El documento resume la auditoría de desempeño del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) en México en 2005. Se gastaron 8,583 millones de pesos y se cubrió a más de 35 millones de personas, aunque faltaba establecer indicadores para medir el cumplimiento del objetivo de reducir los gastos catastróficos. También se observaron inconsistencias en el registro de afiliados y falta de validación de datos.
Trabajo Final sobre Tesis del Seguro Popular 2010luisenriquefdez
1. El documento analiza el impacto del Seguro Popular en el estado de Chiapas en 2010.
2. Presenta los objetivos de describir los logros alcanzados y explicar el impacto en la atención de salud de la población chiapaneca.
3. Justifica la importancia de continuar recibiendo recursos financieros para dar continuidad al Seguro Popular a nivel estatal.
El documento describe los componentes clave de los seguros de salud, incluyendo los tipos de seguros de salud, los modelos de gestión, financiación, atención y prestaciones. Explica conceptos como subsidio a la oferta, subsidio a la demanda, y limitaciones de prestaciones médicas. También resume brevemente algunos sistemas de seguros de salud en países como Argentina, Colombia, Chile y otros.
Este documento presenta los antecedentes y contenidos clave de la reforma de salud en México que estableció el Sistema de Protección Social en Salud. Explica que la reforma buscó enfrentar cinco desequilibrios en el sistema de salud mexicano relacionados con el financiamiento, como la baja inversión, la dependencia de fondos privados y el gasto de bolsillo de las familias. La reforma creó el Seguro Popular de Salud para proteger a los mexicanos fuera de la seguridad social convencional, complement
El documento describe los conceptos y componentes de la promoción de la salud. Reconoce que la promoción de la salud consiste en proporcionar a las personas los medios para mejorar y controlar su propia salud. Se enfoca en crear entornos y comunidades saludables a través de la participación comunitaria, políticas públicas, y el fortalecimiento de los servicios de salud con un enfoque de promoción. El objetivo final es contribuir a mejorar los indicadores de salud materno infantil y crear comunidades sanas a largo
El documento describe diferentes modelos de atención de salud en el mundo, incluyendo modelos universalistas, de seguro social y privados. También analiza el sistema de salud de Estados Unidos, que es mixto con subsectores estatales, de seguridad social y privados. Finalmente, resume la reciente reforma de salud estadounidense impulsada por Obama.
El Seguro Popular pretende brindar protección financiera a la población no derechohabiente, mediante un Seguro de Salud, Público y Voluntario, orientado a reducir el gasto de bolsillo y fomentar la atención oportuna de la Salud.
El Seguro Popular es un programa del gobierno mexicano que garantiza el acceso a servicios médicos para personas de bajos recursos que no tienen otro tipo de seguro. El programa ofrece cobertura para tratamientos médicos a través de cuotas voluntarias. El documento describe los objetivos, beneficios y proceso de inscripción del Seguro Popular.
El documento resume la auditoría de desempeño del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) en México en 2005. Se gastaron 8,583 millones de pesos y se cubrió a más de 35 millones de personas, aunque faltaba establecer indicadores para medir el cumplimiento del objetivo de reducir los gastos catastróficos. También se observaron inconsistencias en el registro de afiliados y falta de validación de datos.
Trabajo Final sobre Tesis del Seguro Popular 2010luisenriquefdez
1. El documento analiza el impacto del Seguro Popular en el estado de Chiapas en 2010.
2. Presenta los objetivos de describir los logros alcanzados y explicar el impacto en la atención de salud de la población chiapaneca.
3. Justifica la importancia de continuar recibiendo recursos financieros para dar continuidad al Seguro Popular a nivel estatal.
El documento describe los componentes clave de los seguros de salud, incluyendo los tipos de seguros de salud, los modelos de gestión, financiación, atención y prestaciones. Explica conceptos como subsidio a la oferta, subsidio a la demanda, y limitaciones de prestaciones médicas. También resume brevemente algunos sistemas de seguros de salud en países como Argentina, Colombia, Chile y otros.
Este documento presenta los antecedentes y contenidos clave de la reforma de salud en México que estableció el Sistema de Protección Social en Salud. Explica que la reforma buscó enfrentar cinco desequilibrios en el sistema de salud mexicano relacionados con el financiamiento, como la baja inversión, la dependencia de fondos privados y el gasto de bolsillo de las familias. La reforma creó el Seguro Popular de Salud para proteger a los mexicanos fuera de la seguridad social convencional, complement
El documento describe los conceptos y componentes de la promoción de la salud. Reconoce que la promoción de la salud consiste en proporcionar a las personas los medios para mejorar y controlar su propia salud. Se enfoca en crear entornos y comunidades saludables a través de la participación comunitaria, políticas públicas, y el fortalecimiento de los servicios de salud con un enfoque de promoción. El objetivo final es contribuir a mejorar los indicadores de salud materno infantil y crear comunidades sanas a largo
El documento describe diferentes modelos de atención de salud en el mundo, incluyendo modelos universalistas, de seguro social y privados. También analiza el sistema de salud de Estados Unidos, que es mixto con subsectores estatales, de seguridad social y privados. Finalmente, resume la reciente reforma de salud estadounidense impulsada por Obama.
El Seguro Popular pretende brindar protección financiera a la población no derechohabiente, mediante un Seguro de Salud, Público y Voluntario, orientado a reducir el gasto de bolsillo y fomentar la atención oportuna de la Salud.
El Seguro Popular es un programa del gobierno mexicano que garantiza el acceso a servicios médicos para personas de bajos recursos que no tienen otro tipo de seguro. El programa ofrece cobertura para tratamientos médicos a través de cuotas voluntarias. El documento describe los objetivos, beneficios y proceso de inscripción del Seguro Popular.
Este documento trata sobre la gestión de servicios de salud y el aseguramiento universal en el Perú. Resume la situación del gasto público y total en salud en América Latina y en el Perú, y describe cómo el 68.2% de la población asegurada por el SIS proviene de los dos quintiles más pobres. También resume los objetivos clave de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y los roles del MINSA, las IAFAS, IPRESS y la Superintendencia Nacional de Salud.
Este documento describe los principios y componentes clave del aseguramiento universal en salud en Perú según la Ley No 29344. Explica que el objetivo es garantizar el derecho a la atención médica a través de un enfoque de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento. Describe los agentes involucrados como el MINSA, las instituciones administradoras de fondos y prestadoras de servicios. También explica conceptos como el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud y los diferentes regímenes de financiamiento.
Este documento propone el aseguramiento universal en salud en el Perú para garantizar el derecho a la salud y proteger a las familias de los riesgos financieros asociados a eventos de enfermedad. Actualmente, el 48% de la población peruana no cuenta con protección en salud. La propuesta busca extender la cobertura de asegurados y beneficios de manera gradual hasta 2026 para cubrir el 85% de la carga de enfermedad nacional. La estrategia de implementación incluye pilotos en 12 regiones entre 2009-2010
Propuesta de @F_CreandoSalud frente a reforma de IsapresMatías Goyenechea
Presentación de Fundación Creando Salud en Comisión Asesora Presidencial para el Estudio y Propuesta de un Nuevo Régimen Jurídico para el Sistema Privado de Salud
La Universalidad en salud desde la perspectiva de la protección socialViralizando
Este documento presenta una discusión sobre la protección social universal desde la perspectiva de la protección social. Primero, explora conceptos como el seguro social, el riesgo y la incertidumbre. Luego, analiza temas como las combinaciones público-privadas en la protección social, los desafíos de legitimidad de los sistemas y las tensiones discursivas en América Latina sobre focalización versus universalismo. Finalmente, examina factores como la equidad, la segmentación y la convergencia en los sistemas de protección social.
La reforma estructural del sistema de salud en mexicoluisenriquefm1969
Este documento describe la reforma estructural del sistema de salud en México implementada en enero de 2004. La reforma creó el Sistema de Protección Social en Salud, que incluye el Seguro Popular de Salud, con el objetivo de proveer cobertura universal para todos los mexicanos. La reforma busca corregir los desequilibrios financieros del sistema previo y garantizar un financiamiento justo a través de contribuciones tripartitas de los gobiernos federal y estatales y las familias. El documento explica los principios, diseño e
Las Reformas de salud en el sistema de salud de Méxicoguestc32b7e
El documento discute los retos del sistema de salud en México en los próximos 20 años, incluyendo la necesidad de más fondos para la salud, reducir las desigualdades en salud, garantizar un trato adecuado y justicia en el financiamiento, y fortalecer el sistema de salud. También describe el proceso de financiamiento de la salud en México y la cobertura actual.
El documento describe los retos actuales de los sistemas de salud en América Latina y propone un nuevo modelo llamado "pluralismo estructurado". Actualmente los sistemas son segmentados y no coordinan bien las funciones de financiamiento, modulación, articulación y prestación de servicios. El pluralismo estructurado busca integrar a la población de forma horizontal y asignar funciones de manera explícita y especializada, con un énfasis en fortalecer la modulación a cargo de entidades neutrales. El objetivo es lograr un equilibrio entre
El documento describe el modelo comunitario de atención en salud mental. Promueve la desinstitucionalización y la atención en la comunidad en lugar de los hospitales psiquiátricos. Recomienda integrar la salud mental en la atención primaria, crear servicios comunitarios y colaborar con servicios no formales. El modelo ofrece accesibilidad, asequibilidad, aceptabilidad y atención holística. Se requiere política clara, participación de grupos interesados y capacitación de recursos humanos.
Esta la única información pública que se conoce hasta el momento del proyecto del sistema nacional de Salud Universal por parte del Gobierno Federal de México
El documento describe las reformas necesarias en el sistema de salud. Explica que la reforma implica cambios en el rol del Estado y la sociedad para proveer acceso a los servicios de salud. Se debe definir un paquete de servicios esenciales y financiar la atención para la población pobre a través de subsidios. También es necesario mejorar el desempeño de las organizaciones de salud y fortalecer la capacidad de respuesta del sistema. El objetivo general es proveer atención de salud universal, equitativa y de calidad a trav
El documento presenta un resumen del sistema de salud argentino. Este sistema mixto está compuesto por tres subsistemas: público, de seguridad social y privado. El subsistema público provee cobertura gratuita a toda la población a través de hospitales y centros de salud financiados por el estado. El subsistema de seguridad social brinda cobertura a través de obras sociales sindicales y cubre a trabajadores. El subsistema privado es utilizado por personas con mayores ingresos y ofrece diversos planes de cobertura.
Presentación hecha por la Dra. Asa Cristina Laurell durante la Conferencia "Sistemas Universales de Salud: retos y desafíos", que se celebró el na sede del ISAGS el 21 de febrero de 2013. COPIE PARA DOWNLOAD http://bit.ly/XYqCzK
Este documento discute los retos legales y económicos del Sistema Nacional de Salud de México. Aborda la transición demográfica y epidemiológica del país, incluyendo el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas. También analiza los esfuerzos para alcanzar la cobertura universal de salud, como la expansión del Seguro Popular para cubrir intervenciones médicas básicas para más de 52 millones de personas.
Este documento describe el modelo integrador de atención a la salud en México, el cual busca establecer redes de servicios de salud a través de una separación de funciones entre la rectoría, financiamiento y prestación de servicios. El modelo se basa en principios como la prioridad de las personas, accesibilidad universal, integralidad y continuidad en la atención. El objetivo es acercar los servicios a las comunidades a través de una organización flexible que integra establecimientos de diferentes niveles de complejidad.
Este documento describe los conceptos básicos de los sistemas de salud, incluyendo sus definiciones, componentes, modelos, financiamiento y desafíos. Explica que un sistema de salud es un conjunto de elementos en interacción diseñado para proveer servicios de salud a la población. Luego describe los principales modelos como el modelo de seguridad social inspirado en Alemania y el modelo de servicio nacional de salud inspirado en el Reino Unido, así como los desafíos actuales de los sistemas de salud como el aumento de los
Existen cuatro modelos básicos de sistemas sanitarios: el modelo Beveridge (Reino Unido), el modelo Bismarck
(Alemania y otros países europeos), el Sistema Nacional de Salud (España y otros), y el modelo Liberal (países en
desarrollo). El modelo Beveridge se financia a través de impuestos y ofrece atención gratuita, mientras que el
modelo Bismarck se financia a través de cuotas obligatorias de trabajadores y empresas. El Sistema Nacional de
Salud es una combin
Este documento describe las modalidades de acción del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) en los servicios de salud primarios. Explica que el CICR puede implementar servicios de emergencia para satisfacer necesidades médicas urgentes o apoyar un enfoque de atención primaria de salud que involucre más a la población. También destaca la importancia de analizar la situación sanitaria, los actores involucrados y los factores políticos para determinar la estrategia apropiada.
Este documento discute los retos de lograr la cobertura universal de salud frente a la creciente cronicidad de enfermedades. Explica que la transición epidemiológica ha llevado a que ahora las enfermedades crónicas sean las principales causas de morbilidad y mortalidad. Argumenta que se requiere un enfoque integral que cubra todo el continuum de atención, desde la prevención hasta los cuidados paliativos, así como intervenciones a nivel poblacional y del individuo. Usa a México como ejemplo de un país que ha
Este documento describe los objetivos y conceptos clave del aseguramiento en salud. Explica que el aseguramiento es una herramienta fundamental para lograr equidad en salud y cubrir a toda la población. Detalla los diferentes modelos de aseguramiento en América Latina y las funciones de la reforma en salud como regular el financiamiento y garantizar el acceso a servicios de salud.
Este documento analiza los diferentes sistemas de salud y modelos existentes. Explica que un sistema de salud ideal es aquel que mejora la salud de la población, responde a sus expectativas, provee protección financiera contra los costos médicos y prioriza la equidad sobre lo económico. También discute que adoptar modelos como el británico puede conducir a una mejor calidad de vida incluso que en países con más recursos.
Este documento trata sobre la gestión de servicios de salud y el aseguramiento universal en el Perú. Resume la situación del gasto público y total en salud en América Latina y en el Perú, y describe cómo el 68.2% de la población asegurada por el SIS proviene de los dos quintiles más pobres. También resume los objetivos clave de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y los roles del MINSA, las IAFAS, IPRESS y la Superintendencia Nacional de Salud.
Este documento describe los principios y componentes clave del aseguramiento universal en salud en Perú según la Ley No 29344. Explica que el objetivo es garantizar el derecho a la atención médica a través de un enfoque de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento. Describe los agentes involucrados como el MINSA, las instituciones administradoras de fondos y prestadoras de servicios. También explica conceptos como el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud y los diferentes regímenes de financiamiento.
Este documento propone el aseguramiento universal en salud en el Perú para garantizar el derecho a la salud y proteger a las familias de los riesgos financieros asociados a eventos de enfermedad. Actualmente, el 48% de la población peruana no cuenta con protección en salud. La propuesta busca extender la cobertura de asegurados y beneficios de manera gradual hasta 2026 para cubrir el 85% de la carga de enfermedad nacional. La estrategia de implementación incluye pilotos en 12 regiones entre 2009-2010
Propuesta de @F_CreandoSalud frente a reforma de IsapresMatías Goyenechea
Presentación de Fundación Creando Salud en Comisión Asesora Presidencial para el Estudio y Propuesta de un Nuevo Régimen Jurídico para el Sistema Privado de Salud
La Universalidad en salud desde la perspectiva de la protección socialViralizando
Este documento presenta una discusión sobre la protección social universal desde la perspectiva de la protección social. Primero, explora conceptos como el seguro social, el riesgo y la incertidumbre. Luego, analiza temas como las combinaciones público-privadas en la protección social, los desafíos de legitimidad de los sistemas y las tensiones discursivas en América Latina sobre focalización versus universalismo. Finalmente, examina factores como la equidad, la segmentación y la convergencia en los sistemas de protección social.
La reforma estructural del sistema de salud en mexicoluisenriquefm1969
Este documento describe la reforma estructural del sistema de salud en México implementada en enero de 2004. La reforma creó el Sistema de Protección Social en Salud, que incluye el Seguro Popular de Salud, con el objetivo de proveer cobertura universal para todos los mexicanos. La reforma busca corregir los desequilibrios financieros del sistema previo y garantizar un financiamiento justo a través de contribuciones tripartitas de los gobiernos federal y estatales y las familias. El documento explica los principios, diseño e
Las Reformas de salud en el sistema de salud de Méxicoguestc32b7e
El documento discute los retos del sistema de salud en México en los próximos 20 años, incluyendo la necesidad de más fondos para la salud, reducir las desigualdades en salud, garantizar un trato adecuado y justicia en el financiamiento, y fortalecer el sistema de salud. También describe el proceso de financiamiento de la salud en México y la cobertura actual.
El documento describe los retos actuales de los sistemas de salud en América Latina y propone un nuevo modelo llamado "pluralismo estructurado". Actualmente los sistemas son segmentados y no coordinan bien las funciones de financiamiento, modulación, articulación y prestación de servicios. El pluralismo estructurado busca integrar a la población de forma horizontal y asignar funciones de manera explícita y especializada, con un énfasis en fortalecer la modulación a cargo de entidades neutrales. El objetivo es lograr un equilibrio entre
El documento describe el modelo comunitario de atención en salud mental. Promueve la desinstitucionalización y la atención en la comunidad en lugar de los hospitales psiquiátricos. Recomienda integrar la salud mental en la atención primaria, crear servicios comunitarios y colaborar con servicios no formales. El modelo ofrece accesibilidad, asequibilidad, aceptabilidad y atención holística. Se requiere política clara, participación de grupos interesados y capacitación de recursos humanos.
Esta la única información pública que se conoce hasta el momento del proyecto del sistema nacional de Salud Universal por parte del Gobierno Federal de México
El documento describe las reformas necesarias en el sistema de salud. Explica que la reforma implica cambios en el rol del Estado y la sociedad para proveer acceso a los servicios de salud. Se debe definir un paquete de servicios esenciales y financiar la atención para la población pobre a través de subsidios. También es necesario mejorar el desempeño de las organizaciones de salud y fortalecer la capacidad de respuesta del sistema. El objetivo general es proveer atención de salud universal, equitativa y de calidad a trav
El documento presenta un resumen del sistema de salud argentino. Este sistema mixto está compuesto por tres subsistemas: público, de seguridad social y privado. El subsistema público provee cobertura gratuita a toda la población a través de hospitales y centros de salud financiados por el estado. El subsistema de seguridad social brinda cobertura a través de obras sociales sindicales y cubre a trabajadores. El subsistema privado es utilizado por personas con mayores ingresos y ofrece diversos planes de cobertura.
Presentación hecha por la Dra. Asa Cristina Laurell durante la Conferencia "Sistemas Universales de Salud: retos y desafíos", que se celebró el na sede del ISAGS el 21 de febrero de 2013. COPIE PARA DOWNLOAD http://bit.ly/XYqCzK
Este documento discute los retos legales y económicos del Sistema Nacional de Salud de México. Aborda la transición demográfica y epidemiológica del país, incluyendo el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas. También analiza los esfuerzos para alcanzar la cobertura universal de salud, como la expansión del Seguro Popular para cubrir intervenciones médicas básicas para más de 52 millones de personas.
Este documento describe el modelo integrador de atención a la salud en México, el cual busca establecer redes de servicios de salud a través de una separación de funciones entre la rectoría, financiamiento y prestación de servicios. El modelo se basa en principios como la prioridad de las personas, accesibilidad universal, integralidad y continuidad en la atención. El objetivo es acercar los servicios a las comunidades a través de una organización flexible que integra establecimientos de diferentes niveles de complejidad.
Este documento describe los conceptos básicos de los sistemas de salud, incluyendo sus definiciones, componentes, modelos, financiamiento y desafíos. Explica que un sistema de salud es un conjunto de elementos en interacción diseñado para proveer servicios de salud a la población. Luego describe los principales modelos como el modelo de seguridad social inspirado en Alemania y el modelo de servicio nacional de salud inspirado en el Reino Unido, así como los desafíos actuales de los sistemas de salud como el aumento de los
Existen cuatro modelos básicos de sistemas sanitarios: el modelo Beveridge (Reino Unido), el modelo Bismarck
(Alemania y otros países europeos), el Sistema Nacional de Salud (España y otros), y el modelo Liberal (países en
desarrollo). El modelo Beveridge se financia a través de impuestos y ofrece atención gratuita, mientras que el
modelo Bismarck se financia a través de cuotas obligatorias de trabajadores y empresas. El Sistema Nacional de
Salud es una combin
Este documento describe las modalidades de acción del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) en los servicios de salud primarios. Explica que el CICR puede implementar servicios de emergencia para satisfacer necesidades médicas urgentes o apoyar un enfoque de atención primaria de salud que involucre más a la población. También destaca la importancia de analizar la situación sanitaria, los actores involucrados y los factores políticos para determinar la estrategia apropiada.
Este documento discute los retos de lograr la cobertura universal de salud frente a la creciente cronicidad de enfermedades. Explica que la transición epidemiológica ha llevado a que ahora las enfermedades crónicas sean las principales causas de morbilidad y mortalidad. Argumenta que se requiere un enfoque integral que cubra todo el continuum de atención, desde la prevención hasta los cuidados paliativos, así como intervenciones a nivel poblacional y del individuo. Usa a México como ejemplo de un país que ha
Este documento describe los objetivos y conceptos clave del aseguramiento en salud. Explica que el aseguramiento es una herramienta fundamental para lograr equidad en salud y cubrir a toda la población. Detalla los diferentes modelos de aseguramiento en América Latina y las funciones de la reforma en salud como regular el financiamiento y garantizar el acceso a servicios de salud.
Este documento analiza los diferentes sistemas de salud y modelos existentes. Explica que un sistema de salud ideal es aquel que mejora la salud de la población, responde a sus expectativas, provee protección financiera contra los costos médicos y prioriza la equidad sobre lo económico. También discute que adoptar modelos como el británico puede conducir a una mejor calidad de vida incluso que en países con más recursos.
El documento describe la evolución del sistema de salud colombiano. Inicialmente, sólo aseguraba al 17% de la población y cubría solo al trabajador, no a la familia. Los pobres recibían atención en hospitales públicos financiados por el estado. La ley actual busca garantizar la salud para toda la población a través de un sistema integral de seguridad social.
El documento propone una reforma integral del sistema de salud de Bolivia para establecer un Seguro Universal de Salud. Esto requiere reestructurar la seguridad social y los seguros públicos existentes, así como incorporar al 41% de la población que actualmente no tiene cobertura. La propuesta incluye una reingeniería institucional que separe las funciones normativas de las de prestación de servicios, y que cree una Superintendencia de Salud independiente. También sugiere financiar el sistema a través de contribuciones estatales y parte de los
Este documento describe la Ley de Aseguramiento Universal en Salud en Perú. La ley establece el derecho de toda persona en Perú a recibir atención médica de calidad de manera oportuna. El objetivo es lograr que toda la población tenga acceso a un seguro de salud. Aún queda trabajo por hacer para ampliar la cobertura y mejorar la calidad de la atención, especialmente para los grupos más vulnerables.
El documento describe el sistema obligatorio de aseguramiento en salud en Colombia a cargo de las Empresas Promotoras de Salud, y realiza un análisis comparativo con 10 países de Latinoamérica. El estudio es de tipo no experimental, longitudinal y descriptivo, e incluye una revisión de investigaciones previas y recopilación de información de fuentes secundarias. Los resultados muestran que el aseguramiento en salud colombiano se enmarca en la teoría de seguros y es predominantemente público, logrando avances importantes en términos de
El documento describe la historia y organización del sistema de salud en Chile. Se creó el Ministerio de Salud en 1924 y el Servicio Nacional de Salud en 1952 para administrar los hospitales. En 1979 se creó el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP). Actualmente el sistema está organizado en dos subsistemas, el público FONASA y el privado ISAPRE, con desafíos como la equidad, cobertura y calidad de la atención.
Un sistema de salud incluye organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo es mejorar la salud de la población. Un buen sistema debe proporcionar tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población de manera justa y eficiente. Aunque el gobierno es el principal responsable, también es importante la coordinación entre regiones, municipios e instituciones. Los sistemas de salud deben aumentar su equidad para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.
El artículo describe el sistema obligatorio de aseguramiento en salud en Colombia a cargo de las Empresas Promotoras de Salud - EPS, y realiza un análisis comparativo con otros países de Latinoamérica. El estudio es longitudinal y descriptivo, revisando investigaciones previas y recolectando información de fuentes secundarias. El aseguramiento en salud colombiano se enmarca en la teoría de seguros y es predominantemente público, logrando avances importantes en términos de cobertura, gastos de bolsillo y expectativas de vida
Seguridad y Previsión Social en Honduras y sus Perspectivas / Héctor Hernánde...EUROsociAL II
Este documento discute la situación actual de la seguridad y previsión social en Honduras y sus perspectivas. Resume que Honduras tiene un sistema fragmentado con muchas instituciones que ofrecen beneficios de seguridad social de manera desigual. Propone la creación de un Pacto Social Nacional para establecer un marco legislativo unificado y fortalecer la institucionalidad del principal sistema de seguridad social del país, el IHSS, con el objetivo de lograr una cobertura universal de salud y pensiones equitativas.
El documento habla sobre el Sistema Nominal en Salud (Sinos) del Seguro Popular, el cual implementa la Consulta Segura para promover la prevención de enfermedades. El Sinos determina el perfil de riesgo de los afiliados mediante pruebas médicas y da seguimiento a las acciones de salud. El objetivo es cambiar de una cultura curativa a una preventiva fomentando hábitos saludables para reducir enfermedades crónicas. El Seguro Popular recomienda visitas médicas periódicas para detección
El documento discute los desafíos de la administración de fondos de aseguramiento de salud. Explica que los seguros públicos deben asegurar y aumentar la protección social de la salud de manera eficiente y equitativa. También analiza problemas como el aumento del gasto en salud, la falta de regulación en el mercado de la salud, y el cambio epidemiológico y técnico. Finalmente, propone indicadores para medir la cobertura, protección y financiamiento de los sistemas de salud.
El documento discute los desafíos de la administración de fondos de aseguramiento de salud. Explica que los seguros públicos deben asegurar y aumentar la protección social de la salud de manera eficiente y equitativa. También analiza problemas como el aumento del gasto en salud, la falta de regulación en el mercado de la salud, y el cambio epidemiológico y técnico. Finalmente, propone indicadores para medir la cobertura, protección y financiamiento de los sistemas de salud.
Este documento describe los objetivos y conceptos clave del aseguramiento en salud. Explica que el aseguramiento en salud es una herramienta fundamental para lograr equidad en salud y cubrir a toda la población. Detalla los diferentes modelos de aseguramiento en América Latina y las funciones de la reforma en salud como la separación de funciones de financiamiento y prestación. Finalmente, resume que los sistemas de aseguramiento buscan ampliar la cobertura, proveer acceso equitativo, ordenar el mercado de prestaciones y proveer
Informe comisión plan garantizado de salud oct 2011DanteVallesH
El documento presenta los resultados de una comisión técnica que analizó la viabilidad de crear un Plan Garantizado de Salud (PGS) para todos los afiliados a las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) en Chile. El PGS propone financiar la atención médica con precios idénticos para todos, independiente del riesgo, a través de un fondo de compensación. El plan busca mejorar la protección de quienes tienen mayor riesgo de enfermedad y facilitar la movilidad entre ISAPRE. La comis
Informe comisión plan garantizado de salud oct 2011DanteVallesH
La comisión propone crear un Plan Garantizado de Salud (PGS) obligatorio para todos los afiliados a ISAPRE, que será ofrecido a un precio único independiente de riesgos. El PGS incluirá coberturas como GES, CAEC y prestaciones de FONASA MLE. No habrá afiliados cautivos y el precio no incluirá el subsidio de incapacidad laboral. El PGS deberá tener un patrón de reajuste objetivo. La cobertura variará según patologías entre GES, CAEC y otras prestaciones
El documento describe la evolución de los sistemas de salud en el Perú desde el modelo CENDES/OPS hasta el modelo promercantilista del Banco Mundial. Ambos modelos se centran principalmente en la atención de enfermedades y reducen la salud a acciones de contingencia, descuidando la salud como inversión para el bienestar. Además, comparten la obsesión por la cobertura más que la calidad, y progresivamente desentienden al Estado de su responsabilidad en salud. El documento argumenta que se necesita un nuevo enfo
Este documento presenta un resumen del sistema de salud en Colombia. Describe los principales actores como el Estado, aseguradores, instituciones prestadoras de servicios de salud, proveedores y profesionales de la salud. Explica los regímenes contributivo y subsidiado y los problemas actuales como la falta de liquidez, cobertura insuficiente y deficiencias en la prestación de servicios. Finalmente, discute los retos para las EPS como mejorar la educación de los usuarios, gestionar la información y aumentar la competitividad.
Este documento describe el proceso de implementación del Plan de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE) en Chile. Resume que el AUGE establece garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera para problemas de salud priorizados a través de decretos que definen listados específicos de prestaciones. Explica que se realizaron estudios y un proceso de consulta para priorizar problemas, establecer intervenciones y garantizar la factibilidad del plan considerando la carga de enfermedad, efectividad, oferta del sistema y recursos
El documento describe los componentes clave del sistema de salud colombiano. Incluye entidades como las EPS, que administran los recursos del seguro de salud contributivo; las IPS, que prestan los servicios de atención médica; y el POS, que garantiza un conjunto básico de servicios para los afiliados. También cubre conceptos como los beneficiarios, los recursos del sistema, y los copagos requeridos para algunos servicios.
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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El papel de las EPS
en el sistema de salud
colombiano
Juan Manuel Díaz-Granados'
raíz de los profundos problemas por los que atraviesa parte del Estado, a los sistemas de seguridad social que, a su
el sistema de salud colombiano, conviene precisar el turno, pueden ser de monopolio de un asegurador público
apel que desarrollan las EPS, en particular en materia o con participación del sector privado en el aseguramiento
de organización del servicio, gestión del riesgo en salud, de los y en la prestación.
recursos económicos y, en general, de las funciones de asegu-
ramiento. Lo anterior resulta útil sobre todo cuando surgen Un elemento adicional para las políticas públicas en materia de
planteamientos que propugnan o bien por la estatización del salud es la definición de un plan de beneficios explícitos cuya
sistema o bien por la desnaturalización del modelo. utilidad ha sido destacada por la Organización Mundial de la
Salud —Conjunto de prestaciones de salud, OMS, 2003— y
En la actualidad, la salud se concibe como un derecho eco- el cual es aplicable a cualquier tipo de sistema.
nómico, social y cultural, DESC, regulado a nivel inter-
nacional (Pacto DESC, ONU, El plan de beneficios permite
1976), el cual es relevante en Cuando existe un esquema de asegura- hacer exigible el derecho a la
términos constitucionales en salud, priorizar el uso de los re-
miento, se tiene la creencia de que su rol
muchos países. cursos según las necesidades más
se limita a brindar protección financiera importantes de la población,
Si bien el derecho a la salud no a las personas, al asumir el pago de las calcular actuarialmente el valor
es inmediato —su realización de los beneficios y, finalmente,
es progresiva según la disponi- cuentas de los servicios de salud de la delimitar la responsabilidad de
bilidad de recursos, tal como lo población asegurada. los distintos agentes.
menciona el informe del rela-
tor ONU, Paul Hunt, de 2008— ni ilimitado, los Estados Cuando existe un esquema de aseguramiento, se tiene la creen-
tienen el reto de brindar a toda la población los servicios cia de que su rol se limita a brindar protección financiera a las
de salud esenciales, mediante la mejor utilización de los personas, al asumir el pago de las cuentas de los servicios de sa-
recursos disponibles. lud de la población asegurada. Ello es así cuando se trata de un
seguro tradicional, en el cual el asegurador puede seleccionar
Para que el derecho a la salud no sea un postulado abstracto, riesgos, tiene la autonomía de diseñar el plan de beneficios y
sino que se traduzca en servicios efectivos que produzcan re- define las condiciones económicas como la prima y los dedu-
sultados de bienestar para la población, se requiere un siste- cibles. Éstos son los seguros típicamente indemnizatorios. En
ma de salud, cuyos componentes son los recursos humanos, contraposición, las EPS no tienen tales facultades. Estas enti-
físicos —infraestructura hospitalaria, tecnología, insumos, dades, además de otorgar protección financiera como el seguro
medicamentos y otros— y financieros, al igual que la orga- tradicional, cumplen unas funciones muy importantes en rela-
nización, gestión, rectoría y vigilancia. ción con la gestión del riesgo de salud y de los recursos para la
provisión de los servicios, lo cual detallamos a continuación.
La arquitectura para su organización puede revestir diversos
modelos, que van desde un sistema nacional de salud caracte- En materia de gestión del riesgo en salud, las EPS cumplen las
rizado por la organización, gestión y prestación absoluta por siguientes funciones:
* Presidente ejecutivo ACEMI.
23 EGOB
2. • Afiliar a la población al sistema y detectar los factores de Ello supone la mejor utilización social y económica de los
riesgo para su canalización a los programas de prevención. recursos administrativos, técnicos y financieros disponi-
bles para las prestaciones incluidas en el plan de beneficios,
• Organizar y garantizar los servicios de salud con calidad POS, sean prestadas en forma adecuada, opoituna y sufi-
a la población, lo cual requiere que cada EPS estructure ciente. Al respecto, llamamos la atención sobre el aporte
la red de atención por nivel de complejidad y por región. que han hecho las EPS al control del gasto en el sistema
Es procedente reconocer la importancia de la creación de mediante mayores eficiencias y niveles de calidad logrados
la propia red por parte de las EPS, dado el déficit de la con las redes propias. Por otro lado, destacamos que las EPS
infraestructura hospitalaria en el país —Colombia tiene destinan más del 85% a servicios de salud —que es la meta
doce camas hospitalarias por 10000 habitantes, mientras que estableció la reforma Obama— y menos del 15% a
el promedio de América Latina es de veinte—. Un inven- gastos de administración —el ISS gastaba el 40%—.
tario preliminar indica que las EPS han organizado más de
900 centros de primer nivel los cuales tienen cerca de 9000 Resaltamos el valor agregado que el modelo de EPS aporta al
consultorios médicos y odontológicos al servicio del país. sistema de salud. Estas entidades, en concurrencia con las clíni-
cas y con los médicos, en un esquema de competencia regulada,
• La gestión del riesgo en salud en el ámbito individual y fami- han permitido que el modelo colombiano otorgue mayor acceso
liar, lo cual ha sido reforzado con la implementación del sis- a la población y avance con eficiencia hacia la universalidad.
tema de administración de riesgos establecido en las normas
de habilitación financiera. Lo anterior promueve modelos No tiene sentido menospreciar las funciones de gestión que
de atención basados en la prevención y la atención oportuna cumplen las EPS, ni tampoco pretender que una entidad paga-
y con calidad con los recursos disponibles en la búsqueda dora pública pueda asumir eficientemente este rol.
de los mejores resultados en salud para sus afiliados.
En las actuales circunstancias el camino lógico es corregir los
Para ilustración, enunciamos los principales programas de pro- problemas que aquejan al sistema, principalmente de carácter
moción de la salud y prevención de la enfermedad organizados financiero por el crecimiento exponencial de los servicios
por las EPS del régimen contributivo: no–POS, preservando la esencia del modelo.
• Control del embarazo, atención del parto y del recién nacido En el cuadro siguiente se presenta una comparación entre el
• Planificación familiar seguro tradicional y el modelo de EPS.
• Crecimiento y desarrollo de los niños y vacunación
• Detección de cáncer de seno Comparación entre el seguro tradicional y las EPS
• Detección de cáncer de cuello uterino
Elemento del Seguro tradicional
• Detección de cáncer de próstata aseguramiento de reembolso EPS
• Salud oral
• Salud visual Selección Aseguradora La EPS no selecciona el
del riesgo selecciona riesgo a asumir riesgo, afilia a todos
• Evaluación de factores de riesgo para mayores de 45 años
y manejo de enfermedades crónicas Voluntad Vinculación Vinculación
del tomador voluntaria obligatoria
• Promoción de la sexualidad sana y prevención de las en-
fermedades de transmisión sexual Alcance de la Establecida por Definida por el Estado
cobertura asegurador
Adicionalmente, las EPS cumplen un importante rol en el te-
Establecida por Definida por el Estado
rreno económico que se manifiesta de dos maneras: Prima
asegurador
Deducibles Pacto asegurador-tomador' Definidos por el Estado
• La protección financiera a la población que evita el empo-
brecimiento de las personas ante situaciones adversas de Gestión de riesgo Énfasis indemnizatorio Énfasis preventivo
salud. Éste es un papel que es necesario mas no suficiente
Búsqueda de eficiencia (me-
para el sistema de seguridad social en salud. Gestión de costos Reembolso
jor calidad al mejor precio)
La organización de la red es
• La gestión de los recursos para que los usuarios tengan Gestión de Baja
prestadores un elemento crítico para la
intensidad
servicios de calidad a costos sostenibles para el sistema. prestación del servicio
EGOB 24
3. Debate
Para finalizar, se presentan los principales elementos de la re- tación entre ambos esquemas. Es más, Estados Unidos hizo,
forma a la salud en Estados Unidos, liderada por el Presidente en el 2010, lo que Colombia con mucha mayor profundidad
Obama, comparados con el sistema que rige en Colombia des- estableció en el año 1993. n
de la Ley 100 de 1993. Es destacable la similitud de la orien-
1
Reforma Obama Colombia - Ley 100 de 1993
. Obligación de estar Se establece que es obligación de todas las Todas las personas con capacidad de pago
asegurado personas estar aseguradas deben estar afiliadas al régimen contributivo
y las demás al subsidiado
Crédito tributario para pequeñas
. Solidaridad en la empresas (35% de las primas y 50% Solidaridad vía cotización (régimen contributivo),
financiación de la salud desde 2014). Solidaridad vía impuestos solidaridad vía impuestos (régimen subsidiado)
Elimina su aplicación inmediata para los niños.
• Preexistencias No se aplican preexistencias a ningún afiliado. Se aplican periodos
En el 2014 para toda las personas con
mínimos de cotización máximo de 26 semanas
afecciones preexistentes
• Preexistencias de no Se crea un fondo provisional de alto riesgo que Las EPS no aplican preexistencias. Los no asegurados
asegurados subsidia estas atenciones se atienden en la red pública de hospitales
Se prohíbe que las compañías de seguros La EPS no puede terminar la relación
. Terminación de cobertura terminen la cobertura cuando la persona se de cobertura con el afiliado
enferma.
. Atención preventiva Elimina deducibles y cuotas moderadoras a No aplican copagos para los servicios preventivos
servicios preventivos (enero 1 de 2011) (Acuerdo 260 CNSSS)
Establece cobertura para los hijos Los hijos están cubiertos hasta los 25 años
. Cobertura familiar hasta los 26 años en la misma póliza (estudiantes) en el grupo de los padres y
de seguro de los padres sin pago adicional
Prohíbe poner topes anuales o No hay topes económicos a la cobertura
. Límites de cobertura
vitalicios a la cobertura ni anual ni a largo plazo
Prohíbe la discriminación en contra de La EPS tiene la obligación de afiliar a todas las
. Selección de riesgos
trabajadores de bajos ingresos personas sin consideración del ingreso
10. Factor mínimo La UPC en el régimen contributivo se calcula con un factor
Siniestralidad mínima del 85%
de gasto médico de siniestralidad del 85%
11. Plan mínimo Plan mínimo de beneficios en 2014 Plan obligatorio de salud
Apoyo a centros de salud comunitarios para Permitió a las EPS la ampliación de red propia y
12. Centros de salud
duplicar número de servicios contratada (hoy restricción a la integración vertical)
Ampliación del personal de atención primaria
13. Médicos de atención primaria (médicos, enfermeras, auxiliares, entre otros)
No existe plan
Los aumentos de tarifas deben
14. Control de primas Control total de precios por parte del Estado
ser justificados
Creación del Patient Centered Outcomes
15. Investigación científica No existe
Research Institute
16. Planeación del recurso Creación del National Health Care Ley de talento humano (sin desarrollo)
humano en salud Workforce Commission
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