El documento describe los procedimientos de esfigmomanometría e inspección y palpación del tórax y el cuello en el examen físico. La esfigmomanometría mide la presión arterial y proporciona información sobre el volumen sanguíneo y la resistencia arterial. La inspección y palpación del tórax busca latidos anormales, vibraciones o estremecimientos que puedan indicar problemas cardíacos. La inspección y palpación del cuello examina las arterias y venas para detectar signos de enfermed
Exploración del aparato Cardiovascular
Se estudiara básicamente, el pulso arterial,el corazón y algunos aspectos fisiológicos y fisiopatológicos de ciertas entidades clínicas.
Bibliografia: Manual de exploración clínica;Agustín Caraballo; Carlos Chalbaud Zerpa; Fernando Gabaldón
Exploración del aparato Cardiovascular
Se estudiara básicamente, el pulso arterial,el corazón y algunos aspectos fisiológicos y fisiopatológicos de ciertas entidades clínicas.
Bibliografia: Manual de exploración clínica;Agustín Caraballo; Carlos Chalbaud Zerpa; Fernando Gabaldón
Signos vitales
Sinais Vitais
Vital Signs
PRESENTACIÓN ORIGINAL.
ESPERO QUE LES SIRVAN DE AYUDA.
TODOS LOS DERECHOS AUTORALES: KRISNNY MELO
DIREITOS AUTORAIS: KRISNNY MELO
COPYRIGHTS: KRISNNY MELO
PLAGIADORES SERÃO DENUNCIADOS.
SAY NO TO PLAGIARISM.
EL PLAGIO ES UN CRIMEN.
La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes arteriales. Cuando el médico mide la presión arterial, el resultado se registra con dos números. El primer número, llamado presión arterial sistólica, es la presión causada cuando el corazón se contrae y empuja la sangre hacia afuera. El segundo número, llamado presión arterial diastólica, es la presión que ocurre cuando el corazón se relaja y se llena de sangre. El resultado de la medición de la presión arterial usualmente se expresa colocando el número de la presión arterial sistólica sobre el número de la presión arterial diastólica, por ejemplo, 138/72. La presión arterial normal para adultos se define como una presión sistólica de menos de 120 y una presión diastólica de menos de 80. Esto se indica como 120/80.
¿Tengo la presión arterial alta?
Una de las razones para visitar al médico regularmente es hacerse chequeos de la presión arterial. Los chequeos rutinarios de la presión arterial ayudarán a identificar una elevación temprana de la presión arterial aun si usted se siente bien. Si hay indicación de que la presión arterial está alta en dos o más chequeos, el médico puede pedirle que se mida la presión arterial en casa a diferentes horas del día. Si la presión se mantiene alta, incluso cuando usted está relajado, el médico podría sugerirle ejercicios, cambios en su dieta y, muy probablemente, medicamentos.
Usted puede tener la presión arterial alta, o hipertensión, y aun así sentirse bien. Eso es debido a que la presión arterial alta a menudo no causa señales de enfermedad que una persona pueda ver o sentir. Pero la presión arterial alta, a veces llamada “el asesino silencioso”, es muy común en las personas mayores y es un problema de salud muy serio. Si la presión arterial alta no se controla por medio de cambios en el estilo de vida y medicamentos, puede provocar derrames cerebrales, enfermedades cardiacas.
Signos vitales
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PRESENTACIÓN ORIGINAL.
ESPERO QUE LES SIRVAN DE AYUDA.
TODOS LOS DERECHOS AUTORALES: KRISNNY MELO
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PLAGIADORES SERÃO DENUNCIADOS.
SAY NO TO PLAGIARISM.
EL PLAGIO ES UN CRIMEN.
La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes arteriales. Cuando el médico mide la presión arterial, el resultado se registra con dos números. El primer número, llamado presión arterial sistólica, es la presión causada cuando el corazón se contrae y empuja la sangre hacia afuera. El segundo número, llamado presión arterial diastólica, es la presión que ocurre cuando el corazón se relaja y se llena de sangre. El resultado de la medición de la presión arterial usualmente se expresa colocando el número de la presión arterial sistólica sobre el número de la presión arterial diastólica, por ejemplo, 138/72. La presión arterial normal para adultos se define como una presión sistólica de menos de 120 y una presión diastólica de menos de 80. Esto se indica como 120/80.
¿Tengo la presión arterial alta?
Una de las razones para visitar al médico regularmente es hacerse chequeos de la presión arterial. Los chequeos rutinarios de la presión arterial ayudarán a identificar una elevación temprana de la presión arterial aun si usted se siente bien. Si hay indicación de que la presión arterial está alta en dos o más chequeos, el médico puede pedirle que se mida la presión arterial en casa a diferentes horas del día. Si la presión se mantiene alta, incluso cuando usted está relajado, el médico podría sugerirle ejercicios, cambios en su dieta y, muy probablemente, medicamentos.
Usted puede tener la presión arterial alta, o hipertensión, y aun así sentirse bien. Eso es debido a que la presión arterial alta a menudo no causa señales de enfermedad que una persona pueda ver o sentir. Pero la presión arterial alta, a veces llamada “el asesino silencioso”, es muy común en las personas mayores y es un problema de salud muy serio. Si la presión arterial alta no se controla por medio de cambios en el estilo de vida y medicamentos, puede provocar derrames cerebrales, enfermedades cardiacas.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Esfingomanometria
El registro de la presión arterial implica:
- En 1º término, valorar el estado anatomofuncional de la bomba izquierda.
- En 2º término, obtener información acerca de la cuantía del volumen sanguíneo circulante por el lecho
arterial (que en modo alguno representa la volemia total).
El médico cuando registra la pres1on arterial, está también indagando la resistencia periférica
arteriolar.
Presión arterial = Volumen minuto X Resistencia
3. Al determinar la Presion Arterial máxima volumen sistólico
Al determinar la presión arterial mínima resistencia periférica.
VALORES NORMALES
- Entre ll0 y 140 mm Hg para la máxima o sistólica
- Entre 70 y 90 mm Hg para la presión mínima o diastólica
Condiciones fisiológicas imprimen variaciones a la presión arterial:
- Ejercicio
- Esfuerzos
- Emociones
- Cambios de posición
- Comidas copiosas
- Sueño
Elevan o disminuyen en forma moderada y transitoria la tensión arterial, especialmente la
sistólica
4. Método y técnica para registrar la presión arterial
Se determina en la práctica en las extremidades (generalmente en los brazos) con un aparato denominado
esfigmomanórnetro, baumanórnetro o tensiórnetro
Condiciones requeridas para la determinacion fidedigna de la Tension Arterial:
- Estado del aparato
- Condicion del paciente
- Tecnica de determinación
5. El aparato: Compuesto por:
- Manómetro registrador cuya escala está graduada en milímetros de mercurio de 0 a 300
- Manguito compresor o brazal convencional (13 cm de ancho): que se coloca sobre la extremidad a
explorar y;
- Pera neumática: para insuflar el manguito.
6.
7. El paciente. La presión arterial puede ser registrada en condiciones basales, de reposo, o bien, casuales.
Registro en condiciones basales:
- La determinación se realiza después ele una noche de sueño y antes de iniciar la actividad
Registro en condiciones de reposo:
- Paciente quieto durante 10 y 20 minutos en una habitación oscurecida
Registro casual de la presión arterial:
- Se realiza habitualmente en cualquier examen de rutina en un consultorio.
Es preferible que el paciente esté sentado, pero también puede registrarse la presión arterial en decúbito
dótsal y ele pie, dejando constancia en la historia clínica ele la posición adoptada.
Brazo a la altura del corazón, totalmente descubierto, evitar cualquier tipo de compresión por encima del
manguito.
8. Técnica de la determinación.
- Colocar el brazalete
- Insuflar el manguito hasta la desaparición del pulso radial
- Combinar método palpatorio (arteria radial) con método auscultatorio
(estetoscopio sobre la arteria humeral en el pliegue del codo
- Se comienza luego la descompresión hasta la palpación o auscultación del
primer latido arterial que expresa la presión arterial sistólica
- La tensión arterial diastólica o mínima sólo puede determinarse por el
procedimiento auscultatorio (comprende la disminución de la intensidad de los
latidos coincidiendo con un cambio en su tonalidad, o bien cuando los mismos
desaparecen.
Obs: La insuflación debe hacerse en forma rápida y progresiva y la descompresión
no debe realizarse ni muy veloz ni muy lentamente
9. Pacientes que presentan elevación de las cifras tensionales
Tres grandes posibilidades se pueden suscitar:
- Que sólo esté elevada la máxima: hipertensión sistólica.
- Que estén aumentadas la mínima y la máxima: hipertensión
arterial.
- Que la máxima supere los valores normales con descenso de la
mínima.
10. Inspección y palpación de la región anterior del tórax
Algunas manifestaciones clínicas puede exteriorizarse en forma dominante o exclusiva
tan sólo por uno de estos procedimientos, es aconsejable no omitir ninguno de ellos
Con frecuencia, un ritmo de galope se ve y se
palpa mejor de lo que se oye.
11. Examen físico del área cardiovascular:
La inspección
- Enfermo en correcto decúbito dorsal o colocándolo ligeramente semisentado
- el médico debe desplazarse desde el lado derecho a los pies de la cama para efectuar una observación
tangencial y comparativa
Palpación:
• Sobre el lado derecho del paciente
• Primero con toda la palma de la mano
• Posteriormente con los pulpejos de los dedos índice y medio sobre la zona de máximo impulso
• No debe limitarse al área mesocardíaca y zona apexiana, extenderse a la región xifoidea y a la base del
• corazón, a uno y otro lado del esternón, tratando en estos casos de percibir latidos o frémitos .
identificación de los frémitos
Ápex Base
Posición de decúbito lateral izquierdo Posición de sentado e inclinado hacia adelante
12.
13. Hallazgos:
QUE NO SE VEA NI SE PALPE NADA
Pacientes normales de más de 30 años (Obesos)
Derrames pleurales voluminosos izquierdos
Derrames pericárdicos y pericarditis constrictivas
Corazón quieto
QUE SE VEAN Y O SE PALPEN LATIDOS
El choque de la punta es el ÚNICO LATIDO que en
condiciones normales se puede palpar en la
región precordial.
- Zona limitada de 2 a 3 cm de diámetro
- Entre el 4º y el 5º espacio intercostal
izquierdo
- A nivel o por dentro de la línea
medioclavicular.
Localizacion
Intensidad:
Depende de la edad y habito del paciente
Mayor en jovenes y delgados
Puede desplazarse por agrandamiento
ventricular izquierdo y o derecho
14. Sistólicos:
Según su ubicación y dirección
Latidos
Latido diagonal: coincide con el eje longitudinal del
corazón, se percibe mejor por inspección que por
palpación
Latido sagital: sigue el eje posteroanterior del corazón. Se
detecta mejor por palpación apoyando el talón de la mano
en la región parasternal izquierda ( 3º a 4º espacio )
Latido diagonal invertido: Mejor apreciado por inspección
Latido trasversal: Se proyecta en la base del tórax. Se
percibe mejor por inspección.
Latidos localizados: Se perciben mejor por palpación
Latido diastólico.
Se percibe en región parasternal izquierda y
xifoidea
- Pericarditis constrictiva
- Miocardiopatías
15. La palpación del latido sagital en la región parasternal izquierda con el talón posterior ele la mano (maniobra ele
Dressler), o colocando los dedos flexionados en los espacios intercostales izquierdos, 3º, 4º y 5º, es siempre
anormal, e indica agrandamiento ventricular derecho.
16. QUE SE PALPEN VIBRACIONES Y O ESTREMECIMIENTOS (FRÉMITOS)
El frémito es el equivalente palpatorio de un soplo
17. Palpación de frémitos sistólicos, diastólicos o continuos,orienta
a:
- Valvulopatía orgánica mitral, aórtica o pulmonar
- Comunicación anómala cavidades cardíacas con shunt de
izquierda a derecha ( comunicación interventricular, ductus).
18. Inspección y palpación del cuello
Examen de las arterias Examen de las venas
- En condiciones normales solo son visibles tenues
latidos carotideos
- Personas delgadas o atléticos: latidos en áreas
supraclaviculares (pulso subclavio) y supraesternal
Condiciones en las que son observables los pulsos:
Anemia, sindrome febril, hipertiroidismo.
Obs.: las pulsaciones alcanzan mayor magnitud en
formas graves de insuficiencia valvular aortica y
fistulas arteriovenosas (latidos amplios y multiples:
baile arterial)
- Latido unilateral y amplio: aneurisma de la arteria
subclavia o carótida
- Los fremitos cervicales pueden obedecer a
obstrucciones carotideas
Interesan dos aspectos: turgencia y el pulso
venoso
Examen:
- Paciente recostado cómodamente sobre
almohadas
- Inclinacion 30/40º
- Cuello rotado opuesto al examinador
Vena turgente o ingurgitada = dificultad en el
retorno venoso
Distencion venosa + circulación colateral +
edema en el cuello = sindrome mediastínico
Notas del editor
El volumen minuto representa la cantidad de sangre que envía a la circulación el ventrículo izquierdo durante un minuto
Volumen minuto = Volumen sistólico X Frecuencia
la resistencia periférica está condicionada fundamentalmente por el tono y estado ateriolar.
El esfigmomanórnetro de mercurio debe colocarse en posición vertical con su escala graduada a la altura de los ojos del observador, verificando también que· el nivel
inicial del mercurio coincida con el cero de la misma.
El manguito: Debe colocarse completamente desinflado, con el borde inferior a 4 cm por encima del pliegue del codo. En niños manguitos de 6 a 9cm
Los valores tensionales en condiciones casuales son levemente superiores a los de reposo y basales.
Frecuentemente, la presión sistólica por auscultación es alrededor de 10 mm superior a la que se obtiene por el método palpatorio
Si se efectúan determinaciones sucesivas de la presión arterial es aconsejable dejar trascurrir un breve lapso ( 2 minutos) entre ambas, con el manguito desinflado, para permitir el restablecimiento de la circulación venosa
Las maniobras palpatorias que se efectúan inicialmente en decúbito dorsal deben luego ser repetidas en decúbito lateral izquierdo y Ócasionalmente con el paciente sentado
Región palmar de las articulaciones rnetacarpofalángicas es la zona más apta para percibir los frémitos (sensación de estremecimientos)
En decúbito lateral izquierdo ( denominado posición de Pachon, cuando se lo adopta para tratar de localizar el latido apexiano), el choque de la punta se desplaza hacia afuera en una extensión que puede alcanzar en condiciones normales 2 a 5 centímetros
- Paciente con latido diagonal, PENSAR en agrandamiento ventricular izquierdo.
La inspiración acentúa la intensidad y amplitud de este latido ( maniobra de Dressler)
- Paciente con latido sagital, PENSAR en agrandamiento ventricular derecho.
- Paciente con latido diagonal invertido, PENSAR en aneurisma de la aorta ascendente.
- Paciente con latido trasversal, PENSAR en dilatación de cavidades derechas con reflujo de sangre hacia el hígado, por insuficiencia tricuspídea.
- Paciente con latido localizado encima del mango del esternón o en el 2º espacio intercostal derecho, PENSAR en dilatación, aneurismática o no, de la
aorta ascendente o del cayado
- Paciente con latido localizado, parasternal, en el 2º espacio intercostal izquierdo, PENSAR en dilatación de arteria pulmonar