenciar aspectos de movilidad, habilidades físicas y
disminución de riesgos físicos.
En este sentido, la fisioterapia y los programas de ejercicio pueden
tener un importante papel, éstos han demostrado beneficios
cuando se realiza en pacientes no muy deteriorados y en
domicilio.*
*Stuck AS, Mindr CE, PeterWüest I, Gilman G, Egli C, Kesselring A, et al. A randomized trial of in-home
visits for disability prevention in community-dwelling older people at low and high risk for nursing
home admission. Arch Intern Med. 2000;160:977-86.
15. Sarcopenia
Resistencia Insulina
Det. CardioVC
Sd. Caídas
Demencia
INACTIVIDAD FÍSICA
Documento prevención fragilidad y caídas persona mayor. España 2014
Es uno de los factores fundamentales que contribuye a la aparición de
sarcopenia, aspecto central de la fragilidad.
18. EL PROBLEMA
En la actualidad, las recomendaciones realizadas por algunas
instituciones y autores suelen ser demasiado intensas y
fatigantes y no están específicamente diseñadas para el anciano
frágil.
19. • El fisiatra debe adaptar el entrenamiento y la prescripción del
ejercicio de acuerdo a las particularidades del individuo y
enfermedades agudas o crónicas y/o otras condiciones que se
presenten según la CIF.
• El entrenamiento físico en el adulto mayor frágil debe ser
ejecutado de forma conjunta y coordinada con el equipo
multidisciplinario de rehabilitación, que garantizará un
adecuado manejo y control de enfermedades y/o patologías,
nutrición , hábitos de vida, aspectos psicosociales, etc.
20. El único tratamiento general específico
eficaz hasta el momento es el ejercicio
físico, específicamente los ejercicios
de contrarresistencia y de
entrenamiento cardiovascular o
aeróbico, que han demostrado reducir
la mortalidad y la discapacidad en
ancianos, con el mantenimiento de la
masa muscular, aumento de la fuerza,
la funcionalidad y el estado cognitivo ,
con la estabilización de la densidad
mineral ósea, favoreciendo el
metabolismo hidrocarbonado y la
dinámica cardiovascular , y con la
disminución de los valores plasmáticos
de proteína C reactiva e interleucina 6.
*Oida Y, Kitabatake Y, Nishijima Y, Nagamatsu T,
Kohno H, Egawa K, et al. Effects of a 5-year exercise-
centered health-promoting programme on mortality
and ADL impairment in the elderly. Age Ageing.
2003;32:585-92.
Medline
**Nelson ME, Layne JE, Bernstein MJ, Nuernberger
A, Castaneda C, Kaliton D, et al. The effects of
multidimensional home-based exercise on
functional performance in elderly people. J Gerontol
A Biol Sci Med Sci. 2004;59:154-60.
Medline
***Gill TM, Baker DI, Gottschalk M, Peduzzi PN,
Allore H, Byers A. A program to prevent decline in
physically frail, elderly persons who live at home. N
Engl J Med. 2002;347:1068-74.
Medline
****Faber MJ, Bosscher RJ, Chin A, Paw MJ, Van
Wieringen P.C. Effects of exercise programs on falls
and mobility in frail and pre-frail older adults: A
multicenter randomized controlled trial. Arch Phys
Med Rehabil. 2006;87:885-96.
Medline
*****Angevaren M, Aufdemkampe G, Verhaar HJ,
Aleman A, Vanheers L. Physical activity and
enhanced fitness to improve cognitive function in
older people without known cognitive impairment
Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr
16;CD005381.
******Bean JF, Vora A, Frontera W.R. Benefits of
exercise for community-dwelling older adults. Arch
Phys Med Rehabil. 2004;85:S31-42.
Medline
*******Nicklas BJ, Hsu FP, Brinkley TJ, Church T,
Goodpaster BH, Kritchevsky SB, et al. Exercise
training and plasma C-Reactive protein and
interleukin-6 in elderly people. J Am Geriatr Soc.
2008;56:2045-52.
*Pedro Abizanda Soler et al. Detección y prevención de la
fragilidad: una nueva perspectiva de prevención de la
dependencia en las personas mayores.
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-
deteccion-prevencion-fragilidad-una-nueva-13187616#bib76
21. Los programas de ejercicio físico multicomponente y,
particularmente el entrenamiento de la fuerza, constituyen las
intervenciones más eficaces para retrasar la discapacidad y
otros eventos adversos.
Así mismo, han demostrado su utilidad en otros dominios
frecuentemente asociados a este síndrome como las caídas, el
deterioro cognitivo y la depresión.
Casas Herrero, A., & Izquierdo, M.. (2012). Ejercicio físico como intervención
eficaz en el anciano frágil. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 35(1), 69-
85. https://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000100007
22. No debemos olvidar que el ejercicio es
multidimensional y puede tener efectos
positivos y negativos, por lo que deberán ser
prescritos según la particularidad del
paciente.
23. La prescripción de ejercicios no adecuados pueden inducir un
aumento del riesgo de lesión, abandono y sobreentrenamiento,
además de no favorecer en mayor medida el desarrollo de la
fuerza y masa muscular que los efectos que pudieran surtir de
utilizar intensidades inferiores.*
*A. Casas Herrero, M. Izquierdo. Ejercicio físico como intervención eficaz en el anciano
frágil. An. Sist. Sanit. Navar. 2012, Vol. 35, Nº 1, enero-abril.
https://www.researchgate.net/publication/262618038_Ejercicio_fisico_como_intervenci
on_eficaz_en_el_anciano_fragil
24. • Diferentes combinaciones de las variables que componen el
entrenamiento, como por ejemplo el número de repeticiones
por serie, número de series y descanso entre series, originan
diferentes respuestas fisiológicas.
• La efectividad y resultado de un entre-namiento para el
desarrollo de la fuerza depende de la aplicación de una carga
ade-cuada, es decir, de factores como la inten-sidad, volumen
de entrenamiento (series por repeticiones), frecuencia y
tipología de los ejercicios recomendados
(isocinético/resistencia variable/isoinercial), periodos de
recuperación entre las series y la fre-cuencia de
entrenamiento.
*A. Casas Herrero, M. Izquierdo. Ejercicio físico como intervención eficaz en el anciano frágil.
An. Sist. Sanit. Navar. 2012, Vol. 35, Nº 1, enero-abril.
https://www.researchgate.net/publication/262618038_Ejercicio_fisico_como_intervencion_
eficaz_en_el_anciano_fragil
26. Las personas mayores retienen la capacidad de mejorar su
fuerza muscular después de participar en un programa de
entrenamiento sistemático de fuerza máxima siempre y cuando
la intensidad y duración del periodo de entrenamiento sean
suficientes.
PeDersen BK, saltin B. Evidence for prescri-bing exercise as therapy in chronic disease.
Scand J Med Sci Sports 2006; 16 Suppl. 1: 3-63
27. Estos programas deberán seguir los mismos principios básicos
de entrenamiento que los diseñados para jóvenes o
deportistas*:
1) principio de la sobrecarga,
2) de la progresión,
3) de la especificidad y la individualidad del entrenamiento, y
4) del desentrenamiento o reversibilidad
American College of Sports Medicine Po- sition Stand. The recommended quantity and quality of
exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy
adults. Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 975-991
28. Principio de sobrecarga
Principios básicos de entrenamiento:
A. Casas Herrero, M. Izquierdo. Ejercicio físico como intervención en el anciano frágil. An. Sist.
Sanit. Navar. 2012; 35 (1): 69-85
Progresión
Especificidad y individualidad
Reversibilidad
29. PRINCIPIO DE SOBRECARGA
Este tipo de programa de entrenamiento deberá producir un
estímulo lo suficientemente intenso, por encima del que
suponen las actividades regulares de la vida diaria, como para
producir la respuesta de adaptación deseada (principio de
sobrecarga), pero sin llegar a producir agotamiento o esfuerzo
indebido.
30. PRINCIPIO DE PROGRESIÓN
• Una vez que el organismo se adapte a este estímulo será
necesario que se modifique y/o incremente, para que se
continúe progresando (principio de la progresión).
• Si las cargas de entrenamien-to no se incrementan
progresivamente (entrenamiento de fuerza progresivo), los
músculos se adaptarán al nivel de fuerza solicitado y se
mantendrán los mismos ni-veles de fuerza hasta que no se
someta al sistema neuromuscular a un estímulo ma-yor.
31. PRINCIPIO DE ESPECIFICIDAD
E INDIVIDUALIDAD
• El entrenamien-to de fuerza deberá ser específico para
los grupos musculares más utilizados y con transferencia
directa (principio de espe-cificidad) a actividades de la
vida diaria como, por ejemplo, sostener una bolsa de la
compra o subir escaleras.
• Las adaptaciones producidas por un programa de
entrenamiento de fuerza en mayores serán diferentes
entre las personas y vendrán determinadas por su nivel
de entrenamiento previo, situación funcional y
comorbilidad asociada.*
*PeDersen BK, saltin B. Evidence for prescribing exercise as therapy in
chronic disease. Scand J Med Sci Sports 2006; 16 Suppl. 1: 3-63.
34. • La potencia muscular tiene una relación más significativa con
la capacidad funcional del anciano que la fuerza.
• Estudios realizados en la década pasa-da han demostrado en
el anciano que, el entrenamiento combinado de fuerza máxi-
ma y potencia muscular con duraciones desde 10 hasta 48
semanas, permite me-jorar significativamente la fuerza
máxima dinámica.
TsCHoPP M, sattelMayer MK, HilFiKer r. Is power training or conventional resistance training better for
function in elderly persons? A me-ta-analysis. Age Ageing 2011; 40: 549–556.
HäKKinen K, Kallinen, M, izquierDo M, JoKelainen K, lassila H, MälKiä e et al. Changes in ago-nist-
antagonist EMG, muscle CSA, and force during strength training in middle-aged and older people. J Appl
Physiol. 1998; 84: 1341-1349
36. Entrenamiento de resistencia
• Debe ser parte de un programa multicomponente
• Limitaciones en la capacidad neuromuscular y cardiorrespiratorio
afectan la duración y la intensidad
• Puede incluir caminar, escaleras, ciclismo
• Debe incluir períodos de gran intensidad de la actividad
• Trabajo de 30 minutos o mas de participación
36
(Cadore, 2014)
37. Recientemente estudios realizados en población frágil que
combinan actividad aeróbica y ejercicio de fuerza, han
demostrado mejorías en los parámetros funcionales de la fragili-
dad tales como la velocidad de la marcha y SPPB.
* BinDer eF, BroWn M, sinaCore Dr, steGer-May K, yarasHesKi Ke, sCHeCHtMan KB. Effects of exten-
ded outpatient rehabilitation after hip frac-ture: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 837-
846.62.
* PaHor M, Blair sn, esPelanD M, FielDinG r,Gill tM, GuralniK JM et al. Effects of a physical activity
intervention of measures of physical performance: Results of the lifestyle inter-ventions and
independence for elders Pilot (LIFE-P) study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61: 1157–1165
38. PROGRAMA DE EJERCICIO
FÍSICO MULTICOMPONENTE
• Tradicionalmente se conoce a los pro-gramas que engloban
ejercicios de resistencia, flexibilidad, equilibrio y fuerza.
• Existen dos revisiones sistemáticas re-cientes que analizan el
beneficio de estos programas en frágiles.
• En la revisión de Chin y col examinaron el efecto del ejer-cicio en la
capacidad funcional de los an-cianos frágiles. Su conclusión principal
es que tanto los programas de fuerza como los multicomponentes
eran intervencio-nes que mejoraban la capacidad funcional de esta
población.
• Posteriormente Daniels y col analizaron las intervenciones que
prevenían discapacidad en ancianos frági-les de la comunidad. Los
estudios de inter-vención de ejercicio revisados mostraron una
mayor superioridad de los programas multicomponentes frente al
entrenamien-to de fuerza aislado de la extremidad in-ferior,
particularmente en los moderada-mente frágiles.
39. Clave para el resultado
• Comenzar lento e ir incluso más lento
• El entrenamiento de fuerza y equilibrio debe preceder al
entrenamiento de resistencia
• Los más propensos a caer son los que pueden permanecer de pie
en forma independiente, pero tiene movilidad limitada (Lord,
2003)
• Aumento de las caídas en los adultos mayores frágiles que
completaron un programa de caminatas (Faber, 2006)
• 1 mes de terapia física + 1 mes de entrenamiento de fuerza antes
de comenzar un programa de resistencia (Ehsani, 2003)
39
40. Entrenamiento Equilibrio
• Estructurado y progresivo
• En pie
• El apoyo Minimo de las extremidades superiores
• Estrecha base de soporte
• 6 meses de intervención mínima
• La integración en la actividad diaria es de beneficio para los
pacientes más frágiles (pero no todos)
• (Clemson, 2012; Sherrington, 2011)
40
42. Ejemplos Programasde Salud Basadosen la
Evidencia de Fortalecimientoy Equilibrio
• Programa de Ejercicio Otago
• Programa Individual de prevención de caídas para los adultos mayores frágiles en el
hogar
• Tai Chi
• Grupo de ejercicio en entornos comunitarios
• Programas de Ejercicio Fundación para la
Artritis
• La educación en grupo y el ejercicio en el seno de la comunidad
• Existen diferentes tipos de programas
• En forma y fuerte
• 8 semanas de educación y el ejercicio en ambientes comunitarios
• Gimnasia mejorada
• Programa de ejercicio en grupo
42
43. Programa de Ejercicios Otago
• Programa de prevención de caídas basada en la evidencia Para
los adultos mayores frágiles
• Diseño del Programa
• 5 visitas con un fisioterapeuta durante 8 semanas
• Llamadas telefónicas mensuales para la adhesión y el
cumplimiento
• Visitas de seguimiento a los 6 y 12 meses
• Conjunto estándar de ejercicios de equilibrio y fuerza
• Estructurado en forma progresiva
• 30 minutos de fortalecimiento 3 veces / semana y 30 minutos de
caminata 3x / semana
• Paciente hace ejercicios INDEPENDIENTEMENTE
43
44. Evidencias
• Reducción del 30-40% en las caídas en personas que sufren
caídas de alto riesgo después de 12 meses de programa
(Campbell, 1997, 1999)
• Reducción del riesgo de muerte (Thomas, 2010)
• Beneficios continúan durante dos años para aquellas personas
que continúan ejerciendo (Campbell, 1999)
• Programa de Ejercicio Otago puede mejorar la función
cognitiva (Liu-Ambrose, 2008)
44
46. 1. La práctica de ejercicio físico es la intervención más eficaz
para retrasar la discapacidad y los eventos adversos que
asocia habitualmente el síndrome de la fragilidad.
2. El entrenamiento de fuerza, en particular, cada vez tiene
más resultados favorables en este grupo poblacional y sus
efectos son más destacados en otros dominios del síndrome
como las caídas y el deterioro cognitivo.
3. Deben individualizarse las prescripciones del ejercicio de
acuerdo a las particularidades de cada paciente.
4. Se debe hacer uso de test estandarizados para medir los
progresos en el entrenamiento fisico.
5. Los programas de ejercicios deben estar basados en la
evidencia.
La estimación media de pérdida de peso en mayores de 60 años es………. Esto trae como consecuncia aumeto de la sarcopenia (disminución de la fuerza, disminución de la potencia y disminución de resistencia muscular)
Sobrecarga: estimulo superior por encima de lo que suponen las actividades regulares de la vida diaria sin provocar agotamiento o esfuerzo indebido y una vez adaptado se incementa para segruir progresando, los musculos se adaptaran al nivel de la fuerza solicitado y se mantendran los mismos niveles de fuerza.