ELIMIACION DE LA TRAASMISION MATERNO INFANTIL

1. ETMI PLUS
ESTRATEGIA PARA LA ELIMINACIÓN DE LA TRANSMISIÓN
MATERNO INFANTIL DEL VIH, LA SÍFILIS, LA HEPATITIS B Y
LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

2. ETMI – PLUS
La iniciativa ETMI Plus es la estrategia propuesta por la OPS con el propósito de trabajar en la
eliminación de la transmisión materno-infantil de la infección por el VIH, la sífilis, la enfermedad
de Chagas y la infección perinatal por el virus de la hepatitis B (VHB) como problemas que
constituyen un peligro para la salud pública.

3. VIHA - SIDA SIFILIS
HEPATITIS B ENFERMEDAD CHAGAS

4. 6. METAS ETMI-PLUS COLOMBIA
Fortalecer la atención de la mujer en edad fértil, la gestante y sus hijos e hijas a fin de
orientar los esfuerzos del país hacia la eliminación de la transmisión materno infantil al
año 2030.
Reducir el porcentaje de transmisión materno
infantil del VIH a 2% o menos.
5. OBJETIVO DE LA ETMI-PLUS COLOMBIA
Reducir la incidencia de la sífilis congénita
(incluidos los mortinatos) a 0,5 casos o menos
por 1.000 nacidos vivos. (menor a 5 casos x
1000 nacidos)
Reducir la transmisión materno infantil de la
hepatitis B al 2% o menos.
Lograr que por lo menos un 90% de los niños y
niñas con la enfermedad de Chagas se curen y
tengan un resultado serológico negativo
después del tratamiento.

5. LÍNEAS OPERATIVAS Y EJES DE LA ETMI-PLUS
Diagnostico y tratamiento a las mujeres en etapa
preconcepcional
Educación y medios de comunicación Promover prácticas y
entornos saludables que contribuyan a la eliminación de la
morbilidad y mortalidad por VIH, sífilis, hepatitis B y la
enfermedad de Chagas.
Diagnostico y tratamiento a las mujeres en etapa de gestantes
que acuden al control prenatal.
Vigilancia y seguimiento de las mujeres gestantes en control
prenatal que proceden/residen en áreas endémicas enf. De
Chagas mediante la aplicación de los tamizadas para este
evento.
Tratamiento oportuno para las mujeres y gestantes con
diagnóstico de VIH, sífilis y hepatitis B.
Tratamiento integral y oportuno para las mujeres, los niños y
niñas con diagnostico de gestantes con diagnóstico de VIH,
sífilis y hepatitis B.
Atención integral momento de parto desde el nacimiento
hasta la definición del diagnóstico. (binomio expuesto)

7. INTERVENCIONES
INDIVIDUALES
Consulta
preconcepcional
• Evaluación del riesgo preconcepcional
• Asesoría y provisión de un método anticonceptivo,
de acuerdo a los criterios de elegibilidad y el deseo
de la mujer

8. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO
• Consulta inicial para valoración integral de la salud de la mujer,
que incluye la valoración de la salud mental y del estado
emocional.
• Orientación y asesoría para la toma de decisiones frente a las
causales previstas por la sentencia C-355 de 2006.
• Interrupción del embarazo farmacológica y no farmacológica.
• Provisión anticonceptiva (según criterio médico o a solicitud de la
mujer).
• Control post aborto

9. CONTROL PRENATAL
• Asesorar sobre opciones durante el embarazo.
• Realizar la inscripción de la mujer gestante en el
control prenatal
• Valorar el estado de salud de la gestantes
• Identificar factores protectores y de riesgo
biológicos y psicosociales
• Detectar tempranamente alteraciones
• Brindar información en salud
• Establecer el plan integral de cuidado para la salud

10. CURSO DE PREPARACIÓN
PARA LA MATERNIDAD Y LA
PATERNIDAD
Es un proceso organizado de educación, realizado de
manera interactiva entre el equipo de profesionales de
salud y la mujer con su compañero, sus hijos(as) y su
familia, o con la persona que ella considere como
afectivamente más cercana. La intencionalidad es la
de desarrollar capacidades para el cuidado de la salud
durante la gestación, el parto y el puerperio.

11. CONSULTA DE ODONTOLOGIA
La consulta para la valoración integral de la salud
bucal de las mujeres gestantes, se realizará dos
veces durante el embarazo (idealmente en el primer
y segundo trimestre) y en aquellas en las cuales se
identifiquen necesidades de atención resolutiva se
realizan las derivaciones para la ruta específica
para la atención de las alteraciones de la salud
bucal

12. Hay una actividad anabólica que determina un aumento de las
necesidades nutricionales maternas de casi todos los nutrientes,
con relación al periodo preconcepcional, puesto que el feto se
alimenta solo a expensas de la madre.
La gestante debe recibir una alimentación equilibrada que
proporcione los nutrientes adecuados para favorecer el
crecimiento y desarrollo del niño(a), la calidad de la placenta,
mantener el nivel de energía a lo largo del embarazo, parto y post
parto, prevenir anemias y activar la producción de la leche.
CONSULTA DE
NUTRICIÓN

13. • Admisión de la gestante en trabajo de
parto
• Atención del primer periodo del parto
• Atención del expulsivo
• Atención del alumbramiento
ATENCIÓN DEL PARTO
.

14. Puerperio inmediato:
vigilar la hemostasia uterina,
teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:
• Signos vitales maternos.
• Globo de seguridad.
• Sangrado genital.
• Revisar las suturas
vulvares o el sitio de la
episiotomía para descartar
la formación de
hematomas
Puerperio mediato:
• Vigilar y controlar la
involución uterina y el
aspecto de los loquios.
• Detectar tempranamente
las complicaciones como
hemorragia e infección
puerperal
• Deambulación
temprana.
• Alimentación adecuada
a la madre.
Finalmente se
incluye la consulta
ambulatoria post
parto que deberá
llevarse a cabo
entre el 3° y el 7°
días post parto.
ATENCIÓN DEL PUERPERIO

15. ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
Valoración y manejo integral de la mujer
gestante y el feto o recién nacido con los
siguientes eventos:
• Hemorragia Obstétrica posparto
• Urgencias y emergencias hipertensivas
del embarazo
• Sepsis.

16. ATENCION DEL RECIÉN NACIDO
• Enfoque antenatal de riesgo
• Atención del recién nacido en sala de
partos/nacimientos.
• Cuidados durante las primeras cuatro horas de
edad.
• Cuidados mediatos del recién nacido
• Decisión del egreso hospitalario
• Entrega de recomendaciones previas al egreso
hospitalario
• Egreso hospitalario.

17. ATENCION DE LAS COMPLICACIONES PERINATALES Y/O
POSTNATALES DEL RECIÉN NACIDO
• Manejo peri y postnatal del recién nacido deprimido
• Manejo peri y postnatal del recién nacido meconiado
• Manejo peri y postnatal del recién nacido con Restricción del Crecimiento Intrauterino (Pequeño para la Edad
Gestacional)
• Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de madre diabética
• Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de madre con enfermedad hipertensiva del embarazo
• Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de madre isoinmunizada grave (Zonas II-III de Liley) sin
tratamiento antenatal.
• Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de madre con ruptura prematura de membranas con más de 24
horas de sucedida.
• Manejo peri y postnatal del recién nacido hijo de madre con placenta sangrante (Abrupcio de placenta -
Placenta previa).
• Atención del niño hijo de madre con Hepatitis B, con Infección por VIH, con Sífilis gestacional o con
Exposición prenatal a Virus Zika.
• Otras condiciones que impliquen manejo perinatal y postnatal especial en el recién nacido.
• Detección de Anomalías congénitas
• Atención del Recién Nacido con Asfixia Perinatal.
• Atención del Recién Nacido Prematuro.
• Atención del Recién Nacido con Sepsis Neonatal temprana.
• Atención del Recién Nacido con Trastorno Respiratorio.

18. CONTROL DEL RECIÉN
NACIDO
• Control ambulatorio del recién nacido.
• Expedición y registro del carné único de
salud infantil si no se entregó en el momento
del egreso hospitalario.
• Canalización a realización de visita
domiciliaria para los casos indicados.

19. ATENCIÓN A LAS
FAMILIAS
• Fortalecimiento de los vínculos, redes y relaciones de cuidado, orientados a
promover relaciones de cuidado mutuo, disposición sensible para el apoyo y
acompañamiento a las mujeres gestantes y sus familias. Esto implica promover
reconocimiento de los vínculos de cuidado inmediato que se encuentran en la
familia, vecinos, comunidad – barrio- vereda-.
• Fortalecer las capacidades de la familia para el cuidado de la gestante y del
recién nacido (conocimiento de necesidades de la mujer, signos de peligro,
comunicación, apoyo y paternidad responsable entre otros

20. • Adecuación de los servicios para la atención a
mujeres con discapacidad
• Adecuación intercultural de los servicios
• Infraestructura y Dotación
• Adecuaciones a los procedimientos
• Educación para la salud
• Adaptación de la ruta materno perinatal a
contextos étnicos y articulación con los agentes de
la medicina tradicional (incluidas parteras
tradicionales).
ORIENTACIONES PARA EL DESPLIEGUE E
IMPLEMENTACION: ADAPTABILIDAD Y
PROGRESIVIDAD