ESTUDIO COMPARATIVOOO de apendicetomía laparoscópica y convencional

1. UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO
XAVIER DE CHUQUISACAVICERRECTORADOCENTRO DE ESTUDIOS
DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
Trabajo en opción al Pos grado
Cursante: Dra. Thatiana Thania Mundocorre Romero
ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EFICIENCIA DE LA APENDICETOMÍA LAPAROSCÓPICA POR
3 PUERTOS VERSUS LA APENDICETOMÍA LAPAROSCÓPICA POR PUERTO ÚNICO O
SISTEMA DE GLOVE PORT EN LOS PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN FRANCISCO XAVIER – SUCRE EN LAS GESTIONES 2023 - 2025

2. RESUMEN
La apendicitis aguda es una de las patologías más frecuentes a nivel mundial, el tratamiento de
la apendicitis es habitualmente quirúrgico de urgencia, el objetivo de la presente investigación
es determinar la eficiencia de la apendicetomía laparoscópica por 3 puertos versus la
apendicetomía laparoscópica por puerto único, se realizó un estudio experimental de las
apendicetomías realizadas en la gestión 2023 – 2024, en el Hospital Universitario San
Francisco Xavier, durante estos años se realizó un mayor porcentaje de apendicetomías
laparoscópicas por 3 puertos respecto a apendicetomías laparoscópicas por puerto único.

3. ANTECEDENTES
Un estudio realizado en la ciudad de Trujillo-Perú recopilo 15 artículos científicos, en donde
demostró mayor eficacia en la apendicetomía laparoscópica por puerto único, otro estudio
publicado por Vargas, Flores y Miranda, quienes el 2019 en el Hospital de Ciudad de Juárez en
México reportaron que el abordaje laparoscópico por puerto único constituye una mejor alternativa
en relación al abierto, se menciono de igual manera el estudio prospectivo y retrospectivo, que
realizado el Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud entre el 01 de febrero de 2007 al 31
de enero del 2008, demostrando las ventajas de la apendicetomía laparoscópica por puerto único
e intentando cambiar el pensamiento de los cirujanos y motivarles a realizar la apendicetomía
laparoscópica por puerto único.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La importancia del estudio es demostrar eficiencia de la apendicetomía laparoscópica por puerto único
versus la apendicetomía laparoscópico por 3 puertos, sobre todo en pacientes en los cuales la cirugía
laparoscópica por puerto único beneficiaria, a los resultados obtenidos en la apendicetomía por 3
puertos, mujeres en edad fértil, pacientes obesos, ante la sospecha diagnostica; Entonces las
consecuencias de no realizar o no tomar una decisión adecuada para todos los pacientes ingresados en
el hospital universitario San Francisco Xavier, podrían llevar a un gasto económico innecesario, a una
estancia hospitalaria prolongada, a mayor presencia de complicaciones post quirúrgicas; Creo que la
técnica cerrada por monopuerto seria la perfecta y es la que se debe innovar en lo concerniente a esta
patología.

5. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Es eficiente de la apendicetomía laparoscópica por puerto único versus apendicetomía
laparoscópica por 3 puertos en los pacientes ingresados en el hospital Universitario San
Francisco Xavier – sucre en las gestiones 2023 - 2023?

6. JUSTIFICACIÓN
El hospital Universitario San Francisco Xavier no se encuentra ajeno a la eficiencia de la
apendicetomía laparoscópica por monopuerto versus la eficiencia de la apendicetomía laparoscópica
por 3 puertos, en el ultimo año se realizo algún procedimiento por puerto único, cada paciente
representa una urgencia diagnostica y requiere una resolución adecuada, para lo cual se debe hacer
una comparativa en que técnica presenta mejores resultados pre quirúrgicos y post quirúrgicos,
investigación es viable, pues dispone de recursos económicos, de personal capacitado, y de fuentes
de información necesarias para llevarlas a cabo, la Apendicetomía laparoscópica por puerto único
brinda un avance el la técnica quirúrgica.

7. El trabajo tiene una utilidad metodológica, ya que podrán realizarse futuras investigaciones que
usaran metodologías compatibles.
En el aspecto disciplinario, el estudio pretende contribuir a los estudios que se realizan a nivel
nacional, y en particular a la a nuestra ciudad con un enfoque en nuestro hospital universitario San
Fráncico Xavier.
JUSTIFICACIÓN

8. OBJETIVO GENERAL
Comparar la eficiencia de la Apendicetomía Laparoscópica por puerto único versus la
apendicetomía laparoscópica por 3 puertos en los pacientes ingresados en el hospital
Universitario San Francisco Xavier – sucre en las gestiones 2023 – 2025.

9. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar los factores socio demográficos de los pacientes operados de Apendicetomía
laparoscópica por puerto único y apendicetomía laparoscópica por 3 puertos en el hospital
Universitario San Francisco Xavier – sucre en las gestiones 2023 – 2025.

10. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Evaluar los resultados de eficiencia de la Apendicetomía laparoscópica por monopuerto
versus la Apendicetomía laparoscópica por 3 puertos en los pacientes ingresados en el
hospital Universitario San Francisco Xavier – Sucre en las gestiones 2023 – 2025, para
seleccionar la técnica ideal.

11. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Elaborar un estudio de los beneficios de los pacientes operados de apendicetomía
laparoscópica por monopuerto versus la apendicetomía laparoscópica por 3 puertos en el
hospital universitario San Francisco Xavier, con el fin de que apendicetomía laparoscópica por
monopuerto deje de ser una técnica quirúrgica innovadosa y pase a ser la técnica elección.

12. MARCO TEORICO
Denominada así a la inflamación del apéndice cecal, es la patología quirúrgica de urgencia más
frecuentes ya que constituye el 60% de todos los cuadros de abdomen agudo quirúrgico y el 10 a
15% de todas las patologías quirúrgicas.
Apendicitis aguda

13. El diagnóstico de la apendicitis aguda se basa en la anamnesis, la exploración física y la investigación de
laboratorio, como en cualquier otra enfermedad.
DIAGNÓSTICO
triada de Dieufaloy triada de Murphy
Signo de Rovsing
Signo de Blumberg
Signo de la Roque
Signo de Mc Burney
signo del obturador
SIGNOS APENDICULARES

14. Síntomas. Puntúa al Dolor Migratorio 1, Anorexia/Cetonuria 1, Nauseas/Vomito 1.
Signos. Puntúa al Dolor en Fosa iliaca derecha 2, Rebote 1, Temperatura> 38°C 1.
Laboratorio. Puntúa Leucocitosis >10000cel/mm³ 2, Neutrofilia > 75% 1.
ESCALA DE ALVARADO

15. ESCALA RIPASA
Datos. Puntúa al hombre 1, a la Mujer 0.5; edad < 39.9 años 1; >40 años 0.5; Extranjero 1.
Síntomas. Puntúa Dolor en fosa iliaca derecha 0.5, Nauseas/Vomito 1, Dolor migratorio 0.5,
Anorexia 1; a la duración de los síntomas < 48 horas 1, > 48 horas, 0.5.
Signos. Puntúa la Hipersensibilidad en fosa iliaca derecha 1, Resistencia muscular voluntaria 2,
Rebote 1, Rovsing 2, Fiebre > 37 y < 39°C 1.
Laboratorios. Puntúa a la Leucocitosis 1, Análisis general de orina negativo 1.

16. TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS
AGUDA
Apendicetomía laparoscópica por un puerto Apendicetomía laparoscópica por tres puertos

17. HIPOTESIS
La técnica de Apendicetomía Laparoscópica por el sistema de glove port, marcará el
grado de eficiencia ya que presenta menor tiempo quirúrgico, menor intensidad del
dolor posoperatorio y menor estancia hospitalaria, comparada con resultados
obtenidos por la laparoscópica de 3 puerto en el hospital Universitario San
Francisco Xavier – sucre en las gestiones 2023 – 2025.

18. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
La investigación tendrá un enfoque cuantitativo con la finalidad de obtener resultados
representativos y prospectivos detallados. Los datos cuantitativos proporcionarán las cifras que
demuestran los puntos generales de la investigación.

19. TIPO DE ESTUDIO
- La investigación descriptiva identifica y señala formas de conducta, establece
comportamientos concretos, descubre y comprueba asociación entre
variables. Según se mencionó, trabaja sobre la realidad de hecho y su
característica fundamental es la de presentar una interpretación correcta.
- La investigación experimental es observar el comportamiento de una variable
experimental o varias al mismo tiempo, en un ambiente estrictamente vigilado
por la persona que realiza el experimento realizada con un enfoque científico,
donde un conjunto de variables se mantiene constante, mientras que el otro
conjunto de variables se miden como sujeto del experimento.

20. MUESTRA Y MUESTREO
Muestra
Según informes del departamento de estadística el promedio de
pacientes que recurren por apendicitis aguda o sospecha diagnostica
de apendicitis aguda al hospital Universitario San Francisco Xavier –
Sucre es de 118 en la gestión 2023.
Muestreo
El método de muestreo fue estratificado; se identificó pacientes por tipo de
procedimiento de la apendicetomía laparoscópica por 3 puertos versus la
apendicetomía laparoscópica por sistema de glove port en los pacientes ingresados
en el hospital Universitario San Francisco Xavier – Sucre.

21. Criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión
- Pacientes mayores de 18 años, de
ambos sexos.
- Pacientes con diagnóstico de
apendicitis aguda.
- Pacientes que firman el
consentimiento informado.
Criterios de inclusión
- Pacientes con enfermedades
inmunológicas.
- Pacientes con coagulopatías.
- Pacientes que se encuentren con
terapia inmunosupresora.
- Pacientes con plastrón apendicular.
- Pacientes con alteraciones
psiquiátricas.

22. Variables
Variables Dependiente:
Técnica quirúrgica de apendicetomía laparoscópica por 3 puertos y la apendicetomía
laparoscópica por sistema de glove port.
Variables Independiente:
- Tiempo de estancia hospitalaria, medido en días.
- Tiempo postoperatorio medido en minutos.
- Tiempo de duración de la cirugía medido en minutos.
- Complicaciones, medido en porcentajes en cada una de las técnicas.

23. Fijación de Límites
- Espacio
Sala de cirugías del Hospital Universitario de la ciudad de Sucre.
- Tiempo (Cronograma)
El tiempo está considerando 3 años.

24. Plan de análisis de Datos
Estadística Descriptiva: Estadística Analítica
En el análisis estadístico se
usura la prueba el análisis
de varianza, para variables
categóricas cuantitativas;
las asociaciones serán
consideradas significativas
si la posibilidad de error fue
menor al 5% (p < 0.05).
En cuanto a las medidas de
tendencia central se calculó la
media, mediana y en las
medidas de dispersión,
desviación estándar, el rango.

25. ASPECTOS ÉTICOS
El desarrollo del presente trabajo de investigación no conllevara riesgo alguno,
ni afectara la integridad física y emocional los pacientes que conformaran el
universo de estudio, además la información que se recolectara será
confidencial.

26. Gracias