El carcinoma cervicouterino más común es el carcinoma epidermoide o escamoso, que representa alrededor del 80% de los casos. Los adenocarcinomas cervicales constituyen aproximadamente el 15% restante. Los carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos son raros, representando solo el 5% de los casos. Todos los tipos de tumores cervicales son causados por virus del papiloma humano de alto riesgo oncológico.

1. Carcinoma Cervico Uterino
Patologia Diego Armando Rivera Flores

2. Carcinoma epidermoide o escamoso
• Subtipo histológico mas común de cáncer cervical.
casos
20 %
carcinoma epidermoide o
escamoso
otros
80 %

3. • SIL-H---- precursor inmediato de carcinoma escamoso cervical.
• 2do tipo tumoral mas conocido adenocarcinoma cervical:
casos de cancer cervical
15 %
cancer cervical
adenocarcinoma cervical

4. desarrollo
• Lesión precursora llamada adenocarcinoma in situ.
Carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos
• Tumores cervicales raros
casos de cancer cervical
cancer cervical
carcinoma adenoescamoso y
neuroendocrinos

5. casos de carcinoma cervical
15%
adenocarcinoma cervical
carcinoma adenoescamoso y
neuroendocrinos
carcinoma epidermoide o
escamoso
80 %

6. Causa
• Todos los tipos de tumores son causados por VPH con riesgo oncogénico
alto.
• Características clínicas y factores de riesgo son los mismos a excepción de
que los adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y carcinomas
neuroendocrinos están representados en casos típicos como enfermedad de
fase avanzada.
A que se debe esto?
• Triple toma cervicovaginal resulta menos eficaz para estos tipos de
tumores.

7. Tipo de cáncer Pronostico
carcinomas epidermoides o adenocarcinomas muy favorable
adenoescamoso y neuroendocrinos poco favorable
Incidencia máxima de carcinoma cervical invasivo
• 45 años

8. Morfología
Carcinoma cervical invasivo
• Manifestación: tumor fungoso (exofitico) o infiltrante.
Histológicamente:
• Carcinomas epidermoides: nidos y lengüetas de epitelio escamoso
maligno queratinizante o no queratinizante, infiltran el estroma
subyacente.

9. Carcinoma epidermoide microinfiltrante con nido
invasivo que penetra a través de la membrana basal Carcinoma epidermoide infiltrante
de un SIL-H

10. Adenocarcinomas
• característica: proliferación de epitelio glandular constituida por células
endocervicales malignas con núcleos grandes hipercromaticos y
citoplasma relativamente pobre en mucina (aspecto oscuro de glándulas).
A. Adenocarcinoma in situ (flecha) muestra glándulas oscuras adyacentes a glándulas endocervicales
pálidas normales. B. adenocarcinoma infiltrante.

11. Carcinomas adenoescamosos
• Tumores compuestos de epitelio glandular maligno y escamoso maligno
entremezclados.
• Casos típicos: carcinomas cervicales neuroendocrinos tienen un aspecto
similar al del cáncer de pulmón.
• Contraste con carcinoma pulmonar: nos e relaciona con infección por
VPH, carcinomas cervicales de células pequeñas son positivos a VPH con
riesgo oncogénico alto.
• Carcinoma cervical avanzado: crece por extensión directa para afectar
tejidos contiguos (tejidos paracervicales , vejiga
urinaria, uréteres, recto, vagina) también afecta ganglios linfáticos locales
y distantes.
• Metástasis a distancia se suelen encontrar en hígado, pulmones, medula
ósea y otras estructuras.

12. Clasificación de cáncer cervical
• Estadio 0. carcinoma in situ (CIN III, SIL-H)
• Estadio l . carcinoma limitado al cérvix
• Ia. carcinoma preclinico; solo Dx microscopia
• Ia1. invasión del estroma que no supera 3mm de
profundidad ni 7 mm de extensión superficial (carcinoma
microinvacivo).
• Ia2. profundidad máxima de invasión del estroma superior a
3mm y no superior a 5 mm, tomada desde la base del epitelio;
extensión horizontal no superior a 7 mm .
• Ib .carcinoma histológicamente invasivo limitado al cérvix y
mayor que en fase Ia2.

13. • Estadio II. El carcinoma se extiende mas allá del cérvix, pero no alcanza
pared pelvica. El carcinoma afecta a vagina, pero no al tercio inferior.
• Estadio III. El carcinoma se ha extendido a la pared pelvica. En el tacto
rectal no se existe espacio libre de cáncer entre el tumor y la pared
pélvica, el tumor afecta al tercio inferior de la vagina.
• Estadio IV. El carcinoma se ha extendido mas allá de la pelvis verdadera o
ha afectado a la mucosa de la vejiga o recto. En este estadio se incluyen
también los canceres con diseminación metastasica.

14. Características clínicas
cancer
mujeres en programa de
deteccion periodica
50 %
mujeres no participantes en
50 a 60%
programa de deteccion
periodica

15. Cáncer invasivo precoz del cérvix
• Pueden ser tratados mediante conizacion exclusiva
Canceres infiltrantes
• Tratados mediante histerectomía con disección de ganglios linfáticos y
radioterapia en lesiones avanzadas.
Pronostico y supervivencia de carcinomas infiltrantes
• Estudio en el que se descubre el cáncer y tipo celular
• Tumores neuroendocrinos Dx desfavorable
• Nuevos métodos y tratamientos (grafica siguiente)

16. tasas de supervivencia con 5 años de tratamiento
carcinoma en estadio Ia
50%
carcinoma en estadio Ib
95%
estadio II
75%
estadio III
80 a 90% estadio IV fallesen a
consecuencia de la extencion
del tumor

17. Estadio VI, extensión de tumor (consecuencias)
Dentro y alrededor de vejiga urinaria y los uréteres
• obstrucción ureteral
• pielonefritis
• uremia.
• Nuevos métodos y tratamientos impiden que la mayoría de pacientes
lleguen a estadio IV, en los últimos 50 años.

18. Síntomas
• Es difícil detectar el cáncer cérvico en sus primeras etapas de desarrollo.
Sin embargo, conforme avanza se pueden observar los siguientes
síntomas:
• Sangrado vaginal después del acto sexual, entre periodos de menstruación
o después de la menopausia.
• Flujo vaginal, líquido con sangrado que pudiera ser excesivo y con olor
desagradable.
• Dolor en el área de la pelvis o durante el acto sexual.

19. Prevención
• Utiliza condón para prevenir el contagio de enfermedades venéreas.
• Aplaza el comienzo de tu vida sexual.
• Evita el cigarro
• Limita el número de parejas sexuales.
• Realiza revisiones periódicas con el ginecólogo. Aunque éstas pueden variar
según tu historial médico, lo usual es lo siguiente:
• Un examen anual tras tu primer encuentro sexual o a partir de los 18 años, hasta los
30.
• Una revisión cada dos años al cumplir los 30 y hasta los 70.
• De los 70 años en adelante queda a discreción del ginecólogo determinar la
periodicidad del Papanicolaou.
• Aplicarte la vacuna contra el cáncer cérvico uterino

20. Gracias