Este documento presenta diferentes modelos conceptuales para entender las enfermedades psicosomáticas, incluyendo modelos psicoanalíticos, cognitivos y biológicos. Revisa conceptos como la alexitimia y explica cómo factores estresantes pueden afectar el sistema digestivo. También describe los trastornos psicosomáticos más comunes en el aparato digestivo y cómo se puede abordar el tratamiento a través de un caso clínico.
El documento presenta una introducción a la psicopatología, incluyendo una descripción de los sistemas de clasificación psiquiátrica como el DSM y CIE. Luego resume varios trastornos neuróticos como crisis de ansiedad, fobias y TOC, asi como trastornos disociativos y de conversión. También cubre esquizofrenia, trastornos delirantes, paranoia y trastornos depresivos mayores, describiendo sus síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento.
El modelo biológico de la psicopatología asume que los trastornos mentales son enfermedades causadas por anormalidades biológicas como desequilibrios en los neurotransmisores, vulnerabilidad genética, disfunción cerebral o deprivación física. Este modelo ha prevalecido desde Hipócrates y busca explicar las alteraciones psicológicas a través de factores biológicos, bioquímicos y genéticos.
Este documento describe y compara varios modelos de análisis de la psicopatología, incluyendo el modelo conductual, cognitivo, biológico y psicoanalítico. El modelo conductual se centra en los factores ambientales y en los principios de aprendizaje. El modelo cognitivo considera los procesos mentales y cómo afectan la conducta. El modelo biológico entiende los trastornos mentales como enfermedades causadas por factores orgánicos. El modelo psicoanalítico interpreta los problemas como conductas desadapt
Este documento describe el uso de modelos animales en la investigación de trastornos psiquiátricos. La psicopatología experimental involucra la inducción deliberada de síntomas en animales de laboratorio para estudiar los orígenes y mecanismos subyacentes de enfermedades mentales y desarrollar nuevos tratamientos. Figuras como Pavlov, Masserman y Harlow realizaron experimentos pioneros usando condicionamiento clásico, estrés y privación social en perros, gatos y monos para modelar trastornos como la neurosis
Introducción y antecedentes enfermedad mentalcandyvdv
El documento describe la evolución histórica de la comprensión y clasificación de la enfermedad mental. En el pasado, los trastornos mentales se atribuían a la posesión demoníaca, pero en el siglo XVIII comenzó a verse como una enfermedad médica. Actualmente, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales clasifica los trastornos en cinco ejes, incluyendo los síntomas clínicos, trastornos de la personalidad, factores físicos y estresantes, y
Este documento presenta un resumen de tres oraciones de las teorías psicológicas de los trastornos del estado de ánimo descritas en el capítulo 19 del Manual de Psicopatología de Belloch, Sandín y Ramos. El capítulo revisa las principales teorías psicodinámicas, conductuales, cognitivas y psicodinámicas de los trastornos depresivos y bipolares, describiendo las ideas fundamentales de cada teoría y diferenciando entre los distintos enfoques teóricos.
Este documento presenta un resumen de los trastornos mentales orgánicos. Explica que estos trastornos son secundarios a enfermedades cerebrales o sistémicas que afectan el cerebro y manifiestan síntomas psiquiátricos. Describe tres grupos de trastornos mentales orgánicos y los criterios para diagnosticarlos. También enumera varias enfermedades que pueden causar estos trastornos y los factores que influyen en su manifestación clínica. Finalmente, realiza una breve revisión hist
El documento presenta una discusión sobre conceptos fundamentales en psicopatología y clasificación de trastornos mentales. Define normalidad como un concepto relativo y discute diferentes perspectivas sobre salud mental. Explica que la psicopatología se enfoca en establecer reglas y conceptos generales sobre trastornos, mientras que la psiquiatría clínica se centra en el caso individual. También resume los sistemas de clasificación más importantes como el DSM y CIE, destacando su enfoque categorial y multiaxial.
El documento presenta una introducción a la psicopatología, incluyendo una descripción de los sistemas de clasificación psiquiátrica como el DSM y CIE. Luego resume varios trastornos neuróticos como crisis de ansiedad, fobias y TOC, asi como trastornos disociativos y de conversión. También cubre esquizofrenia, trastornos delirantes, paranoia y trastornos depresivos mayores, describiendo sus síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento.
El modelo biológico de la psicopatología asume que los trastornos mentales son enfermedades causadas por anormalidades biológicas como desequilibrios en los neurotransmisores, vulnerabilidad genética, disfunción cerebral o deprivación física. Este modelo ha prevalecido desde Hipócrates y busca explicar las alteraciones psicológicas a través de factores biológicos, bioquímicos y genéticos.
Este documento describe y compara varios modelos de análisis de la psicopatología, incluyendo el modelo conductual, cognitivo, biológico y psicoanalítico. El modelo conductual se centra en los factores ambientales y en los principios de aprendizaje. El modelo cognitivo considera los procesos mentales y cómo afectan la conducta. El modelo biológico entiende los trastornos mentales como enfermedades causadas por factores orgánicos. El modelo psicoanalítico interpreta los problemas como conductas desadapt
Este documento describe el uso de modelos animales en la investigación de trastornos psiquiátricos. La psicopatología experimental involucra la inducción deliberada de síntomas en animales de laboratorio para estudiar los orígenes y mecanismos subyacentes de enfermedades mentales y desarrollar nuevos tratamientos. Figuras como Pavlov, Masserman y Harlow realizaron experimentos pioneros usando condicionamiento clásico, estrés y privación social en perros, gatos y monos para modelar trastornos como la neurosis
Introducción y antecedentes enfermedad mentalcandyvdv
El documento describe la evolución histórica de la comprensión y clasificación de la enfermedad mental. En el pasado, los trastornos mentales se atribuían a la posesión demoníaca, pero en el siglo XVIII comenzó a verse como una enfermedad médica. Actualmente, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales clasifica los trastornos en cinco ejes, incluyendo los síntomas clínicos, trastornos de la personalidad, factores físicos y estresantes, y
Este documento presenta un resumen de tres oraciones de las teorías psicológicas de los trastornos del estado de ánimo descritas en el capítulo 19 del Manual de Psicopatología de Belloch, Sandín y Ramos. El capítulo revisa las principales teorías psicodinámicas, conductuales, cognitivas y psicodinámicas de los trastornos depresivos y bipolares, describiendo las ideas fundamentales de cada teoría y diferenciando entre los distintos enfoques teóricos.
Este documento presenta un resumen de los trastornos mentales orgánicos. Explica que estos trastornos son secundarios a enfermedades cerebrales o sistémicas que afectan el cerebro y manifiestan síntomas psiquiátricos. Describe tres grupos de trastornos mentales orgánicos y los criterios para diagnosticarlos. También enumera varias enfermedades que pueden causar estos trastornos y los factores que influyen en su manifestación clínica. Finalmente, realiza una breve revisión hist
El documento presenta una discusión sobre conceptos fundamentales en psicopatología y clasificación de trastornos mentales. Define normalidad como un concepto relativo y discute diferentes perspectivas sobre salud mental. Explica que la psicopatología se enfoca en establecer reglas y conceptos generales sobre trastornos, mientras que la psiquiatría clínica se centra en el caso individual. También resume los sistemas de clasificación más importantes como el DSM y CIE, destacando su enfoque categorial y multiaxial.
1) El documento describe la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento de la esquizofrenia. 2) Se explican los déficits cognitivos comunes en la esquizofrenia y cómo la terapia cognitivo-conductual puede abordarlos. 3) La terapia incluye entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento, terapia familiar conductual, y tratamiento para el abuso de sustancias.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. Se describe el trastorno bipolar tipo I y tipo II, la ciclotimia y los cicladores rápidos. Se explican los síntomas de la manía, hipomanía y depresión, así como las causas orgánicas. Se incluyen árboles de decisión sobre el tratamiento agudo y mantenimiento, detallando fármacos como litio, antipsicóticos y antidepresivos.
El documento presenta una perspectiva relacional sistémica sobre la psicoterapia. Explica que los pacientes buscan cambiar sin cambiarse a sí mismos, y que el objetivo de la terapia va más allá de eliminar síntomas, enfocándose en ayudar a los pacientes a vivir. También describe que los sistemas se definen por sus relaciones, no por sus partes individuales, y que la comunicación afecta el comportamiento de quienes interactúan.
Investigación descriptiva sobre el rendimiento neuropsicológica en personas con esquizofrenia que acuden a rehabilitación en un centro de salud mental - Publicado en Revista de psicología UNAM
El documento discute las bases biológicas de la psicoterapia. Señala que aunque la psicoterapia ha demostrado ser exitosa para tratar condiciones como el estrés emocional, los mecanismos biológicos exactos no han sido estudiados sistemáticamente. Sin embargo, existen evidencias de que las intervenciones psicoterapéuticas pueden modificar vías nerviosas y neurotransmisores. También se discuten varias estructuras cerebrales como la amígdala y la corteza prefrontal que parecen estar invol
I. El documento discute las consideraciones conductuales sobre la enfermedad mental y la salud mental, comparando los modelos médico, psicoanalítico y conductual. II. Desde una perspectiva conductual, la mayoría de la conducta anormal se aprende y puede modificarse a través de los principios del aprendizaje, en lugar de ser causada por procesos intrapsíquicos. III. El concepto de "enfermedad mental" es criticado desde un enfoque conductual, prefiriendo hablar de "conductas anormales o desadaptativas" en
La neurobiología de la ansiedad implica tres oraciones clave:
1) Existe una anatomía de las emociones en el cerebro, con regiones como la amígdala y la sustancia gris periacueductal que juegan un papel crucial en la experiencia de emociones como la ansiedad.
2) Sustancias como los neurotransmisores modulan las respuestas emocionales, afectivas y cognitivas en el cerebro en relación con la ansiedad.
3) Procesos como la orientación al peligro y la preparación para escapar
Este documento trata sobre la psicopatología. Explica que la psicopatología estudia los trastornos psicológicos como los de inteligencia, percepción, lenguaje, conducta, emociones y personalidad. También describe varios criterios para delimitar los trastornos psicológicos como los criterios social, biológico, subjetivo y estadístico. Finalmente, analiza varios trastornos como la depresión, estrés, ansiedad, neurosis, psicosis y trastornos de la alimentación
La terapia cognitiva fue desarrollada a mediados del siglo XX por Albert Ellis y Aaron Beck. Ellis desarrolló la terapia racional emotiva conductual basada en la teoría conductual, mientras que Beck desarrolló la terapia cognitivo-conductual al estudiar los pensamientos negativos de los pacientes depresivos. La terapia cognitiva se enfoca en identificar y modificar pensamientos irracionales y distorsiones cognitivas que mantienen problemas emocionales y de conducta.
Este manual de psiquiatría presenta la segunda edición del libro originalmente creado por el profesor Humberto Rotondo. Contiene 34 capítulos escritos por expertos peruanos y extranjeros sobre diversos temas de psiquiatría. Además, incluye anexos sobre clasificaciones diagnósticas y una hoja de evaluación para los lectores.
El documento habla sobre las neurosis. Define las neurosis como trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento social, familiar y laboral de las personas. Describe varios enfoques para entender las neurosis como el enfoque psicodinámico, conductista y cognitivo. También explica algunos síntomas comunes de las neurosis como problemas en la vinculación sexual, agresividad, trastornos del sueño y astenia. Por último, analiza la depresión neurótica como un trastorno depresivo que se añade a
Este documento describe la historia y definición de la histeria como un trastorno conversivo o disociativo. Explica que la histeria ha sido descrita desde la antigüedad y ha tenido diferentes explicaciones a lo largo de la historia, incluyendo causas orgánicas, psicogénicas y psicosociales. Actualmente se entiende como un trastorno en el que los conflictos intrapsíquicos generan ansiedad que se expresa a través de síntomas físicos o alteraciones funcionales, guardando relación simbólica con
Rotondo humberto manual de psiquiatriahenrycerster
Este documento es un manual de psiquiatría dividido en 34 capítulos escritos por diferentes autores. Cada capítulo cubre un tema específico relacionado con la psiquiatría como trastornos mentales, psicoterapia, psicofarmacología, entre otros. El manual incluye también anexos con clasificaciones diagnósticas como CIE-10 y DSM-IV.
Modelos de analisis de la psicopatologia e blasiniExavier Blasini
Este documento presenta una introducción a los diferentes modelos y perspectivas teóricas utilizadas en psicopatología, incluyendo el modelo biológico, conductual, cognitivo y el modelo cognitivo-conductual. Explica los principios fundamentales de cada modelo y cómo se aplican al diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales. También discute brevemente el modelo dinámico, existencialista e integrador.
Este documento presenta una introducción a la psicopatología clínica. Explica que la psicopatología estudia las anomalías y desórdenes de la vida mental que van más allá de la normalidad. Además, describe los diferentes enfoques metodológicos para investigar las anormalidades mentales, incluyendo la extrospección, introspección, descripción fenomenológica, descripción dinámica, explicación psicológica, explicación fisiopsicológica y pruebas experimentales. Finalmente, discute los
El documento resume los principales modelos biológicos de los trastornos de la personalidad, incluyendo los modelos de Eysenck, Cloninger y Siever y Davis. Describe ejes biológicos como la organización cognitiva, la dimensión exploratoria y la ansiedad/inhibición. Explica cómo déficits en la actividad dopaminérgica y noradrenérgica pueden subyacer a rasgos como la extroversión y la búsqueda de novedades, relacionándolos con trastornos como el límite y el antisocial
La psicopatología estudia los trastornos mentales desde una perspectiva descriptiva y explicativa. Históricamente se ha desarrollado desde enfoques biológicos, psicoanalíticos y cognitivo-conductuales. Utiliza criterios como la disfunción, el malestar subjetivo y la desviación estadística para definir la anormalidad. Actualmente se basa en modelos biopsicosociales y en sistemas de clasificación como el CIE y el DSM.
Este documento presenta información sobre psicopatología general, específicamente sobre neurosis. Define neurosis como una afección psicógena leve sin base orgánica conocida que no causa perturbación de la realidad ni desestructuración de la personalidad, por lo que la persona neurótica posee conciencia de su enfermedad y es imputable ante la ley. Describe tres tipos de neurosis - histérica, fóbica y obsesivo-compulsiva - y explica sus síntomas característicos.
El documento describe los principios generales del tratamiento psicofarmacológico. Incluye la evaluación integral del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, la indicación del tratamiento según el diagnóstico y recursos, y que la combinación de tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico suele ser lo más efectivo. También describe los principios de la prescripción de psicofármacos como considerar los riesgos y beneficios, realizar un diagnóstico completo y usar la dosis mínima efect
Este documento resume los principales aspectos de los trastornos del estado de ánimo como la depresión y el trastorno bipolar. Explica que estos trastornos involucran alteraciones primarias del estado afectivo que son estables y prolongadas, tienen una base neurobiológica y genética, y pueden tratarse aunque continúan siendo un problema importante de salud pública. Finalmente, revisa las clasificaciones actuales de estos trastornos y algunos aspectos epidemiológicos, genéticos y neurobiológicos.
Monitorización de fármacos de riesgo en Psiquiatría. Bernardino Barceló Martín. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
1) El documento describe la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento de la esquizofrenia. 2) Se explican los déficits cognitivos comunes en la esquizofrenia y cómo la terapia cognitivo-conductual puede abordarlos. 3) La terapia incluye entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento, terapia familiar conductual, y tratamiento para el abuso de sustancias.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. Se describe el trastorno bipolar tipo I y tipo II, la ciclotimia y los cicladores rápidos. Se explican los síntomas de la manía, hipomanía y depresión, así como las causas orgánicas. Se incluyen árboles de decisión sobre el tratamiento agudo y mantenimiento, detallando fármacos como litio, antipsicóticos y antidepresivos.
El documento presenta una perspectiva relacional sistémica sobre la psicoterapia. Explica que los pacientes buscan cambiar sin cambiarse a sí mismos, y que el objetivo de la terapia va más allá de eliminar síntomas, enfocándose en ayudar a los pacientes a vivir. También describe que los sistemas se definen por sus relaciones, no por sus partes individuales, y que la comunicación afecta el comportamiento de quienes interactúan.
Investigación descriptiva sobre el rendimiento neuropsicológica en personas con esquizofrenia que acuden a rehabilitación en un centro de salud mental - Publicado en Revista de psicología UNAM
El documento discute las bases biológicas de la psicoterapia. Señala que aunque la psicoterapia ha demostrado ser exitosa para tratar condiciones como el estrés emocional, los mecanismos biológicos exactos no han sido estudiados sistemáticamente. Sin embargo, existen evidencias de que las intervenciones psicoterapéuticas pueden modificar vías nerviosas y neurotransmisores. También se discuten varias estructuras cerebrales como la amígdala y la corteza prefrontal que parecen estar invol
I. El documento discute las consideraciones conductuales sobre la enfermedad mental y la salud mental, comparando los modelos médico, psicoanalítico y conductual. II. Desde una perspectiva conductual, la mayoría de la conducta anormal se aprende y puede modificarse a través de los principios del aprendizaje, en lugar de ser causada por procesos intrapsíquicos. III. El concepto de "enfermedad mental" es criticado desde un enfoque conductual, prefiriendo hablar de "conductas anormales o desadaptativas" en
La neurobiología de la ansiedad implica tres oraciones clave:
1) Existe una anatomía de las emociones en el cerebro, con regiones como la amígdala y la sustancia gris periacueductal que juegan un papel crucial en la experiencia de emociones como la ansiedad.
2) Sustancias como los neurotransmisores modulan las respuestas emocionales, afectivas y cognitivas en el cerebro en relación con la ansiedad.
3) Procesos como la orientación al peligro y la preparación para escapar
Este documento trata sobre la psicopatología. Explica que la psicopatología estudia los trastornos psicológicos como los de inteligencia, percepción, lenguaje, conducta, emociones y personalidad. También describe varios criterios para delimitar los trastornos psicológicos como los criterios social, biológico, subjetivo y estadístico. Finalmente, analiza varios trastornos como la depresión, estrés, ansiedad, neurosis, psicosis y trastornos de la alimentación
La terapia cognitiva fue desarrollada a mediados del siglo XX por Albert Ellis y Aaron Beck. Ellis desarrolló la terapia racional emotiva conductual basada en la teoría conductual, mientras que Beck desarrolló la terapia cognitivo-conductual al estudiar los pensamientos negativos de los pacientes depresivos. La terapia cognitiva se enfoca en identificar y modificar pensamientos irracionales y distorsiones cognitivas que mantienen problemas emocionales y de conducta.
Este manual de psiquiatría presenta la segunda edición del libro originalmente creado por el profesor Humberto Rotondo. Contiene 34 capítulos escritos por expertos peruanos y extranjeros sobre diversos temas de psiquiatría. Además, incluye anexos sobre clasificaciones diagnósticas y una hoja de evaluación para los lectores.
El documento habla sobre las neurosis. Define las neurosis como trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento social, familiar y laboral de las personas. Describe varios enfoques para entender las neurosis como el enfoque psicodinámico, conductista y cognitivo. También explica algunos síntomas comunes de las neurosis como problemas en la vinculación sexual, agresividad, trastornos del sueño y astenia. Por último, analiza la depresión neurótica como un trastorno depresivo que se añade a
Este documento describe la historia y definición de la histeria como un trastorno conversivo o disociativo. Explica que la histeria ha sido descrita desde la antigüedad y ha tenido diferentes explicaciones a lo largo de la historia, incluyendo causas orgánicas, psicogénicas y psicosociales. Actualmente se entiende como un trastorno en el que los conflictos intrapsíquicos generan ansiedad que se expresa a través de síntomas físicos o alteraciones funcionales, guardando relación simbólica con
Rotondo humberto manual de psiquiatriahenrycerster
Este documento es un manual de psiquiatría dividido en 34 capítulos escritos por diferentes autores. Cada capítulo cubre un tema específico relacionado con la psiquiatría como trastornos mentales, psicoterapia, psicofarmacología, entre otros. El manual incluye también anexos con clasificaciones diagnósticas como CIE-10 y DSM-IV.
Modelos de analisis de la psicopatologia e blasiniExavier Blasini
Este documento presenta una introducción a los diferentes modelos y perspectivas teóricas utilizadas en psicopatología, incluyendo el modelo biológico, conductual, cognitivo y el modelo cognitivo-conductual. Explica los principios fundamentales de cada modelo y cómo se aplican al diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales. También discute brevemente el modelo dinámico, existencialista e integrador.
Este documento presenta una introducción a la psicopatología clínica. Explica que la psicopatología estudia las anomalías y desórdenes de la vida mental que van más allá de la normalidad. Además, describe los diferentes enfoques metodológicos para investigar las anormalidades mentales, incluyendo la extrospección, introspección, descripción fenomenológica, descripción dinámica, explicación psicológica, explicación fisiopsicológica y pruebas experimentales. Finalmente, discute los
El documento resume los principales modelos biológicos de los trastornos de la personalidad, incluyendo los modelos de Eysenck, Cloninger y Siever y Davis. Describe ejes biológicos como la organización cognitiva, la dimensión exploratoria y la ansiedad/inhibición. Explica cómo déficits en la actividad dopaminérgica y noradrenérgica pueden subyacer a rasgos como la extroversión y la búsqueda de novedades, relacionándolos con trastornos como el límite y el antisocial
La psicopatología estudia los trastornos mentales desde una perspectiva descriptiva y explicativa. Históricamente se ha desarrollado desde enfoques biológicos, psicoanalíticos y cognitivo-conductuales. Utiliza criterios como la disfunción, el malestar subjetivo y la desviación estadística para definir la anormalidad. Actualmente se basa en modelos biopsicosociales y en sistemas de clasificación como el CIE y el DSM.
Este documento presenta información sobre psicopatología general, específicamente sobre neurosis. Define neurosis como una afección psicógena leve sin base orgánica conocida que no causa perturbación de la realidad ni desestructuración de la personalidad, por lo que la persona neurótica posee conciencia de su enfermedad y es imputable ante la ley. Describe tres tipos de neurosis - histérica, fóbica y obsesivo-compulsiva - y explica sus síntomas característicos.
El documento describe los principios generales del tratamiento psicofarmacológico. Incluye la evaluación integral del paciente, el establecimiento de una relación terapéutica, la indicación del tratamiento según el diagnóstico y recursos, y que la combinación de tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico suele ser lo más efectivo. También describe los principios de la prescripción de psicofármacos como considerar los riesgos y beneficios, realizar un diagnóstico completo y usar la dosis mínima efect
Este documento resume los principales aspectos de los trastornos del estado de ánimo como la depresión y el trastorno bipolar. Explica que estos trastornos involucran alteraciones primarias del estado afectivo que son estables y prolongadas, tienen una base neurobiológica y genética, y pueden tratarse aunque continúan siendo un problema importante de salud pública. Finalmente, revisa las clasificaciones actuales de estos trastornos y algunos aspectos epidemiológicos, genéticos y neurobiológicos.
Monitorización de fármacos de riesgo en Psiquiatría. Bernardino Barceló Martín. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
Este documento presenta breves biografías de importantes figuras históricas de la educación chilena como Manuel de Salas Corbalán, Juan Egaña Risco, Camilo Henríquez, José Miguel Carrera, Miguel Luis Amunátegui, Claudio Matte Pérez, Pedro Aguirre Cerda, Darío Salas, Amanda Labarca y Juan Gómez Millas. Cada uno de estos personajes realizó importantes contribuciones para promover el acceso a la educación en Chile y mejorar la calidad de la enseñanza.
Este documento presenta una definición del Trastorno de Asperger y describe sus características clínicas, epidemiología, bases neurológicas, evolución y tratamiento. Se define como un trastorno del desarrollo caracterizado por alteraciones en la interacción social y patrones de comportamiento repetitivos. Afecta principalmente a hombres y su evolución va de dificultades sociales en la infancia a problemas de adaptación en la adultez.
Introduccion a la psiquiatria infanto juvenilDreherBetiana
El documento presenta una introducción a la psiquiatría infanto juvenil. Explica que se enfoca en el diagnóstico, tratamiento y prevención de patologías psiquiátricas en niños y adolescentes. Detalla algunas de las principales áreas de tratamiento como la depresión, problemas de conducta y trastornos del déficit de atención. También provee una breve reseña histórica de este campo y una lista de posibles diagnósticos psiquiátricos en esta población.
El documento describe cómo el THC en la marihuana actúa sobre el sistema de gratificación del cerebro estimulando la liberación de dopamina, lo que produce una sensación de euforia. También enumera 10 usos potenciales de la marihuana medicinal como tratamiento para migrañas, cáncer, enfermedades crónicas, Alzheimer, glaucoma, dolor, trastornos como ADD/ADHD, esclerosis múltiple, síndrome premenstrual y trastornos como OCD y Tourette. Finalmente, proporciona un breve resumen histó
Este documento resume las propiedades medicinales de la marihuana, incluyendo que contiene el compuesto químico THC, puede consumirse de varias formas como fumarla o ingerirla, y tiene propiedades que pueden prevenir el Alzheimer, combatir el glaucoma, reducir la diabetes y frenar el crecimiento de tumores cancerígenos. También discute las percepciones erróneas sobre la marihuana y la importancia de tener una mente abierta sobre sus diversas e increíbles propiedades medicinales.
El documento analiza el estado de la educación en Chile. Aunque se ha avanzado en cobertura, la calidad sigue siendo baja y desigual. Esto se debe a que no se ha invertido lo suficiente para mejorar la calidad junto con ampliar la cobertura. Como consecuencia, muchos estudiantes no logran comprender textos ni desarrollar habilidades básicas, y la brecha entre ricos y pobres se mantiene. Se insta a los ciudadanos a involucrarse más en el debate y exigir mejoras a los políticos.
El documento describe el sistema educativo chileno. Explica que está estructurado en cuatro niveles principales (preprimaria, primaria, secundaria y educación superior) y destaca algunos de los objetivos y leyes clave como la universalidad, calidad, equidad y autonomía. También resume brevemente las diferentes instituciones gubernamentales involucradas en la administración y gestión del sistema educativo chileno.
Este documento resume la historia de la educación chilena desde la época colonial hasta inicios del siglo XXI. Comienza describiendo cómo la educación en Chile estuvo inicialmente ligada al modelo español durante la colonia, con escuelas primarias a cargo de religiosos. Luego describe los avances en la educación primaria, secundaria, técnico-profesional y de adultos a lo largo de los siglos XIX y XX, incluyendo leyes y reformas clave. Finalmente, hace un breve resumen sobre la educación especial, diferencial y parv
Este documento trata sobre las vacunas en adolescentes y embarazadas. Explica el sistema inmunológico humano, las diferentes barreras de defensa del organismo y los tipos de inmunidad. Describe las características, clasificación, formas de aplicación, dosis y precios de las vacunas. Recomienda las vacunas para adolescentes y aquellas contraindicadas o recomendadas en embarazadas. Concluye resaltando la importancia de aplicar responsablemente las vacunas para preservar la salud propia y de los demás.
La OMS define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social. Esta definición considera la salud como un fenómeno multidimensional que requiere la intervención de diversas disciplinas. Aunque amplia, la definición introduce conceptos como la normalidad que la hacen subjetiva y relativa al contexto cultural. La salud y la enfermedad se ubican en un continuo gradua y no son estados estáticos.
Este documento presenta información sobre varias vacunas, incluyendo sus propósitos, tipos, dosis, vías de administración y esquemas. Describe vacunas contra enfermedades como la tuberculosis, hepatitis B, poliomielitis, sarampión, rubéola, neumococo y virus del papiloma humano. Proporciona detalles sobre la prevención de enfermedades a través de la aplicación de productos inmunizantes de acuerdo con edades específicas.
Este documento trata sobre la historia de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades desde una perspectiva epidemiológica y sociocultural. Detalla hitos históricos clave como las primeras prácticas preventivas y de saneamiento en culturas antiguas, el desarrollo de la higiene en la Grecia clásica y la Edad Media, y el surgimiento del higienismo y la medicina social en Europa en los siglos XVIII y XIX. También discute la evolución del concepto de educación para la salud y su
El documento habla sobre la prevención y promoción de la salud. Explica que la prevención incluye medidas para prevenir enfermedades, detener su avance y reducir sus consecuencias. Describe los tres niveles de prevención - primaria, secundaria y terciaria - y sus objetivos. También define la promoción de la salud y resume las conferencias y declaraciones internacionales sobre este tema.
La psicopatología estudia los fenómenos que afectan negativamente la mente humana como trastornos mentales y enfermedades psicológicas. Existen diferentes enfoques como la psicopatología descriptiva que describe experiencias anormales y la psicopatología clínica que identifica síntomas para diagnósticos. Los trastornos psicopatológicos más comunes incluyen la ansiedad, ataques de pánico, fobias y TEPT.
Este documento define la psicología como la ciencia del comportamiento y los procesos mentales. Explica que la psicología tiene como objetivos describir, explicar, predecir y controlar la conducta y los procesos mentales. Finalmente, detalla algunas de las principales áreas de estudio de la psicología como la psicología básica, la psicología clínica y la psicología de la educación.
Trastorno limite de la personalidad. constructos carasvitriolum
Este documento describe las bases neurobiológicas y los constructos caracterológicos del Trastorno Límite de Personalidad. Se identifican dos dimensiones principales: una ansioso-inhibitoria y una activadora-impulsiva. Los pacientes con este trastorno tienen relaciones interpersonales inestables, episodios de ira y conductas compulsivas. Las investigaciones neurobiológicas muestran alteraciones en el sistema serotoninérgico que podrían explicar la conducta impulsiva. Experiencias adversas en la niñez también pueden afectar este sistema neuroqu
Trastorno limite de la personalidad. constructos caracterologicos, fenomenolo...vitriolum
Este documento describe las bases neurobiológicas y los constructos caracterológicos del Trastorno Límite de Personalidad. Se identifican dos dimensiones principales: una ansioso-inhibitoria y una activadora-impulsiva. Los pacientes con este trastorno tienen relaciones interpersonales inestables, episodios de ira y conductas compulsivas. Las investigaciones neurobiológicas muestran alteraciones en el sistema serotoninérgico que podrían explicar la inestabilidad emocional e impulsividad.
El documento discute la evolución de la medicina desde la antigua Grecia hasta la actualidad, enfocándose en el enfoque psicosomático. Explica que la medicina antigua consideraba la enfermedad como un desequilibrio natural que solo la naturaleza podía corregir, mientras que la medicina moderna se enfoca en el diagnóstico y tratamiento. También describe la importancia de considerar los factores biopsicosociales y la interacción mente-cuerpo en la salud y enfermedad.
Psicopatología, su clasificación y diagnóstico, diversos tipos de trastornos: depresión, ansiedad, esquizofrenía, de alimentación. Terapias psicológicas
Este documento presenta un resumen de los principales conceptos y elementos del modelo psicoanalítico-psicodinámico. Describe la evolución de la obra de Freud y los principales conceptos como el inconsciente, los mecanismos de defensa, la transferencia y el proceso terapéutico. También menciona brevemente las contribuciones de Adler y Jung y algunas objeciones al psicoanálisis.
Los tres principales modelos etiológicos de la depresión son: 1) los modelos biológicos que enfatizan factores genéticos y bioquímicos como las alteraciones en los sistemas de neurotransmisión y hormonales; 2) los modelos cognitivos que destacan esquemas mentales distorsionados y la percepción negativa de la realidad; y 3) los modelos conductuales basados en la teoría del aprendizaje y cómo el ambiente refuerza conductas depresivas a través de la atención y evitación.
IMPORTANCIA DE LA INTELIGENCIA EMOCIONAL EN EL ABORDAJE DE PACIENTES PSICOSOM...PsicoYey
Cada vez se hace mayor el número de pacientes diagnosticados con una enfermedad psicosomática, estas son enfermedades que afectan al funcionamiento del cuerpo, entre las más comunes se encuentran el asma, trastornos cardiovasculares, patologías cutáneas, entre otros. Estas enfermedades carecen de una etiología orgánica, diferentes autores han planteado la influencia de la mente sobre el cuerpo (teoría psicosomática).
Dentro de la Psicología existen distintas corrientes que intentan llevar a cabo una intervención exitosa para este trastorno, sin embargo, he notado con preocupación que la mayoría de dichas intervenciones se enfrascan en investigar sólo "el origen de la dolencia", dejando de un lado la promoción de la inteligencia emocional, siendo éste un factor determinante en la cura de estos pacientes ya que la inteligencia emocional no es más que la capacidad de conocer, reconocer y controlar nuestras propias emociones, brindándole de éste modo a las personas que la tienen la habilidad de regular en si mismo las emociones y estilos de afrontamiento altamente efectivos para las circunstancias de la vida diaria.
Este documento presenta un resumen de varios modelos de análisis de la psicopatología, incluyendo el modelo biológico, el modelo psicoanalítico, el modelo cognoscitivo-conductual y el modelo existencialista e integrador. Explica los principios fundamentales, antecedentes históricos y limitaciones de cada modelo, señalando que ninguno puede afirmar ser la teoría definitiva sobre la conducta anormal debido a su naturaleza compleja que involucra factores biológicos, psicológicos y sociales.
La psiquiatría surge como ciencia médica en el siglo XIX dedicada al estudio, prevención y tratamiento de las enfermedades mentales y trastornos del comportamiento. La psiquiatría se relaciona con otras ciencias como la psicología médica y la salud mental comunitaria. La salud mental ideal requiere un equilibrio entre los factores biológicos, psicológicos y sociales que permitan el desarrollo integral de la persona. El método clínico epidemiológico usado en psiquiatría y salud mental com
Este documento trata sobre la psicofisiología, que estudia la relación entre los procesos psicológicos y biológicos. Explica que analiza cómo los estímulos físicos se transforman en procesos mentales y cómo cambios biológicos influyen en la conducta. También presenta algunos trastornos psicofisiológicos como aquellos donde la expresión emocional se bloquea y altera el funcionamiento de órganos, y concluye resaltando la importancia de entender los eventos biológic
Este documento resume las principales teorías sobre el trastorno depresivo, incluyendo teorías biológicas, psicológicas y cognitivas. Explica que aunque la causa exacta sigue sin determinarse, la depresión parece ser el resultado de la interacción entre factores genéticos, biológicos y ambientales. Describe brevemente algunas de las teorías biológicas, psicológicas, cognitivas y conductuales sobre la depresión, así como factores ambientales y estacionales que pueden contribuir a su a
Este documento resume las principales teorías y componentes de la emoción desde la perspectiva de la psicología. Explica que la emoción implica una respuesta fisiológica, conductas expresivas y una experiencia consciente. Revisa las teorías de James-Lange, Cannon-Bard y Schachter-Singer sobre los factores fisiológicos y cognitivos involucrados. También describe los componentes fisiológicos, de expresión y experiencia de las emociones, así como conceptos como la inteligencia emocional. El
El documento proporciona un resumen histórico de la psicopatología desde la antigua Grecia hasta la actualidad. Explica que la psicopatología surgió a finales del siglo XIX como una disciplina dedicada al estudio científico de la conducta anormal. También describe los principales sistemas de clasificación de trastornos mentales utilizados hoy en día, como el CIE-10 de la OMS y el DSM-V de la APA.
Este documento resume los principales conceptos de la psiconeuroinmunoendocrinología, incluyendo: 1) Las interacciones entre el cerebro, sistema nervioso, endocrino e inmune mantienen la homeostasis y la salud; 2) El estrés crónico puede interrumpir esta homeostasis y afectar negativamente la salud; 3) Es necesario comprender mejor los impactos del estrés crónico para implementar programas preventivos que aborden la salud de forma biopsicosocial.
El documento presenta información sobre la psicología como ciencia, incluyendo el nacimiento de la psicología científica, las principales escuelas psicológicas y sus enfoques, y las especialidades y métodos de investigación en psicología. También describe las bases biológicas de la conducta humana, centrándose en el sistema nervioso y sus componentes.
El documento describe los fundamentos y estructura de la terapia cognitiva conductual (TCC). La TCC se basa en el modelo cognitivo que propone que los pensamientos disfuncionales juegan un papel central en los trastornos psicológicos. La TCC evalúa los pensamientos automáticos negativos y esquemas cognitivos de los pacientes para desarrollar intervenciones que promuevan pensamientos más adaptativos y rompan los círculos viciosos que mantienen los problemas. La TCC ha demostrado ser efic
Similar a (3) enf. psicosomiticas y enf. digestivas (20)
1. SOCIEDAD CHILENA DE SALUD MENTAL
ENFERMEDADES
PSICOSOMATICAS DEL
SISTEMA DIGESTIVO
Dr. Raúl Riquelme Véjar
Psiquiatra Psicoanalista, Jefe de la Unidad de Trastornos de
Personalidad del Hospital del Salvador, Profesor de Psiquiatría
de la Universidad de Chile, de la UNAB, Santo Tomás y del
Instituto de Psicoanálisis
Ex director de los Hospitales Psiquiátricos de Santiago y de
Putaendo.
raulriquelmevejar@gmail.com
Santiago, Junio de 2011
2. 2
INTRODUCCIÓN
En esta presentación se revisan algunos modelos
conceptuales que permiten un acercamiento al campo de la
medicina psicosomática. El modelo psicoanalítico ha tenido
una influencia histórica, y ha evolucionado a través de
conceptos derivados como la alexitimia. La idea básica sigue
siendo la dificultad de mentalizar o procesar las emociones,
con una descarga somática posterior. Los modelos cognitivos
han hecho interesantes aportes recientes, y permiten una
exploración conjunta con imágenes funcionales de cerebro.
El modelo del estrés, la psiconeuroinmunología y la
importancia de eventos tempranos en la respuesta posterior
del organismo ante situaciones adversas.
Se revisan las enfermedades psicosomáticas del aparato
digestivo más frecuentes y se ejemplifica el tratamiento con
un caso clínico
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3. 3
PLAN DE LA PRESENTACIÓN
Modelos conceptuales en Medicina
Psicosomática
Enfermedades psicosomáticas del
aparato digestivo más frecuentes
Terapéutica
Casos Clínicos
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4. 4
TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS
DEFINICIÓN
Actualmente se utiliza denominación de
“psicosomático” para poder expresar la relación
existente entre el cuerpo y la psique.
Existe un gran número de enfermedades en las
que interactúan los factores orgánicos y
psicológicos en su desarrollo, destacándose
estos últimos como factores determinantes.
Esta definición es muy cuestionada por muchos
investigadores al plantearse la siguiente
pregunta. ¿qué enfermedad no presenta una
interacción de factores orgánicos y
psicológicos?
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5. 5
MODELOS
CONSCEPTUALES EN
MEDICINA
PSCIOSOMÁTICA
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6. 6
TEORIA PSICOANALÍTICA
Freud(1) planteó que los síntomas somáticos podrían
corresponder a una expresión simbólica de un conflicto o
no simbólica.
En la caso de las Histerias de Conversión el órgano o el
segmento corporal afectado simboliza el conflicto entre la
pulsión y la defensa.
En los casos de trastornos psicosomáticos no hay esta
simbolización, y se encuentra con un déficit en la
capacidad de “mentalizar” y/o simbolizar
Alexander(2,3) planteó que para cada uno de las
enfermedades psicosomáticas, había un conflicto de base.
Esta teoría fue abandonada posteriormente.
(1) Freud, S. Estudio sobre la Histeria. Obras Completas. Edit. Amorroutor, 1900
(2) Alexander F., Medicina Psicosomática, New York: Norton, 1950
(3) Thomä H, Kächele H. Teoría y práctica del psicoanálisis. Barcelona: Herder; 1990.
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7. 7
TEORIA PSICOANALÍTICA
Gráfico: Estrés, trauma y psicopatología. (4)
Factores Eventos vitales
Genéticos desencadenantes
Programación del eje HPA:
aumenta reactividad estrés.
Trauma
Pauta de apego insegura
temprano Somatización
Fallas en la simbolización
Estrés
Alexitimia
Estilos
(4) URIBE RESTREPO, Miguel. Sychosomatic Medicine: Models for Understanding
it. rev.colomb.psiquiatr., jun. 2006, vol.35 supl.1, p.7-20. ISSN 0034-7450.
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8. 8
TEORIA PSICOANALÍTICA
Sifneos introdujo el término alexitimia, en 1972. La etimología de la
palabra señala la
Ausencia (a)
De palabra (lexis)
Para los Sentimientos (timia)(5).
Sifneos encontró en un grupo de pacientes psicosomáticos ciertas
características comunes: “un vocabulario limitado, un afecto
inapropiado, una personalidad primitiva” con dificultades
interpersonales y para la comunicación (6).
Lo que más le llamó la atención de estos pacientes fue su marcada
dificultad para expresar sus sentimientos, como si no pudieran poner
palabras a sus emociones y “no entendieran el significado de la
palabra sentimiento”.
Otros rasgos asociados son la dificultad en la simbolización, el
pensamiento concreto, la insistencia en fijarse en los eventos externos
relegando el mundo interno a un segundo plano y la dificultad para
distinguir los sentimientos de las sensaciones corporales.
Recientemente se han desarrollado escalas para medir la alexitimia y
son numerosos los estudios sobre la relación alexitimia-enfermedad
psicosomática. (5) Tronick EZ. Emotions and emotional communication in infants. Am Psychol.
1989;44(2):112-9.
(6) Rincón H. La psiquiatría es una hija adoptiva de la medicina. Entrevista a James
Sociedad Chilena de Salud Mental Strain. Cuadernos de Psiquiatría de Enlace. 2005;(25):15-17.
9. 9
TEORIA PSICOANALÍTICA
El modelo psicológico de la alexitimia hace hincapié en factores
traumáticos o del desarrollo temprano (alexitimia secundaria).
Otro de los investigadores en este campo, Nemiah, propuso una
hipótesis alternativa neurofisiológica (estructural) para explicar
el déficit en los afectos propios de los pacientes con alexitimia
y enfermedad psicosomática (alexitimia primaria) (7).
Una interrupción de la comunicación límbico-neocortical, por
disfunción de las vías dopaminérgicas paleoestriadas, podría
subyacer a este déficit.
Un estudio reciente que utilizó tomografía por emisión de
positrones (PET) cerebral encontró un diferencia en la forma
como las personas con alexitimia procesan las expresiones
faciales (8).
Otro estudio que empleó resonancia magnética nuclear (RNM)
funcional sugiere que hay una diferencia en el procesamiento
de estímulos emocionales (9). También se ha propuesto que
(7) Nemiah J. Alexithymia: present, pastand future? Psychosom base genética.
estos defectos podrían tener una Med. 1996; 58(3):217-8.
(8) Kano M, Fukudo S, Gyoba J, Kamachi M, Tagawa M, Mochizuki H, et al. Specific brain processing of facial expressions
in people with alexithymia: an H215O-PET study. Brain. 2003;126(6): 1474-84.
(9) Berthoz S, Artiges E, Van de Moortele PF, Poline JP, Rouquette S, Consoli S, et al. Effect of impaired recognition and
expression of emotions on frontocingulate cortices: an fmri study of men with alexithymia. Am J Psych. 2002;159(6): 961-7.
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10. 10
MODELO COGNITIVO
Los aportes de la psicología cognitiva a la medicina
psicosomática también han sido extensos, y aquí sólo
se mencionan algunos.
Para este modelo, los esquemas de cognición
determinan la manera cómo el individuo interpreta su
realidad, entre éstos los estímulos corporales.
Uno de los elementos de la psicoterapia consiste en
corregir estas distorsiones cognitivas.
Los pacientes hipocondriacos, por ejemplo, amplifican
las sensaciones corporales (11-12). Estas sensaciones
corporales son incorrectamente interpretadas como
indicadoras de enfermedad o daño. Se encuentra en
ellos una “predisposición” a pensar y construir
conceptos en términos físicos y concretos (10).
10. Stoudemire A. Somatothymia. Psychosomatics. 1991;32(4):365-81.
11. Barsky A, Klerman GL. Overview: hypochondriasis, bodily complaints, and somatic styles.
Am J Psychiatry. 1983 Mar;140:273-83.
12. Barsky A. The patient with hypochondriasis. N Engl J Med. 2001;345:1395-9.
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11. 11
MODELO COGNITIVO
Brown ha propuesto un modelo que busca reunir los hallazgos recientes desde
el punto de vista cognitivo (13). Según este autor, los síntomas somáticos
obedecen a dos procesos de los mecanismos atencionales de los sistemas
cognitivos:
1) La forma que adquieren los contenidos de la conciencia y
2) El control del pensamiento y de la acción.
En un momento dado, el sistema cognitivo está inundado de una cantidad de
información, que es seleccionada y filtrada por medio de mecanismos
cognitivos que operan en gran medida por fuera de la conciencia (locus de
selección).
La activación paralela de sistemas de percepción y memoria permite una
formulación de hipótesis perceptuales guiadas por la experiencia previa. Una
de esas hipótesis es la que va a permitir organizar la información presente en
una representación primaria, que permite dar una explicación del medio y
coordinar la acción.
La representación primaria, a su vez, activa algunos de los esquemas de
acción y pensamiento y, de ese modo, la acción se controla de manera rápida,
eficiente y con poco consumo de recursos. Cuando la acción opera en este
nivel, se experimenta como intuitiva, sin esfuerzo o no problemática.
(13) Brown R. Psychological mechanisms of medically
unexplained symptoms: An integrative conceptual model.
Sociedad Chilena de Salud Mental Psychol Bull. 2004;130:793-812.
12. 12
FACTORES DE LA
PERSONALIDAD
La hipótesis que asocia la personalidad tipo A con la enfermedad
coronaria es el ejemplo clásico de este modelo, cuya investigación
floreció en las décadas de los setenta y de los ochenta (14).
La conducta tipo A consiste en irascibilidad, impaciencia, agresión,
competitividad y sensación de apremio del tiempo, y en algunos estudios
se asoció con un riesgo doble de padecer enfermedad coronaria. A pesar
de dificultades para validar esta noción, permite una serie de
intervenciones para modificar estas conductas y mejorar el pronóstico en
algunos pacientes.
La hostilidad parece ser el factor de mayor peso en la asociación con
enfermedad coronaria, y tiene un sustento fisiopatológico.
La asociación entre el tipo de personalidad y la mortalidad general ha sido
estudiada recientemente. Como resume Cloninger (15), la personalidad
sana predispone a la longevidad y a una utilización más efectiva de los
tratamientos médicos (y a menores conductas de riesgo). La personalidad
menos sana, por el contrario, se asocia a mayor mortalidad e implica con
frecuencia una utilización menos productiva de los servicios médicos.
14. Stoudemire A, McDaniel J. Psychological factors affecting medical conditions.
In: Kaplan & Sadock comprehensive textbook of psychiatry. 7th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.
15. Cloninger C. How does personality influence mortality in the elderly?
Sociedad Chilena de Salud Mental Psychosom Med. 2005;67(6):839-40.
13. 13
MODELOS BIOLÓGICOS
Sobre el estrés
El concepto de estrés fue introducido por Cannon, con
un modelo derivado de la física. Es interesante anotar
que el modelo de la física también subyace al término
resiliencia, de uso más reciente, para describir la
capacidad de resistir a las tensiones o impactos del
ambiente. Seyle, por su parte, describió el síndrome de
adaptación general, con las siguientes etapas (16):
1. Reacción de alarma.
2. Estado de resistencia, en el que se alcanza idealmente la
adaptación.
3. Estado de agotamiento.
El ejemplo de esta reacción es la respuesta de lucha /
huida. En la reacción inicial se describía un aumento de
la secreción de norepinefrina por parte de la médula
adrenal y un aumento de los glucocorticoides por parte
de la corteza adrenal.
(16) McEwen B. Protective and damaging effects of stress mediators. N Engl J
Sociedad Chilena de Salud Mental Med. 1988;338:171-9.
14. 14
MODELOS BIOLÓGICOS
Seyle reconoció que la activación de los sistemas fisiológicos podía
tanto proteger al organismo como ocasionarle daño, de modo que se
trata de una respuesta estereotipada a todo tipo de estresores; hoy en
día, por el contrario, se sabe que hay distintos tipos de respuesta al
estrés.
Esto envuelve también diferencias en las respuestas entre hembras y
machos. La terminología introducida por McEwen de alostasis (la
capacidad de alcanzar la estabilidad a través del cambio) y carga
alostática (el “precio” acumulativo que se paga con el tiempo por esta
adaptación) busca un enfoque nuevo que incluya los aspectos
protectores y nocivos que pueden tener los mediadores al estrés (16-
17). Los mediadores primarios son las hormonas del eje hipotálamo-
pituitaria-adrenal (HPA), las catecolaminas y las citocinas.
Los factores genéticos, si bien son mediadores de la respuesta al
estrés, tal como se mencionó atrás, no dan cuenta de toda su
variabilidad individual. La forma como la persona percibe una
situación y su estado general de salud, relacionado en gran medida
con su estilo de vida, son factores clave en tal respuesta. Los
mediadores al estrés pueden tener un efecto protector o un efecto
nocivo, dependiendo del patrón(16) McEwen B. Protective and damaging effects of el eje
temporal de las secreciones; stress mediators.
HPA es la vía más común en estas respuestas.
N Engl J Med. 1988;338:171-9.
(17) McEwen BS. Stressed or stressed out: what is the difference?
Sociedad Chilena de Salud Mental J Psychiatry Neurosci. 2005 Sep;30(5):315-8.
15. 15
MODELO BIOLÓGICO
PSICOENMUNIBIOLOGIA
El papel del sistema inmunológico puede estudiarse como parte de las
respuestas del organismo al estrés y como uno de los mecanismos
fisiopatológicos que explican la manera en que lo psíquico impacta en los
procesos corporales. Por ejemplo, la respuesta de las citocinas, entendidas
como inmunotransmisores, se ha asociado con una respuesta inflamatoria
que subyace a la depresión (18). Una vez más, la respuesta del sistema
inmune varía ante un estrés agudo y ante un estrés crónico. La situaciones
crónicas tienden a debilitar la respuesta inmunológica, mientras que el la fase
aguda tiende a activar el sistema inmune (18).
La síntesis y la liberación de las citocinas pro inflamatorias se dan como
resultado de la activación de células inmunes innatas en respuesta a
patógenos. Además de las respuestas periféricas, las citocinas actúan en el
cerebro, produciendo fiebre, activación del eje HPA e induciendo el
comportamiento de enfermedad (19). Estas citocinas se derivan de una red
local en el cerebro (sistema cerebral de citocinas) que refleja la activación
periférica. Los mecanismos que permiten esta “comunicación” entre el
cerebro y los órganos periféricos aún están en investigación.
18. Anisman H. Stress, immunity, cytokines and depresion.
Acta Neuropsychiatrica. 2002;14:251-61.
19. Dantzer R. Somatization: a psychoneuroimmune perspective.
Sociedad Chilena de Salud Mental Psychoneuroendocrinology. 2005;30:947-52.
16. 16
ENFERMEDADES
PSICOSOMÁTICAS DEL
APARATO DIGESTIVO MÁS
FRECUENTES
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17. 17
TRASTORNOS SOMATOMORFO
EN EL DSM-IV
Criterios para el Diagnóstico de (F45.0) Trastorno de Somatización (300.81)
A. Historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los 30 años, persiste
durante varios años y obliga a la búsqueda de atención médica o provoca un deterioro
significativo social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
B. Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a continuación, y cada síntoma
puede aparecer en cualquier momento de la alteración:
1. Cuatro síntomas dolorosos: historia de dolor relacionada con al menos cuatro
zonas del cuerpo o cuatro funciones (p. ej., cabeza, abdomen, dorso,
articulaciones, extremidades, tórax, recto; durante la menstruación, el acto sexual,
o la micción)
2. Dos síntomas gastrointestinales: historia de al menos dos síntomas
gastrointestinales distintos al dolor (p. ej., náuseas, distensión
abdominal, vómitos [no durante el embarazo], diarrea o intolerancia a
diferentes alimentos)
3. Un síntoma sexual: historia de al menos un síntoma sexual o reproductor al
margen del dolor (p. ej., indiferencia sexual, disfunción eréctil o eyaculatoria,
menstruaciones irregulares, pérdidas menstruales excesivas, vómitos durante el
embarazo)
4. Un síntoma pseudoneurológico: historia de al menos un síntoma o déficit que
sugiera un trastorno neurológico no limitado a dolor (síntomas de conversión del
tipo de la alteración de la coordinación psicomotora o del equilibrio, parálisis o
debilidad muscular localizada, dificultad para deglutir, sensación de nudo en la
garganta, afonía, retención urinaria, alucinaciones, pérdida de la sensibilidad táctil
y dolorosa, diplopía, ceguera, sordera, convulsiones; síntomas disociativos como
amnesia; o pérdida de conciencia distinta del desmayo)
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18. 18
TRASTORNOS SOMATOMORFO
EN EL DSM-IV
C. Cualquiera de las dos características siguientes:
1. tras un examen adecuado, ninguno de los
síntomas del Criterio B puede explicarse por la
presencia de una enfermedad médica conocida
o por los efectos directos de una sustancia (p.
ej., drogas o fármacos)
2. si hay una enfermedad médica, los síntomas
físicos o el deterioro social o laboral son
excesivos en comparación con lo que cabría
esperar por la historia clínica, la exploración
física o los hallazgos de laboratorio
D. Los síntomas no se producen intencionadamente y
no son simulados (a diferencia de lo que ocurre en el
trastorno facticio y en la simulación).
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19. 19
TRASTORNOS SOMATOMORFO
EN EL DSM-IV
Criterios para el Diagnóstico (F45.1) Trastorno Somatomorfo Indiferenciado (300.81)
A. Uno o más síntomas físicos (p. ej., fatiga, pérdida del apetito, síntomas
gastrointestinales o urinarios).
B. Cualquiera de las dos características siguientes:
1. Tras un examen adecuado, los síntomas no pueden explicarse por la
presencia de una enfermedad médica conocida o por los efectos
directos de una sustancia (p. ej., droga de abuso o medicación)
2. Si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos o el deterioro
social o laboral son excesivos en comparación con lo que cabría
esperar por la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de
laboratorio
C. Los síntomas provocan un malestar clínico significativo o un deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. La duración del trastorno es al menos de 6 meses.
E. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
mental (p. ej., otro trastorno somatomorfo, disfunciones sexuales,
trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos del
sueño o trastorno psicótico).
F. Los síntomas no se producen intencionadamente ni son simulados (a
diferencia de lo que sucede en el trastorno facticio o en la simulación).
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20. 20
TRASTORNOS SOMATOMORFO
EN EL DSM-IV
Criterios para el Diagnóstico de (F45.2) Hipocondría (300.7)
A. Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave
a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
B. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas
apropiadas.
C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del
trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el
aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).
D. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
E. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
F. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio
depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo.
Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio el
individuo no se da cuenta de que la preocupación por padecer una enfermedad grave es
excesiva o injustificada.
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22. 22
ULCERA DUODENAL (20)
Úlcera péptica se define como ulceración mucosa que
compromete la región distal del estómago o la proximal del
duodeno.
Los síntomas de enfermedad ulcerosa péptica son dolor
epigástrico corrosivo o urente de 1 a 3 horas tras las
comidas, aliviado por alimentos o antiácidos.
Los síntomas asociados pueden ser náuseas, vómitos,
dispepsia o signos de hemorragia gastrointestinal, como
hematemesis o melena.
Los primeros estudios de enfermedad ulcerosa péptica,
sugerían que los factores psicológicos participaban en la
vulnerabilidad a úlceras, que dependía de la mayor secreción
de ácido gástrico asociado con el estrés psicológico.
Los factores psicosociales intervienen en la expresión clínica
de los síntomas, posiblemente al reducir las respuestas
inmunitarias, lo que determina vulnerabilidad a la infección
por H. pylori.
(20) KAPLAN-SADOCK, Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la
conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición, en español 2004, p.827.
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23. 23
COLON IRRITABLE (20)
Síndrome del intestino irritable: dolor abdominal,
estreñimiento, diarrea, eliminación de moco sanguinolento.
Este cuadro suele encontrarse frecuentemente asociado a
otras patologías somáticas, tanto del aparato digestivo como
de otros sistemas. Además se da asociado con otras
patologías psiquiátricas, de modo que tanto especialistas
psiquiatras como internistas lo encuentran en su práctica
clínica
Muchas veces este cuadro clínico queda sin tratamiento
porque las otras patologías asociadas son de mayor
importancia de ser tratados.
Considero que debemos tenerlo en cuenta en el tratamiento
complementario de otras patologías que nos toca atender.
(20) KAPLAN-SADOCK, Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la
conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición, en español 2004, p.828.
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24. 24
COLITIS ULCEROSA (20)
La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal
inflamatoria de causa desconocida que afecta
fundamentalmente el intestino grueso. El síntoma
predominante es la diarrea sanguinolenta. Las
manifestaciones extracolónicas pueden consistir en
uveítis, iritis, enfermedades dermatológicas y colangitis
esclerosante primaria.
El diagnóstico se efectúa principalmente por colonoscopia
o rectoscopia. La resección quirúrgica de segmentos de
intestino grueso o de todo el intestino puede curar a
algunos casos.
Estudios de pacientes con colitis ulcerosa han mostrado
predominio de rasgos obsesivo-compulsivos. Son prolijos,
ordenados, puntuales y tienen dificultad para expresar la
ira. De todos modos, hay amplia variación del cuadro
psiquiátrico de los pacientes con este trastorno.
(20) KAPLAN-SADOCK, Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la
conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición, en español 2004, p.828.
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25. 25
VOMITOS
El vómito desde la infancia, resulta ser un
signo gastrointestinal muy frecuente, que
en la mayoría de los casos significa un
acto de rechazo.
Este síntoma puede ser reactivo a una
situación psíquica o a una condición
gastrointestinal patológica que va desde
lo más leve a situaciones clínicas graves,
de modo que es necesario hacer una
acuciosa anamnesis para precisar
justamente los casos más graves.
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26. 26
VOMITOS
El reflujo gastrointestinal, suele cursar con vómitos
en la primera infancia.
En la adolescencia la anorexia y la bulimia, son
patologías que se expresan muchas veces su
rechazo por la comida y la imagen corporal por los
vómitos repetidos que pone en riesgo la
homeostasis de la persona enferma.
La hiperemesis gravídica es otra patología que
cursa con vómitos y que puede ser de corta
duración o de muy difícil tratamiento de los
primeros meses del embarazo.
La angustia psicótica en pacientes que están
empezando una enfermedad psiquiátrica grave, en
algunos casos se presenta con vómitos y síntomas
gastrointestinales, esto asociado a ideas de
perjuicio, autismo y paranoidismo.
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27. 27
TERAPÉUTICA
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28. 28
TRATAMIENTO COMBINADO (20)
Cuando un psiquiatra maneja los aspectos psiquiátricos del
caso y un internista u otro especialista trata los aspectos
somáticos, se requiere la más estrecha colaboración entre los
dos médicos.
El propósito del tratamiento es mejorar el estado físico del
paciente, de manera que éste pueda participar exitosamente
en la psicoterapia para una curación total.
En una enfermedad somática aguda, el tratamiento médico
tiene prioridad, mientras que la psicoterapia consiste en
tranquilizar y apoyar al paciente. A medida que la enfermedad
se vuelve crónica, la psicoterapia adopta el papel principal.
Se necesita tranquilizar a los pacientes para tratar los
síndromes psicosomáticos, el internista puede tratar los
síntomas propiamente tal y el psiquiatra puede ayudar a
conocer los procesos inconscientes que intervienen en la
mejoría sintomática. Si se maneja insensiblemente a los
pacientes, los resultados pueden ser graves.
(20) KAPLAN-SADOCK, Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la
Sociedad Chilena de Salud Mental conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición, en español 2004, p.828.
29. 29
DESARROLLO DE LA RELACIÓN
Y LA TRANSFERENCIA (20)
La psicoterapia de pacientes psicosomáticos, a
menudo avanza más lenta y cautelosa que los
otros pacientes psiquiátricos.
Se debe desarrollar gradualmente la transferencia
positiva, y los psiquiatras deben ser contenedores
y tranquilizadores durante la enfermedad aguda.
Los pacientes psicosomáticos son dependientes y
esta característica se puede utilizar para dar apoyo
e interpretar durante períodos cruciales del
tratamiento.
(20) KAPLAN-SADOCK, Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la
conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición, en español 2004, p.828.
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30. 30
INTERPRETACIÓN (20)
Los terapeutas deben prestar particular atención a los problemas
actuales en la vida cotidiana de los pacientes , haciendo hincapié en
la evaluación de las dificultades y las reacciones, especialmente con
ellos mismos (autoestima, culpa) y su medio (dependencia, sumisión,
necesidad de afecto).
Los psiquiatras deben analizar las ansiedades y los mecanismos para
sobrellevar situaciones de los pacientes, por ejemplo, solicitudes de
atención completa, necesidad de tener siempre la razón, falta de
autoafirmación, etc.
A menudo estos pacientes repiten un patrón de estrés en sus
relaciones interpersonales. Se debe mostrar a los pacientes cómo
modificar el patrón perturbador y actuar de una manera nueva y más
sana.
La mayoría tiende a adoptar comportamientos mentales y físicos de
regresión psicológica, y suelen regresar a un período traumático o
sumamente conflictivo.
Debido a la falta de motivación y el mal estado físico del paciente,
quizá sea necesario modificar el enfoque psicoterapéutico
frecuentemente.
(20) KAPLAN-SADOCK, Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la
Sociedad Chilena de Salud Mental conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición, en español 2004, p.828.
31. 31
RESISTENCIA DURANTE EL TTO. (20)
Como los pacientes con trastornos
psicosomáticos suelen resistir
firmemente a iniciar psicoterapia, a
menudo, la resistencia persiste
durante la terapia. Muchos pacientes
tienen tan poca motivación para
iniciar el tratamiento que lo
abandonan por razones menores.
(20) KAPLAN-SADOCK, Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la
Sociedad Chilena de Salud Mental conducta/Psiquiatría clínica. Novena edición, en español 2004, p.828.
32. 32
PSICOFARMACOTERAPIA
Ansiolíticos(Clonazepan)
Antipsicóticos Atípicos (Olanzapina,
Quetiapina, Aripiprazol)
Antidepresivos
– ISRS (Inhibidores selectivos de la
recaptación de la serotonina: Fluoxitina,
Paroxetina, Sertralina).
– Duales (Duloxetina, Milnacipran,
Venlafaxina).
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34. 34
CASO CLÍNICO
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35. 35
DATOS PERSONALES
Nombre : M.
Edad : 41 años
Fecha de Nacimiento : Septiembre de 1964
Ocupación : Funcionario del
Servicio Público
Estado Civil : Casado, dos hijos
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36. 36
SINTOMATOLOGIA
M se encuentra a la fecha con licencia médica, la cual
fue indicada el 26 de Abril de 2007, a la fecha, con el
diagnóstico de “Depresión Mayor y Colitis Ulcerosa
Descompensada”. No se encuentra en condiciones de
volver a su trabajo.
Desde hace dos años describe un ánimo depresivo
permanente con oscilaciones, falta de energía, tristeza
vital, sentimientos de inutilidad y baja autoestima.
Refiere que es “una persona infeliz, sin fuerza e
incapaz”. Se queja de fallas en la concentración y
constantes olvidos, los cuales no le permiten realizar
ni siquiera trámites sencillos. Ha aumentado 7 Kg. en
el último mes, producto de la ansiedad y la experiencia
subjetiva de “presión psicológica”.
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37. 37
SINTOMATOLOGIA
Sus síntomas depresivos coinciden
temporalmente con un cuadro inflamatorio
del colon, de 11 años de evolución con
períodos de colitis ulcerosa activa e
inactiva con remisión parcial, con muy
mal pronóstico. Dada la persistencia de la
actividad inflamatoria y la resistencia al
tratamiento médico, se ha planteado
realizar un tratamiento quirúrgico de
Colectomía total del colon en un corto
plazo, si los síntomas persisten.
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38. 38
SINTOMATOLOGIA
Las crisis de colitis ulcerosas son muy intensas y
lo invalidan severamente, por ejemplo, pasa
periodos en que tiene que ir 30 veces al día al
baño, con intensos síntomas neurovegetativos.
En estos periodos de descompensación asistía al
trabajo no logrando rendir suficientemente, ni
lograr una mejoría, dado que el estrés propio de
sus funciones policiales aumentan su
enfermedad del colon y su depresión. Estos
periodos duraban varias semanas terminando
con una licencia médica que disminuía sus
síntomas levemente que lo hacían reintegrarse
sin lograr una real mejoría.
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DE SU VIDA PERSONAL
DESTACA LO SIGUIENTE
M está casado, tiene dos hijos, ambos en
tratamiento psiquiátrico. Su hijo mayor
diagnosticado hace 2 años de Esquizofrenia y su
hija con Trastorno Oposicionista Desafiante.
Ambos ya registran al menos dos
hospitalizaciones psiquiátricas cada uno.
Con una disfunción familiar severa, debido a
pautas comunicacionales muy contradictorias y
ambiguas al interior de la familia, lo cual ha
interferido severamente en su rol de autoridad y
en el manejo conductual de sus hijos.
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PERSONALIDAD PRE-MÓRBIDA
M se define a si mismo como una persona
“cumplidora, responsable, comprometida
y empeñosa.... todo eso ya no lo tengo”
Retraído, temeroso, dependiendo de su
familia. Apegado y temeroso de la
autoridad. Sometido a la autoridad del
padre. De hecho ingresa a la Institución,
desechando otros intereses vocacionales,
por hacer caso de la voluntad del padre.
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DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I Depresión Mayor recurrente
Eje II Trastorno de Personalidad Obsesivo con rasgos
paranoides y pasivo agresivos.
Eje III Colitis Ulcerosa Crónica
Osteoporosis lumbar secundaria a tratamiento por
corticoides
Hernia lumbar
Eje IV Disfunción Familiar Grave
Hijo con Esquizofrenia
Hija con Trastorno Oposicionista Desafiante
Eje V El funcionamiento general de M se encuentra
30% inhibido por sus síntomas depresivos y su patología
psicosomática. Sus enfermedades le impiden un
funcionamiento laboral.
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