El documento es una guía clínica para la realización de raspaje y alisado radicular en pacientes con enfermedad periodontal, describiendo procedimientos, instrumentos y condiciones necesarias para llevar a cabo estas técnicas. Se abordan las indicaciones, objetivos y fases del procedimiento, así como los factores que influyen y las complicaciones posibles. La guía también enfatiza la importancia de una adecuada higiene oral y el manejo postoperatorio para evitar efectos adversos.

1. TEMA 3
GUÍA CLÍNICA PARA LA REALIZACIÓN
DE RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
ASIGNATURA ODONTOLOGÍA INTEGRADA DE ADULTOS
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA I
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
1

2. INDICE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DEFINICIONES
INDICACIONES
OBJETIVOS
INSTRUMENTAL
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RAR
PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL RAR
CONDICIONES PARA REALIZAR EL RAR
FASES PARA REALIZAR RAR
DEFECTOS QUE SE PUEDEN PRODUCIR EN EL RAR
COMPLICACIONES
INSTRUCCIONES TRAS RAR

3. DEFINICIONES
• Raspaje técnica para eliminar cálculo, placa,
pigmentaciones y otros depósitos orgánicos de las
superficies dentarias.
Supragingival / Subgingival
• Alisado radicular técnica para eliminar cálculo y
cemento de las raíces, dejando la superficie lisa, dura y
limpia

4. INDICACIONES
En paciente con enfermedad periodontal o con depósitos
dentarios, para que pueda realizar un control de la placa
efectivo.
Para prevenir la EP y para mantener a los pacientes con
cualquier proceso periodontal.

5. OBJETIVOS
•
•
•
•
•
•
(O´Leary, 1986)
Biología aceptable para las superficies radiculares
Resolver la inflamación
Reducir la profundidad de sondaje (eliminar bolsa)
Facilitar las técnicas de higiene oral
Mejorar y mantener los niveles de inserción
Preparar los tejidos para las técnicas quirúrgicas
Resumiendo: eliminación de la enfermedad y
mantenimiento de la salud periodontal

6. INSTRUMENTAL
• Instrumentos manuales:
1. Sonda periodontal
2. Curetas
3. Otros instrumentos
4. Afilado del instrumental
• Instrumentos mecánicos:
1. Ultrasonidos
2. Instrumentos sónicos
• Instrumentos rotatoriosInstrumentos complementarios: 1.
Instrumentos de pulido
2. Aire comprimido
3. Cintas de pulir
4. Bicarbonato en spray
5. Sistema E.V.A.
• Desensibilizantes

7. Instrumentos manuales
1. SONDA PERIODONTAL
Determina profundidad bolsa, pérdida inserción y
presencia de cálculo subgingival. También el
sangrado al sondaje, inflamación, lesiones furca…
Sonda Michigan
Sonda OMS
Sonda Nabers
Sonda Florida
Sonda Marquis
Sonda Williams

8. Instrumentos manuales
2. CURETAS (I)
Instrumentos más usados y eficaces para el RAR
Curetas Universales: Columbia 13-14, 2R-2L y 4R-4L
Curetas de Gracey: 1-2 y 3-4: d. ant
5-6: d. ant y PM
7-8: V y L d. post
9-10: V y L d. post
11-12: M de d. post
13-14: D de d. post
Curetas “After-Five”

9. Instrumentos manuales
2. CURETAS (II)
Instrumentos de hoja mini:
Curetas “Mini-Five”
Curetas “Curvette”4mini-curetas: Sub 0 d. ant y PM
Sub 1-2
Sub 11-12M d. post
Sub 13-14D d. post

10. Instrumentos manuales
3. OTROS INSTRUMENTOS
Hoces: mayor tamaño curetas. Eliminar cálculo supragingival.
Cinceles: quitar sarro espacios interprox. En desuso.
Limas: uso restringido. Romper depósitos cálculo grandes.
Azadas: eliminar cálculo supra o infragingival en zonas
accesibles. Poco usadas.

11. Instrumentos manuales
4. AFILADO DEL INSTRUMENTAL
Objetivos: disminuir riesgo de rotura cureta, laceración tejidos
blandos y rayar superficie dentaria. Aumentar eficacia raspado.
Técnica: parte activa paralela al suelo, en posición estable y
piedra con una angulación 100-110º. Deslizar piedra con presión
leve y uniforme.
También se puede mover cureta y piedra inmovil.

12. Instrumentos mecánicos
2. INSTRUMENTOS SÓNICOS
1. ULTRASONIDOS
Aire a presión a través de un rotor
Transforman energía eléctrica en
para producir microvibraciones.
ondas alta frecuencia
produciendo vibraciones en
Conectadas a manguera equipo.
punta pieza de mano que
Necesita irrigación.
fractura el cálculo. Vibración
Frecuencia < 20.000 ciclos/seg
rompe
Permite puntas más finas
H2OH2O2+O2(cavitación)
Conectados a corriente eléctrica
y agua.
Frecuencia > 20.000 ciclos/seg
Tipos: Magnetoprecisión
Piezoeléctrico

13. Instrumentos rotatorios
Para eliminar cálculo radicular y de áreas furcales difíciles de
eliminar con instrumentos manuales o ultrasonidos.
Instrumentos rotatorios con diamantes de grano fino y con
cuidado para no eliminar excesivo tej. dentario.

14. Instrumentos complementarios
1.
INSTRUMENTOS PULIDO:
Tras RAR o US, utilizar tazas de goma y/o cepillos con pasta abrasiva



AIRE COMPRIMIDO: Secar dientes y separar tej. para buscar cálculo.
CINTAS DE PULIR: eliminar pigmentaciones y cálculo proximal.
BICARBONATO EN SPRAY: bicarbonato sódico micronizado con agua a
presión sobre el diente. Angulación con diente 30-90º
SISTEMA E.V.A.: contraángulo con movimientos vaivén y fresas de punta
aplanada y forma triangular. Remodelación y pulido obturaciones
desbordantes.


15. Desensibilizantes
Tras RAR sensibilidad por la eliminación de cemento
y dentina
Tipos:a)Aplicados por paciente: colutorio, gel o pasta
dentífrica.
b)Aplicados por profesional: alta [C], zona
específica (para no irritar tej.blandos)
Ej: fluoruro sódico, nitrato potásico, etc

16. FACT. QUE INFLUYEN EN RAR
1. Tipo instrumento
2. Afilado del instrumento
3. Habilidad y experiencia
del operador
4. Tiempo de instrumentación
5. Zona de instrumentación
6. Tipo de cálculo
7. Topografía bolsa
Situaciones clínicas:
 Bolsas <3mm: tartrectomía + higiene paciente
 Bolsas 3-6mm: raspado
 Bolsas >6mm: remitir a periodoncista

17. PLAN DE TTO PARA RAR
Hª clínica
+
Anamnesis
diagnóstico plan de tto
+
clínica
Exploración Rx
periodontal
IHO
Nº sesiones RAR
Cuadrantes/sesión
Bolsas ≥5mm con AL
Secuencia típica de visitas en paciente con periodontitis moderada:
1ªvisita: evaluación HO, instrucciones HO y RAR 1º cuadrante
2ªvisita: evaluación HO, repasar instrucciones, comprobar sensibilidad
y RAR 2º cuadrante.
3ªvisita: reevaluación y RAR 3º cuadrante
4ªvisita: reevaluación y RAR 4º cuadrante
5ªvisita: reevaluación respuesta tej e HO. Sondaje: búsqueda y
eliminación cálculo residual

18. CONDICIONES PARA REALIZAR RAR
•
•
•
•
•
Correcta posición paciente y operador.
Buena iluminación.
Instrumentos esterilizados, afilados y preparados.
Conocimiento de todas las prof de sondaje.
Actuar sistemáticamente.

19. FASES PARA REALIZAR RAR
1. Sujeción de la cureta
2. Apoyo digital estable: buena angulación y mov muñecaantebrazo (mov desde el brazo)
3. Selección parte activa correcta
4. Adaptación suave de la hoja al diente
5. Inserción de la hoja hasta el epitelio de unión
6. Angulación de trabajo 45-90º

20. FASES PARA REALIZAR RAR
7. Movimientos exploratorios para encontrar cálculo
8. Al encontrar cálculo: mov de raspaje (presión lateral firme
en mov de tracción cortos, potentes, controlados) en
sentido apical-coronal, horizontal y oblicuos
9. En superf radicular: alisado radicular (presión lateral leve,
en mov largos) hasta que quede lisa y dura

21. DEFECTOS QUE SE PUEDEN
PRODUCIR EN EL RASPADO
• Dejar cálculo residual
• Dejar escalones o superficie rugosa, donde se acumula PB
• Eliminar tejido dentario sano: creación zonas retentivas y
sensibilidad
• Bruñir cálculo, no eliminarlo

22. COMPLICACIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Dolor
Dañar adherencia epitelial
Inflamación
Bacteriemia
Absceso periodontal
Hemorragia
Movilidad
Sensibilidad a la percusión
Sensibilidad térmica y táctil (muy frecuente)

23. INSTRUCCIONES TRAS RAR
•
•
•
•
•
•
Molestias
Sensibilidad
Higiene bucal
Hemorragia
Absceso
Aspecto de los tejidos periodontales y dientes