Epidemiología • Neoplasia poco frecuente, 1% de todas las neoplasias y ocupa el cuarto lugar de las neoplasias digestivas; • Más frecuente en hombres que en mujeres; • Incidencia entre 55 y 65 años; • Alta mortalidad; • Estirpes más frecuentes son el Carcinoma epidermoide y el Adenocarcinoma.

1. UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA
SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
ESTUDIANTE:
Katherine Peñaloza Carrión
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
DOCENTE:
Dra. Tanya Castro Abad

2. Epidemiología
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
• Neoplasia poco frecuente,
1% de todas las neoplasias y
ocupa el cuarto lugar de las
neoplasias digestivas
• Más frecuente en hombres
que en mujeres
• Incidencia entre 55 y 65
años
• Alta mortalidad
• Estirpes más frecuentes
son el Carcinoma
epidermoide y el
Adenocarcinoma.

3. CARCINOMA
EPIDERMOIDE
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Factores dietéticos y nutricionales
Laborales
Alcohol y tabaco
Enfermedades asociadas a un mayor riesgo: acalasia,
estenosis esofágica, esofagitis crónica, gastrectomía
parcial previa
Etiología y factores de riesgo

4. ADENOCARCINOMA
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Alcohol y tabaco: menor relación que con el
Epidermoide
Esófago de Barret
Etiología y factores de riesgo

5. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Carcinoma del esofago está relacionado con un cúmulo de
mutaciones en genes supresores y protoncogenes
Deleciones en cromosomas 3p14, 11 y 12.
Aneuploidía, puede asociarse con pérdida del p53 u otros
genes supresores.
Mutación precoz de p53 en carcinoma in situ y en esofago
de barret

6. Clínica
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90% Disfagia, 3 –
6 meses de
evolución
Puede aparecer:
Odinofagia 50%
Regurgitación Halitosis
Dolor
retroesternal
Hipersalivación
Neumonía por
broncoaspiración
2daría a
estenosis
esofágica

7. Clínica
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Enfermedad
Avanzada:
hematemesis
Tos debida a
fístulas
traqueoesofágicas
Epistaxis
Síndrome de
Clude-Bernard
Horner

8. Clínica
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9. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Historia Clínica y
exploración física
Pruebas de laboratorio Pruebas de imagen
Diagnóstico y estadificación
Radiografía de tórax
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética
Endoscopia
Estudio baritado
Ecoendoscopia
Fibrobroncoscopia

10. Factores Pronósticos
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1. Grado de invasión tumoral.
2. Presencia de afectación ganglionar y número de ganglios afectos.
3. Estadio TNM de la UICC (Unión Internacional Contra el Cáncer).
4. Presencia de tumor residual tras la cirugía.
5. Localización: los localizados distalmente tienen condiciones anatómicas más
favorables para la cirugía

11. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

12. Factores Pronósticos
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6. Longitud del tumor: los tumores mayores a 5 cm suelen tener mayor tasa de
metástasis.
7. Tipo histológico: tienen mejor pronóstico los epidermoides.
8. Estado general del paciente.
9. Complicaciones postcirugía: tiene peor pronóstico la presencia de fístulas,
la insuficiencia respiratoria o la necesidad de intubación prolongada.
10. En discusión: ploidía del ADN, otras alteraciones genéticas.

13. Tratamiento
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Cirugía: Excéresis quirúrgica
Otras opciones no quirúrgicas:
Prótesis autoexpansibles,
fulguración endoscópica con
láser

14. Radioterapia
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Los tumores de tercio superior
responden mejor que los
localizados en tercio inferior
Cáncer de esófago no
resecable, no susceptibles de
tratamientos combinados más
agresivos
Disminuir el tamaño tumoral
Aumentar la actividad de la radioterapia
Disminuir la posible contaminación en el acto quirúrgico.

15. Quimioterapia
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Como tratamiento único en el cáncer
de esófago es limitado, con escasos
fármacos activos, con pocas respuestas
completas y de escasa duración. La
poliquimioterapia es más efectiva
Dado el escaso éxito de la cirugía o
radioterapia solas o combinadas, se
han realizado diversos estudios en los
últimos años con la adición de
quimioterapia
1. Pacientes no candidatos a cirugía por patología concomitante.
2. Dificultad técnica para la resección.
3. Que la afectación requiriese laringoesofaguectomía.
4. Rechazo de cirugía por parte del paciente

16. Tratamiento de la enfermedad
diseminada
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Objetivo principal de este tratamiento es la paliación de síntomas
El esquema y modalidad del tratamiento debe de ajustarse tanto a la
sintomatología del paciente, al estado general que presenta, así
como a la localización de las metástasis.
Puede ir desde dilataciones esofágicas, colocación de sonda nasogástrica
para nutrición, cirugía paliativa, tratamiento con láser, radioterapia
paliativa y quimioterapia paliativa o combinaciones entre ellas.

17. • Rozman, C. (c2016). Farreras-Rozman. Medicina interna. España: Elsevier. (BCQS02241)
• Kasper, Dennis L. (2016). Harrison Principios de medicina interna. México: McGraw-Hill
Interamericana Editores
• Ku GY, Ilson DH. Cancer of the esophagus. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow
JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 71.
• National Cancer Institute website. Esophageal cancer treatment (PDQ) - health professional version.
www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Updated July 15, 2021.
Accessed September 1, 2021.
• National Comprehensive Cancer Network website. NCCN clinical practice guidelines in oncology
(NCCN guidelines) Esophageal and esophagogastric junction cancers. Version 4.2021 – August 3,
2021. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Updated August 03, 2021.
Accessed September 1, 2021.
Bibliografía
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