estados edematosos: *ICC *Ascitis *Sx nefrotico

1. ESTADOS
EDEMATOSOS
Diana Figueroa Ramos
Grupo 15 «A»

2. • Una inflamación palpable producida por la expansión del
volumen de liquido intersticial.

4. EDEMA PLASMA
RETENCION
RENAL DE
LIQUIDO

5. El intercambio de líquidos entre el plasma y el intersticio está
determinado por las PRESIONES HIDRÁULICA y PRESION
ONCÓTICA en cada compartimiento.
LEY DE STARLINGLEY DE STARLING

6. VALORES NORMALES APROXIMADOS PARA LA FUERZA DE
STARLING EN MUSCULO ESQUELETICO Y PULMON

7. El edema puede estar también inducido por una obstrucción
linfática, dado que el liquido que se filtra con normalidad no es
devuelto a la circulación sistémica

8. PRESIÓN HIDRAULICA CAPILAR AUMENTADAPRESIÓN HIDRAULICA CAPILAR AUMENTADA
A. Volumen plasmático aumentado debido a la retención renal de Na
1. Insuficiencia cardiaca (Cor Pulmonale)
2. Retención primaria renal de Na
a. Enfermedad renal (Síndrome Nefrótico)
b. Fármacos: minoxidil, diazoxido, bloqueadores de canales de calcio,
AINES, etc.
c. Edema por realimentación
d. Cirrosis hepática temprana
3. Edema premenstrual y de la gestación
4. Edema idiopático (inducido por diuréticos)
B. Obstrucción venosa
1. Cirrosis hepática u obstrucción de venas hepáticas
2. Edema pulmonar agudo
3. Obstrucción venosa local

9. PRESIÓN ONCOTICA DISMINUIDA (PRIMARIA CUANDO LAPRESIÓN ONCOTICA DISMINUIDA (PRIMARIA CUANDO LA
CONCENTRACION DE ALBUMINA PLASMATICA ES <1,5 – 2g/dl)CONCENTRACION DE ALBUMINA PLASMATICA ES <1,5 – 2g/dl)
Perdidas de proteínas
1.Síndrome Nefrótico
Reducción de la síntesis
de albumina
1.Enfermedad hepática

10. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILARAUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR

11. OBSTRUCCION LINFATICA O AUMENTO DE LA PRESIONOBSTRUCCION LINFATICA O AUMENTO DE LA PRESION
ONCOTICA INTERSTICIALONCOTICA INTERSTICIAL

12. Existen 3 factores que contribuyen a esta respuesta protectora:

13. La caída en la concentración plasmática de albumina da lugar a un
descenso paralelo en la presión oncótica intersticial como resultado de que
una menor entrada de albumina dentro del intersticio
El gradiente de presión oncótica transcapilar se mantiene inicialmente con un
factor de producción que aumenta hasta el doble si la presión oncotica intersticial
es de 12 a 15 mmHg en lugar de 8mmHg

16. LA RETENCIÓN INICIAL DE LÍQUIDOS HA AUMENTADO
EL RETORNO VENOSO AL CORAZÓN

17. HALLAZGOS FÍSICOS EN LOS PRINCIPALES ESTADOS EDEMATOSOS

18. EXPLORACION FISICA:
Paciente sudoroso y taquipneo con estertores
húmedos
Auscultación: posiblemente un ritmo de galope y
soplos cardiacos
La enfermedad cardiaca es la causa más frecuente
También puede ser por retención primaria de Na o
el Síndrome de distress respiratorio agudo (ARDS)
1. Enfermedad cardiaca o retención primaria
de Na: la presión de enclavamiento supera los
18mmHg a 20mmHg
2. Síndrome de distress respiratorio agudo:
normal de una permeabilidad capilar aumentada

19. EDEMA PERIFÉRICO:
Piernas hinchadas
Dificultad para caminar
Aumento del perímetro abdominal
Falta de aliento.
Presencia de fóvea.
ASCITIS:
Distención abdominal
Matidez cambiante
SINDROME NEFROTICO:
Edema periorbitario

21. SX NEFROTICO
• PRESION VENOSA CENTRAL = Normal –
Alta/ normal
DIAGNOSTICO:
•Proteinuria intensa
•Hiperlipidemia
•Lipiduria

23. La retención de Na y agua por el riñón en la Insuficiencia
Cardiaca, Cirrosis y Sx de aumento de permeabilidad capilar son
COMPENSATORIAS, se producen para aumentar el volumen
circulante eficaz
La mayoría de los pacientes se benefician de un uso adecuado
de diuréticos

26. • Disfunción diastólica frente a
disfunción sistólica
• Adaptación neurohumoral
TRATAMIENTO:
MEJORAN SUPERVIVENCIA
•IECA
•Betabloqueantes (si se toleran)
•Espirinolactona (Diuréticos ahorrador
de K)
MEJORAN SINTOMAS
•Digoxina
•Diuréticos de asa

27. Acumulación de líquidos en la cavidad peritoneal
El principal factor es la OBSTRUCCION SINUSOIDAL
(Oclusión de las venas hepáticas)
Puede existir hipoalbuminemia debido a una menor
síntesis hepática

29. SX NEFROTICO
• Caracterizada por un aumento en la
permeabilidad de la pared capilar de proteínas
= Mayor Excreción de proteínas
TRATAMIENTO:
•Diuréticos de asa
•Restricción de ingesta de Na