El documento discute el tratamiento farmacológico de la epilepsia en adultos mayores. Las causas más comunes de epilepsia en este grupo incluyen accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, demencia y traumatismos craneales. Los fármacos antiepilépticos como lamotrigina y levetiracetam son opciones preferidas debido a su perfil metabólico y menos efectos secundarios como deterioro cognitivo, osteoporosis y cambios de peso. Estudios clínicos han encontrado que estos fárm

1. Tratamiento
Farmacologico de la
epilepsia en el Adulto
Mayor
MR. CARLOS RAFAEL TORIBIO PICON
GERIATRIA

2. INDICE
• INTRODUCCION
• ETIOLOGIA
• CUADRO CLINICO EN EL ADULTO MAYOR
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

3. INTRODUCCION
En el primer mundo, alrededor del 2% de los individuos mayores de 60 años tiene epilepsia (120-180 casos por
cada 100 000hab)
Leocadio Rodríguez Mañas, and Pedro Abizanda Soler. Tratado de Medicina Geriátrica : Fundamentos de La Atención
Sanitaria a Los Mayores. Barcelona Etc., Elsevier, 2020.

4. ETIOLOGIA DE LA EPILEPSIA EN EL ADULTO MAYOR
• ICTUS
• TUMORES SUPRATENTORIALES 4-6%
• FARMACOLOGICA
• METABOLOPATIAS AGUDAS 15-20%
• DEMENCIAS (ENFERMEDAD DE ALZHEIMER) 5-10%
• ETILISMO
• CRIPTOGENICAS 30-50%
• TRAUMATISMO CRANEAOENCEFALICOS Y CIRUGIAS DEL ENCEFALO -50%
Leocadio Rodríguez Mañas, and Pedro Abizanda Soler. Tratado de Medicina Geriátrica : Fundamentos de La Atención
Sanitaria a Los Mayores. Barcelona Etc., Elsevier, 2020.

5. ¿CUAL ES EL CUADRO CLINICO MAS FRECUENTE
EN EL ANCIANO?
Leocadio Rodríguez Mañas, and Pedro Abizanda Soler. Tratado de Medicina Geriátrica : Fundamentos de La Atención
Sanitaria a Los Mayores. Barcelona Etc., Elsevier, 2020.

6. TRATAMIENTO
• ELECCION DEL FARMACO
• MONOTERAPIA Y POLITERAPIA
• CAMBIO DEL TRATAMIENTO
• SUPRESION DEL TRATAMIENTO
• LA REGLA UNIVERSAL DEL FAE
Leocadio Rodríguez Mañas, and Pedro Abizanda Soler. Tratado de Medicina Geriátrica : Fundamentos de La Atención
Sanitaria a Los Mayores. Barcelona Etc., Elsevier, 2020.

7. MODIFICACIONES DEL METABOLISMO EN LOS
ADULTOS MAYORES
• Envejecimiento fisiológico altera los parámetros farmacocinéticos y
farmacodinámicos de los FAE.
• ATROFIA + MOTILIDAD INTESTINAL + REDUCCION DEL ACT
• DE LOS FAE A LAS PROTEINAS PLASMATICAS
• CAPACIAD DE ELIMINAR LOS FARMACOS : RIESGO DE ACUMULACION
• DISMINUCION DEL METABOLISMO HEPATICO
Leocadio Rodríguez Mañas, and Pedro Abizanda Soler. Tratado de Medicina Geriátrica : Fundamentos de La Atención
Sanitaria a Los Mayores. Barcelona Etc., Elsevier, 2020.

8. EFECTOS SECUNDARIOS DE ESPECIAL
RELEVANCIA EN LOS ADULTOS MAYORES
• Inductores enzimáticos: La carbamazepina (CBZ), la fenitoína (PHT) y el
fenobarbital (PB) --> anticoagulantes orales, antidepresivos, antimicrobianos,
psicotrópicos y fármacos cardiovasculares pueden reducirse
• Inhibidor enzimatico : acido valproico (VA) - aumentar las concentraciones
• Poca reserva cerebral + ( PHT, el PB, el topiramato (TPM) y las benzodiazepinas
(BZD)) -- trastornos cognitivos (percepcion, memoria,lenguaje o la atencio)
Bombón-Albán, Paulina E. “Tratamiento Farmacológico de La Epilepsia En El Adulto Mayor, Revisión de La
Literatura.” Revista de Neuro-Psiquiatria, vol. 85, no. 1, 21 Mar. 2022, pp. 55–65, 10.20453/rnp.v85i1.4155. Accessed 9 Apr.

9. • FAE QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE OSTEOPOROSIS- PB,PHT Y CBZ
(ALTERACION DEL METABOLISMO DE LA VIT.D), O COMO EL VPA QUE ACTIVA
LOS OSTEOCLASTOS QUE DESTRUYEN HUESO
• FAE QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE SOBREPESO→VPA (HASTA EN UN 50%),
CBZ (HASTA EN UN 25%), GBP (HASTA EN UN 20%) Y PGB (HASTA EN UN 15%)
• FAE QUE INDUCE LA PERDIDA DE PESO-El TPM, lo que puede ser útil para los
AM con sobrepeso, pero en otros casos este efecto también puede ser perjudicial y
provocar desnutrición
Bombón-Albán, Paulina E. “Tratamiento Farmacológico de La Epilepsia En El Adulto Mayor, Revisión de La
Literatura.” Revista de Neuro-Psiquiatria, vol. 85, no. 1, 21 Mar. 2022, pp. 55–65, 10.20453/rnp.v85i1.4155. Accessed 9 Apr.

10. • FAE QUE PRODUCEN HIPONATREMIA- CBZ, TENER CUIDADO
CUANDO SE ADMINISTRE CON DIURETICOS
Bombón-Albán, Paulina E. “Tratamiento Farmacológico de La Epilepsia En El Adulto Mayor, Revisión de La
Literatura.” Revista de Neuro-Psiquiatria, vol. 85, no. 1, 21 Mar. 2022, pp. 55–65, 10.20453/rnp.v85i1.4155. Accessed 9 Apr.

11. Eficacia y evidencia clínica
• Se realizó un ensayo aleatorizado doble ciego Lamotrigine Elderly Study Group,
comparando la LTG y la CBZ en 150 pacientes
• En el estudio Veterans Affairs Coopertive Study que comparó la CBZ, la LTG y la
GBP en 593 pacientes AM -Tasa de libertad de crisis epilépticas no difirió
significativamente entre los FAE antes mencionados
• Un metaanálisis encontró que la probabilidad de ausencia de crisis epilépticas fue
mayor para el LEV que para la LTG y no difirió significativamente entre el LEV y la
CBZ
Bombón-Albán, Paulina E. “Tratamiento Farmacológico de La Epilepsia En El Adulto Mayor, Revisión de La
Literatura.” Revista de Neuro-Psiquiatria, vol. 85, no. 1, 21 Mar. 2022, pp. 55–65, 10.20453/rnp.v85i1.4155. Accessed 9 Apr.

12. Guía Farmacoterapéutica Para Los Pacientes Geriátricos : Centros Gerontológicos Gipuzkoa. Vitoria-Gasteiz, Eusko
Jaurlaritza. Osasun Eta Kontsumo Saila = Gobierno Vasco. Departamento De Sanidad Y Consumo, D.L, 2012.

13. Guía Farmacoterapéutica Para Los Pacientes Geriátricos : Centros Gerontológicos Gipuzkoa. Vitoria-Gasteiz, Eusko
Jaurlaritza. Osasun Eta Kontsumo Saila = Gobierno Vasco. Departamento De Sanidad Y Consumo, D.L, 2012.

14. Guía Farmacoterapéutica Para Los Pacientes Geriátricos : Centros Gerontológicos Gipuzkoa. Vitoria-Gasteiz, Eusko
Jaurlaritza. Osasun Eta Kontsumo Saila = Gobierno Vasco. Departamento De Sanidad Y Consumo, D.L, 2012.

15. Guía Farmacoterapéutica Para Los Pacientes Geriátricos : Centros Gerontológicos Gipuzkoa. Vitoria-Gasteiz, Eusko
Jaurlaritza. Osasun Eta Kontsumo Saila = Gobierno Vasco. Departamento De Sanidad Y Consumo, D.L, 2012.

16. CONCLUSION
• Los FAE con perfil farmacocinético más favorable son LTG y LEV, cuyo
metabolismo hepático y unión a proteínas aumenta ligeramente el riesgo de
aparición de interacciones farmacológicos. Además, estos FAE tienen pocos
efectos cognitivos, no provocan osteoporosis y no afectan al peso corporal, lo que
los hace especialmente atractivos para el tratamiento de la epilepsia en los AM.