MASA ABDOMINAL

1. Estudio de tumores
abdominales en pediatría.
ONCOLOGIA PEDIATRICA
DR. JOSE DANIEL GAYTAN RODRIGUEZ
RESIDENTE DEL 2do AÑO DE PEDIATRIA.

2. OBJETIVOS:
• Conocer la epidemiologia de los tumores abdominales en
pediatría.
• Comprender la presentación clínica de los tumores
abdominales
• Identificar los diagnósticos diferenciales de los tumores
abdominales
• Conocer los protocolos diagnósticos al detectar un tumor
abdominal.

3. ´´La evaluación inicial del médico
general es de decisivo valor para la
derivación correcta que apunte a un
diagnóstico precoz´´
Matías Echeverría C.(1), Andrés Fuentealba P.(1), Carmen Gloria Rostion.(2) 1: Interno Medicina Universidad de Chile. 2: Cirujano Infantil Hospital Roberto del Río. Profesor
Asociado. Universidad de Chile ‘’Estudio de una masa abdominal en pediatría: Revisión de la literatura’’ Rev. Ped. Elec. [en línea] 2016, Vol 13, N° 4. ISSN 0718-0918

6. EPIDEMIOLOGIA
• Tumor abdominal: 20% de los tumores solidos.
• El 57% de las masas palpables es por organomegalias.
GRUPO
ETARIO
TUMOR ASOCIADO.
RN 55% masa renal (25% hidronefrosis y 15%
gastrointestinal, 10% masas retroperitoneales no
renales y el 5% sistema hepatobiliar)
Otros 50% masas renales (Tumor de wilms)
23% masas retroperitoneales no renales.
(Neuroblastoma)
18% tracto gastrointestinal (10% asbcesos
apendiculares y 6% hepatobiliar)
4% area genital.

7. CLINICA
Tumores abdominales malignos en la infancia. Orientación diagnóstica Myriam Campbell
B.1; Myriam Ferreiro C.2; Alessandro Bronda M.2; Carlos Wong A.2; Juan Tordecilla C.1;
Pilar Joannon S.1; Carlos Rizzardini L.1
La clínica es variable.
Hallazgos durante el baño 32%

8. Clínica
• Dolor: Asociado a Linfoma tipo
Burkitt
• Detección por los padres: Tumor de
Wilms y neuroblastoma
• Hematura e hipertension: Tumor de
Wilms
• Virilizacion: Carcinoma suprerrenal
• Genitorragia y baja de peso: Tumor
germinal.
Una
exploración
física y un
interrogatorio
es
fundamental:

9. EXPLORACION FISICA:

10. DIAGNOSTICO:
• El diagnostico actual se basa en la confirmación por estudios
de imagen.
ULTRASONIDO GRAMA:
• Primero en elección por:
• -Menor costo
• -Alta accesibilidad
• -Ausencia de radiación
Valora: tamaño, extensión, relación con otras
estructuras, orientar sobre su origen.
Especificidad: 57-98% Operador dependiente.

11. Diagnostico:
RADIOGRAFIA ABDOMINAL:
• Estudio de baja sensibilidad, limitada a 4
densidades.
• Permite identificar obstrucción, descartar fecaloma
o localizar calcificaciones.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA:
• Detecta la extensión y áreas de necrosis,
• Detecta el compromiso de estructuras adyacentes
• En sospecha de tumor vascular, se utilizada el
medio de contraste.
• Se considera que debe ser un estudio estándar
para todos los pacientes.

12. Diagnostico:
RESONANCIA MAGNETICA:
• Permite diferencias con mayor precisión
en tipos de tejidos.
• Sin exposición a radiación.
• Informa sobre perfusión sanguínea y la
difusión de agua.

13. MARCADORES TUMORALES

14. Manejo
• ‘’Es preferible mantener inicialmente la convicción de que "se
trata de una patología tumoral maligna hasta que se
demuestre lo contrario“
• En Pediatría – incluso más que en otros rangos etarios -
siempre debe primar el criterio al momento de optar por una
terapia u otra, sobre todo cuando existen alternativas
invasivas y no invasivas.
• Es por esto que un estudio acabado del tipo y origen del
tumor va a incidir positivamente en el pronóstico y la
morbilidad asociada al tratamiento.

15. • La quimioterapia neoadyuvante : Logra remisiones completas
hasta disminuciones tumorales a estadios favorables para
realizar una cirugía efectiva y con menores riesgos vitales o de
mutilación de órganos comprometidos