El documento describe la anatomía, mecanismo de acción, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino. El cáncer de cuello uterino se origina en el cuello del útero y es causado principalmente por infecciones persistentes con ciertos tipos de VPH. Los factores de riesgo incluyen múltiples parejas sexuales y falta de detección temprana. El diagnóstico incluye pruebas como colposcopia y biopsia. El tratamiento depende del est

1. “EPIDEMIOLOGIA ”

2. ANATOMÍA
El útero forma parte del aparato reproductor femenino.
Es el órgano donde crece y se desarrolla el feto.
Tiene forma de pera invertida y está situado en la
pelvis, entre el recto y la vejiga. Está formado por dos
partes: la zona más inferior, situada en el interior de la
vagina, llamada cérvix o cuello del útero por ser de
forma más alargada y estrecha y la parte más ancha,
situada por encima del cuello, se denomina cuerpo del
útero
Dicho cuerpo del útero está constituido por dos
capas. La más interna se denomina endometrio. Por
fuera de ella se sitúa la capa muscular o miometrio,
que es la que realiza las contracciones del útero
durante el parto.

3. MECANISMO DE ACCION
 CICLO CELULAR : Se define ciclo celular como el lapso de tiempo
comprendido entre dos divisiones mitóticas (interfase), compuesto por
los períodos G0 (punto de quiescencia del ciclo celular); G1 (síntesis de
ácido ribonucleico y proteínas); S (síntesis y replicación del ácido
desoxiribonucleico), y G2 (período de transición de la fase S al inicio de
la mitosis).
El VPH es un virus ADN de doble cadena circular, con cápside icosaédrica,
fuertemente ligado como factor causal del cáncer de cérvix con
fundamento en evidencia epidemiológica y soporte biológico plausible.
Existen más de 80 tipos distintos de VPH

4. FISIOPATOLOGÍA:
 La unión escamo-columnar del epitelio cervical es
la zona más susceptible a la infección por VPH, de
ahí que sea el lugar más frecuente (hasta el 90%)
de localización del carcinoma
Al ocurrir la infección por VPH, el genoma viral
es sintetizado en las células basales a partir de
copias episomales, afectando a la progenie,
en donde una célula perpetuará la infección,
Cabe anotar que la diferencia en
el riesgo para la progresión a
carcinoma cervical radica en la
persistencia de la infección y, por
ende, a la integración del ADN viral
al de la célula huésped

5. INCIDENCIA
Es el número de casos nuevos de cáncer de
cérvix que se diagnostican en un
determinado periodo (generalmente es
anual) en una población concreta.
El cáncer de cuello uterino es el segundo
cáncer más frecuente en mujeres después del
de mama en el mundo
La edad media de diagnóstico es de 48 años,
aunque aproximadamente el 47% de las
mujeres con carcinoma invasivo de cérvix se
diagnostica antes de los 35 años. Solo el 10%
de los diagnósticos se hacen en mujeres
mayores de 65 años

6. PREVENCIÓN
 Estudios realizados con técnicas de biología
molecular de alta sensibilidad y con muestras
biológicas adecuadas, detectan la presencia del
Virus del Papiloma Humano (VPH) en
prácticamente el 100% de los casos de
carcinoma escamoso de cérvix.
El grupo de los virus papiloma está constituido
por más de 100 tipos. Estos pueden causar
verrugas o papilomas, Existen algunos tipos de
virus papiloma denominado de alto riesgo que
infectan los genitales tanto masculinos como
femeninos
y otros, que pueden causar
cáncer en el cuello del útero.
Estos virus se transmiten de
persona a persona durante las
relaciones sexuales

7. VACUNACIÓN CONTRA EL CÁNCER DE CÉRVIX
 Toda persona que en alguna ocasión ha tenido
contacto genital con otra persona infectada con
HPV puede contraer la infección y puede
transmitirla a otra persona. Debido a que el virus
puede ser "silencioso" durante muchos años, una
persona puede tener HPV genital aún si han
transcurrido varios años desde que él o ella tuviera
relaciones sexuales
El HPV puede desencadenar una infección que
conduzca al cáncer cervical. La mayoría de las
infecciones con HPV de alto riesgo se curan por su
propia cuenta. Algunas infecciones persisten sin
causar algún cambio celular anormal adicional. Sin
embargo, unas cuantas infecciones causadas por
HPV de alto riesgo terminan activando al cáncer
cervical al paso de muchos años
La vacunación protege a una
persona de la infección futura
por los tipos de alto riesgo de
HPV que pueden conducir al
cáncer. No es una vacuna
contra el cáncer en sí mismo.
Una persona recibe una serie
de tres vacunas durante un
periodo de 6 meses

8. DIAGNÓSTICO PRECOZ
 El cáncer de cuello de cérvix o cuello de útero es uno de los
pocos cánceres que se pueden diagnosticar precozmente, es
decir, antes de que la mujer aprecie algún síntoma
existen dos maneras de evitar la enfermedad: por un lado, se
pueden prevenir las lesiones premalignas y por otro lado,
detectarlas y tratarlas antes de que estas lesiones invadan en
profundidad.
existen dos maneras de evitar la enfermedad: por un lado, se
pueden prevenir las lesiones premalignas y por otro lado,
detectarlas y tratarlas antes de que estas lesiones invadan en
profundidad.

9. SÍNTOMAS:
 Las lesiones precancerosas del cérvix así
como las fases más tempranas del
cáncer, generalmente, no causan ningún
síntoma
Sólo se detectan si la mujer acude
regularmente a su ginecólogo y se realiza un
estudio específico para detectar dichas
lesiones (test de Papanicolau).
Cuando el tumor está más avanzado, los síntomas
que con mayor frecuencia aparecen son los
siguientes:
Hemorragia vaginal anormal: esta hemorragia
aparece entre reglas o tras las relaciones sexuales.
En mujeres menopáusicas cualquier sangrado
vaginal debe ser consultado con el ginecólogo.
El dolor o las molestias durante las relaciones
sexuales indican la existencia de problemas que
deben ser consultados.

10. DIAGNOSTICO
 Para observar la vagina y el cuello del útero el
médico emplea un instrumento denominado
espéculo, que mantiene la apertura de la
vagina para poder llevar a cabo la
exploración
La exploración ginecológica: no es
una exploración dolorosa, aunque
en algunas ocasiones pueda
resultar molesta
Durante la exploración ginecológica el especialista puede llevar a cabo el test de
Papanicolau. Si el resultado del mismo es anormal, probablemente el ginecólogo
le comente la necesidad de realizar más pruebas y estudios con la finalidad de
llegar a un diagnóstico definitivo:
Colposcopia: esta prueba consiste en la visualización del cuello del útero, durante
la exploración, a través de un aparato denominado colposcopio. Este es similar a
un pequeño microscopio con una luz potente, que permite visualizar la vagina y el
cuello del útero, para la localización de la zona alterada.
Biopsia: se localiza la zona afectada a través de un colposcopio y posteriormente
se toma una muestra de dicha zona para ser analizada al microscopio.

11. ¿Qué más pruebas pueden ser necesarias?
 Radiografía de tórax:permite al médico valorar el estado de los pulmones y
descartar o no la existencia de nódulos.
 Urografía intravenosa:la urografía intravenosa permite visualizar los riñones,
la vejiga y los uréteres
 Cistoscopia:consiste en la visualización del interior de la vejiga a través de
un tubo muy fino, que posee una luz en su extremo

12. TIPOS
 Dependiendo del lugar de origen en el cérvix existen, fundamentalmente,
Dos tipos de cáncer:
 Carcinoma epidermoide, derivado de ectocérvix y del fondo de la vagina.
 Adenocarcinoma. Este procede de las células del interior del cuello del
útero (canal cervical).

13. FASES O ETAPAS DEL TUMOR
 Estadio 0: denominado carcinoma in situ o carcinoma preinvasivo. El tumor es
muy superficial y se limita a las células de la mucosa.
 Estadio I: el tumor está limitado al cuello del útero.
 Estadio II: el tumor se ha diseminado fuera del cérvix. Invade la vagina sin
llegar al tercio inferior y/o a los ligamentos laterales (parametrios) sin llegar a la
pared de la pelvis.
 Estadio III: el tumor invade la parte más baja de la vagina, afecta a ganglios
linfáticos próximos o alcanza los tejidos laterales del cérvix hasta alcanzar la
pared de la pelvis.
 Estadio IV: el cáncer se ha extendido a órganos próximos o presenta
metástasis.

14. FACTORES PRONÓSTICOS
 Volumen tumoral: un tamaño tumoral > de 4 cm., dentro de la misma
etapa, tiene peor pronóstico.
 Edad: especialmente en las etapas más avanzadas; en pacientes jóvenes
por otro lado, las formas de presentación de la enfermedad podría ser más
agresiva, comprometiendo su supervivencia.
Tipo histológico.
 Grado de invasión estromal: Muchos estudios han evidenciado que existe
un fuerte grado de asociación entre la progresión en profundidad del
estroma y metástasis pélvicas e intervalo libre de enfermedad

15. ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO
 El ginecólogo te recomendará y
explicará las posibilidades de
tratamiento más adecuadas en tu caso,
para que una vez que hayas recibido la
suficiente información puedas, junto
con tu médico tomar una decisión.
Estos protocolos que se emplean de forma
generalizada en todos los hospitales, recogen las
indicaciones o limitaciones de tratamiento en
función de una serie de factores:
• Edad de la paciente.
• Fase en la que se encuentra la enfermedad
(TNM).
• Deseos de la paciente.
El tratamiento propuesto por el especialista no va a ser el mismo en todas las pacientes.
Los tratamientos más frecuentemente empleados en el cáncer de cérvix son
• la cirugía
• la radioterapia
• la quimioterapia.

16. EPIDEMIOLOGIA DEL CÁNCER DE CUELLO
UTERINO EN EL PERÚ Y EN EL MUNDO
 En el Perú, de acuerdo a los
resultados de los registros de cáncer
poblacionales de Lima, Trujillo y
Arequipa, se ha estimado que en el
año 2004 habían ocurrido 3,962
casos nuevos y fallecieron 1,540
mujeres por esta causa
En Lima Metropolitana, para el período
2004-2005, el cáncer de cuello uterino
se sitúa en el segundo lugar con una
tasa de incidencia estandarizada de
19.6 casos por 100 mil mujeres
La casuística del INEN revela que en
los últimos años se recibe en
promedio 1,600 casos de cáncer de
cuello uterino infiltrante, siendo los
estadios II y III los predominantes en
frecuencia