Este documento describe el examen físico del corazón, incluyendo la inspección y palpación. Explica cómo inspeccionar la posición y tamaño de las cámaras cardíacas y los grandes vasos, así como la localización y características del punto de máximo impulso. También detalla cómo palpar el corazón para evaluar latidos anormales y auscultar soplos o frémitos en áreas precordiales específicas.
SI DESCARGAS:BAJO LAS DIAPOSITIVAS VERAS NOTAS EXPLICATIVAS QUE FACILITARAN LS COMPRENSIÓN DEL TEMA
semiologia de cuello: inspección, palpación, auscultación y percusión ; signos y maniobras semiologicas
SI DESCARGAS:BAJO LAS DIAPOSITIVAS VERAS NOTAS EXPLICATIVAS QUE FACILITARAN LS COMPRENSIÓN DEL TEMA
semiologia de cuello: inspección, palpación, auscultación y percusión ; signos y maniobras semiologicas
Exploración del aparato Cardiovascular
Se estudiara básicamente, el pulso arterial,el corazón y algunos aspectos fisiológicos y fisiopatológicos de ciertas entidades clínicas.
Bibliografia: Manual de exploración clínica;Agustín Caraballo; Carlos Chalbaud Zerpa; Fernando Gabaldón
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Examen físico del corazón
INSPECCÓN
• Ventrículo derecho y
arteria pulmonar ocupa
cara anterior.
• Borde inf. ventrículo
derecho, debajo de unión
esternón con apófisis
xifoides.
3. Examen físico del corazón
INSPECCÓN
• Ventrículo izquierdo,
detrás y izq. del derecho.
Extremo inferior vértice o
"punta".
• Grandes vasos:
• Arteria pulmonar, se
bifurca pulmonares izqda.
y dcha.
• Aorta asciende, curva a
partir ventrículo izquierdo
hasta ángulo esternal, se
arquea y desciende.
• Venas cavas sup. e inf.
borde interno, transportan
sangre, porciones superior
e inferior cuerpo hacia
aurícula derecha.
4. Examen físico del corazón
INSPECCÓN
• Semisentado o sentado.
• Ortopnea en casos de disnea
intensa.
• Signo del almohadón o de
Blechmann: inclinación del tórax
hacia adelante apoyado en una
almohada.
• Plegaria mahometana.
• Acuclillamiento.
5. Examen físico del corazón
INSPECCÓN
• Longilíneo: El corazón cae a manera de
gota por el tipo de tórax.
• Brevilíneo: El corazón se desplaza casi
de manera horizontal por el tipo de tórax.
• Palidez, cianosis, ictericia
6. Examen físico del corazón
INSPECCÓN
• Localización.
• Intensidad.
• Consistencia.
• Elasticidad.
• Temperatura.
• Sensibilidad.
• Movimientos sincrónicos con la Frecuencia
Cardiaca.
• Signos de Musset: movimientos afirmativos de la
cabeza sincrónicos con los latidos cardiacos
presentes en la Insuficiencia Aórtica.
• Signo de Muller: pulsación de la úvula y el
enrojecimiento de las amígdalas y el velo del
paladar, sincrónicamente en la producida por
Insuficiencia Aórtica.
7. Examen físico del corazón
INSPECCÓN GENERAL
• Observe todos los fenómenos visibles:
• Coloración de la piel,
• Arquitectura de la región,
• Configuración externa,
• Choque de la punta si es visible.
• Región Precordial:
• Zona delimitada por los puntos
auscultatorios del corazón.
8. Examen físico del corazón
INSPECCÓN DINÁMICA
William Harvey (1628) en su obra, La circulación de la
sangre, se ocupó del choque de la punta y destruyó
muchas de las ideas erróneas que existían sobre su
origen.
• Concepto: Se denomina choque de la punta al
levantamiento que experimenta la región apexiana,
por el empuje de la punta del ventrículo izquierdo
hacia delante, durante el comienzo de la sístole
cardiaca, por lo que también se denomina punto de
máximo impulso (PMI).
• Constituye la verdadera inspección dinámica
del funcionamiento cardiovascular.
9. Examen físico del corazón
INSPECCÓN DINÁMICA
• Sólo apreciable en pacientes con gran
cardiomegalia y de tórax delgado.
• Situación y/o localización.
• Normal: 4 ó 5º espacio intercostal izquierdo sobre
la línea medioclavicular izquierda.
• El desplazamiento lateral por fuera de la línea
medio clavicular se la observa en Hipertrofia
Ventricular Izquierda:
• Concéntrica: Sostenido
• Excéntrica: desplazado hacia la izquierda.
• Daño de fibra: disminuido, desplazado.
• Aneurisma de punta: doble impulsión alternante
del ápex.
10. Examen físico del corazón
INSPECCÓN DINÁMICA
• Otras localizaciones del corazón
• Niño: IV espacio intercostal izquierdo.
• Adulto: V espacio intercostal izquierdo.
• Anciano: VI espacio intercostal izquierdo.
• Sobre la línea medioclavicular (LMC) (foco mitral) o un poco
más adentro, limitándose a cubrir una extensión reducida,
que abarca aproximadamente la yema de un dedo, y que no
debe ser mayor de 2-3 cm. de diámetro.
• Variaciones en estado fisiológico
• En los pícnicos, en los obesos y en las embarazadas, el latido de la
punta asciende y puede observarse por encima del 5to. espacio
intercostal y algo hacia fuera.
• En los longilíneos, se sitúa más abajo y adentro (6to. Espacio
intercostal).
• En decúbito lateral izquierdo (posición de Pachón), la punta se desvía
de 2 a 5 cm hacia la región axilar.
• Las alteraciones fisiológicas del choque de la punta se observan
mejor en el individuo sentado.
11. Examen físico del corazón
INSPECCÓN DINÁMICA
• En la dextrocardia el corazón esta
colocado a la inversa por lo que la
punta late en el 5º espacio intercostal
derecho.
• Intensidad: Depende
• Grosor de la pared.
• Tamaño del corazón.
• Fuerza de su contracción.
12. Examen físico del corazón
INSPECCÓN DINÁMICA
• Situación en la que se observa
un hundimiento del espacio
intercostal sincrónicos con los
latidos cardiacos.
• Causas
• HIPERTENSIÓN
PULMONAR, Primaria o
idiopática y Secundaria:
• Estenosis mitral
• Estenosis pulmonar
• Insuficiencia pulmonar
• Insuficiencia tricuspídea.
• Aneurismas del Ventrículo.
• Tumores retrocardíacos.
13. Examen físico del corazón
LATIDOS PATOLÓGICOS
• Es la expresión de la sístole potente de un ventrículo
derecho dilatado e hipertrófico, dependiente de una
hipertensión pulmonar primitiva o secundaria, como
también de una estrechez pulmonar.
• La comunicación interauricular con frecuencia lo
produce, la palpación de un latido en el segundo espacio
intercostal izquierdo detecta hipertensión pulmonar.
14. Examen físico del corazón
LATIDOS PATOLÓGICOS
• Son cambios pequeños en un latido cardíaco por lo
demás normal. Estos cambios conducen a latidos
cardíacos extras o intermitentes. A menudo no hay
una causa clara para estos cambios y en su mayoría
son inofensivos.
• Contracciones ventriculares prematuras (CVP)
• Contracciones auriculares prematuras (CAP)
Causas:
• Cambios en la sangre, hipocalcemia.
• Disminución en el riego sanguíneo al
corazón
• Miocardiopatía.
• Tabaquismo.
• Consumo de alcohol, cafeína.
• Algunas drogas ilícitas.
15. Examen físico del corazón
LATIDOS UNIVERSALES
• Desplazamiento hacia afuera del área precordial
y lateral izquierda, depresión porciones
anterosuperiores del hemitórax derecho.
• Ocasionan hipertrofias ventriculares izqda,
secundarias valvulopatías aorticas,
cardiopatía hipertensiva grave y
miocardiopatías primitivas.
• Evolución final choque apexiano intenso,
desplazado hacia abajo y afuera.
16. Examen físico del corazón
LATIDOS UNIVERSALES
• Menos frecuente, movimiento inverso al latido
diagonal directo, su primera causa era
aneurisma de la aorta suprasigmoidea, con
insuficiencia valvular aórtica asociada.
• Actualmente observa expansión de una
megaauricula izquierda con fibrilación auricular y
una regurgitación sistólica ventricular por
insuficiencia mitral
• Dirigida derecha y atrás.
17. Examen físico del corazón
LATIDOS UNIVERSALES
• Segundo en prevalencia, desplazamiento hacia
adelante de toda la pared anterior, depresión
de ambas caras laterales y la base posterior
izqda.
• Lo producen las hipertrofias ventriculares
derechas, estenosis pulmonar grave, tetralogía
de Fallot con atresia pulmonar, hipertensión
pulmonar primitiva.
• La enfermedad mitral con predominio de estenosis
con marcada hipertensión pulmonar es la única
cardiopatía adquirida que lo presenta.
18. Examen físico del corazón
LATIDOS UNIVERSALES
• Es más común, produce ascenso sistólico de la
base del hemitórax derecho y la pared
abdominal, descenso de la homónima
izquierda (cuando se la observa desde los pies
del enfermo)
• Agrega protrusión de la pared toracoabdominal
lateral, aumento del tamaño del hígado, en
cada sístole ventricular.
• Expansión hepática es ocasionada, reflujo
sanguíneo derivado de la insuficiencia
tricuspidea con fibrilación auricular.
• Es inestable, aparecer y desaparecer en horas o
días (insuficiencia tricuspidea y su compensación
por el tratamiento especialmente con diuréticos.
19. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
explorador a la derecha del examinado,
posición favorable para realizar los métodos
de palpación.
Se palpa toda el área precordial con la
palma de la mano (cuya temperatura ha de
ser moderada), se aplica en forma plana
abarcando 1ero la punta; 2do la región
xifoidea y 3ero la base, a ambos lados del
esternón.
la palpación limitada con las yemas de
los dedos.(La palma de la mano es más
sensible a la vibración)La punta de los dedos
es más sensible a las pulsaciones, como el
choque de la punta.
Descartar existencia de dolor en la región
a la palpación con la punta de los dedos,
causas (osteomioarticulares o neurológicas)
20. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
paciente en decúbito supino en la camilla lo
que le permitirá cambiar de posición
decúbito lateral izquierdo y a la posición
sentada e inclinada hacia delante.
Un examen completo de la región precordial
debe incluir al menos estas tres posiciones.
La posición supina, elevando el torso superior
a un ángulo de 30°, con la cabeza apoyada sobre
una almohada, los músculos relajados y con sus
brazos descansando cómodamente a los lados
La posición en decúbito lateral izquierdo
permitirá a la punta acercarse más a la pared
torácica (para detectar los soplos de la válvula
mitral)
La posición sentada hacia delante acercará
más la base del corazón a la pared torácica(para
evaluar los thrills o frémitos y los soplos).
21. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Como el corazón y los grandes vasos no son
visibles se usa un sistema de áreas o focos
precordiales ,para guiar la exploración y precisar
la localización al describir cada sonido o
pulsación, detectados durante el examen.
22. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Foco aórtico: Localizado en el 2do espacio
intercostal derecho, exactamente al lado del
borde derecho del esternón. Representa la
dirección del flujo sanguíneo desde la válvula
aórtica y la dirección de trasmisión del sonido
que sigue al cierre de dicha válvula.
23. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Foco pulmonar: Localizado exactamente al lado del borde
izquierdo del esternón, en el 2do espacio intercostal
izquierdo, representa la válvula pulmonar, Este límite se
correlaciona con el tracto de salida de flujo de la válvula
pulmonar.
24. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Foco tricuspídeo: Localizado en un área de
aproximadamente 3-4 cm, a la izquierda del
esternón en su parte inferior, a la altura de la
5ta articulación condrocostal izquierda,
representa la válvula tricuspídea, representa el
tractus de salida de flujo de la válvula
tricuspídea y la dirección de trasmisión del
sonido que sigue al cierre de la válvula.
25. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Foco mitral o apical: Situado en el 5to espacio
intercostal izquierdo, en la línea
medioclavicular, representa una válvula y una
cámara cardiaca. La sangre fluye de la válvula
mitral, que está más arriba y a la derecha del
foco mitral o apical. La punta del ventrículo
izquierdo también yace detrás de este foco, y
puede palparse una pulsación, cuando el
ventrículo se contrae.
Foco epigástrica: Representa
la misma región anatómica
tanto para el examen
abdominal como cardiaco.
Las pulsaciones aórticas y
del ventrículo derecho
pueden detectarse en esta
área.
26. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
latido epigástrico; consiste en una retracción
sistólica de esa región, latido negativo, motivada
por la trasmisión del latido cardiaco (fisiológico);
ventrículo derecho se hipertrofia (patológico).
Se observa
en individuos delgados.
después de la sístole ventricular se produce la
proyección hacia delante de la región epigástrica,
origina el latido.
En los sujetos sanos, el eretismo cardiaco por
esfuerzo físico, emoción.
Vibraciones valvulares (Chasquidos
valvulares):
•Chasquido de cierre de la válvula mitral
•Chasquido de apertura de la válvula mitral
•Chasquido de apertura de la válvula
tricúspide
•Chasquidos diastólicos aórtico y pulmonar
27. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
sensación percibida por la mano que palpa,
comparable a la sensación que se obtiene al palpar
a contrapelo el dorso de un gato que ronronea.
es producida por la sucesión regular de una serie
de finas vibraciones que provienen del corazón y
de los vasos y que se trasmiten a la pared
torácica; algunas de estas vibraciones se trasmiten
también a los vasos del cuello.
Se palpar la región con la porción
palmar correspondiente a las
articulaciones metacarpofalángicas
Su localización es variable; pueden
radicar en la punta, en la base, en
los vasos del cuello, en el
mesocardio o, excepcionalmente,
en la región xifoidea.
28. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Frémito diastólico en la punta: estenosis
mitral
frémito sistólico en la punta: insuficiencia
mitral, estenosis aórtica
frémito sistólico en la región de la válvula
tricuspide: defecto del tabique ventricular,
estenosis pulmonar infundibular, insuficiencia
tricuspidea acentuada.
frémito sistólico en la región de la
pulmonar: estenosis pulmonar, persistencia
del conducto de Botal
frémito sistólico en la región
aórtica: estenosis aórtica.
29. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
El thrill apexiano se percibirse mejor en
decúbito lateral izquierdo.
fremitos basales se exteriorizan más
fácilmente en posicion sentado.
thrills basales o xifoideos, en decúbito ventral.
la presión que ejercida por la mano debe ser
ligera.
30. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
levantamiento que experimenta la región
anexiona, por el empuje de la punta del
ventrículo izquierdo hacia delante, durante el
comienzo de la sístole cardiaca
31. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Técnica de palpación:
localizar el latido del ápex.
se coloca en el 5-EICI, en la línea
medio-clavicular.
se gira posteriormente el dedo
medio hasta localizar la posición
exacta del máximo impulso.
Cuando en decúbito supino sea
impalpable, girar paciente 45º hacia
decúbito lateral izquierdo, para que
el ápex cardiaco se aproxime a la
pared costal
32. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Situación: 5to espacio intercostal izquierdo,
4to espacio en el niño y 6to espacio en el
anciano en linea medioclavicular.
Amplitud: pequeño, se siente como un
golpeteo suave. Aumento en: hipertiroidismo,
anemia grave, sobrecarga del ventrículo
izquierdo , estenosis aórtica,insuficiencia
mitral)
Diámetro: < 2,5 cms en posición supina y
solo ocupa un espacio intercostal, en decúbito
latreal izquierdo si es > a 3 cms indica que
existe crecimiento ventricular izquierdo.
Duración: los primeros dos tercios de la
sístole, pero no continua hasta el segundo
ruido cardiaco. Un impulso sostenido de
amplitus alta indica hipertrofia ventricular
izquierda.
Pequeña amplitud
33. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
CAUSAS DE DESPLAZAMIENTO DEL
ÁPEX CARDÍACAS
Hipertensión arterial
Estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía dilatada
El latido ápexiano se desplaza a la
derecha por
*aire o liquido en pleura izquierda
*fibrosis pulmonar en el pulmón derecho.
35. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
El ápex se modifica en condiciones
patológicas por:
*sobre carga de volumen
*sobre carga de presión del VENTRICULO
IZQUIERDO
*Disminucion del volumen (alteración de la
contractibilidad)
Esto produce alteraciones de la fuerza, tamaño y
localización del ápex se distinguen
*ápex híperquinetico o híperdinámico
*ápex sostenido
*ápex hipodinámico
36. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
se caracteriza por ser un ápex que se
encuentra desplazado a los espacios
intercostales inferiores y fuera de la línea
medio clavicular, con la amplitud del impulso
aumentada.
Causa: Insuficiencia aortica, insuficiencia
mitral, comunicación interventricular, ductus
arteriovenoso persistente.
37. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
se caracteriza por empezar con el 1er ruido
cardiaco y durar por lo menos 2/3 de la distole,
no se encuentra desplazado y su amplitud esta
aumentada.
Causas: estenosis aortica, estenosis
subaortica hipertrófica, hipertensión arterial
sistémica.
38. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
se describe como un ápex desplazado hacia
afuera y hacia debajo de pequeña amplitud y
de carácter sostenido con movimiento de
ascenso y descenso lentos
Causas: miocardiopatias.
40. Examen físico del corazón
PALPACIÓN
Latido del ventrículo derecho
normalmente no se palpa, por lo que el solo hecho de
sentirlo, ya es patológico, indicando una sobrecarga de
presión o de volumen en el ventrículo derecho. Cuando existe
hipertrofia del ventrículo derecho, la retracción normal que
existe en la línea paraesternal durante la sístole se invierte,
apareciendo un abombamiento sistólico esternal y
paraesternal, con retracción simultánea del área de la punta.
Para palparlo, se coloca la mano derecha, con el paciente
semisentado, sobre el borde paraesternal izquierdo, de modo
que cada yema de los dedos apoye en un espacio intercostal
a partir del tercero El latido ventricular derecho aumenta
durante la inspiración.
Causa: hipertrofia de ventrículo derecho