1. El documento describe diferentes enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, chancroide, linfogranuloma venéreo y sífilis. 2. Se detalla la clínica, diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad. 3. También se discuten las complicaciones y manifestaciones tardías de algunas de estas infecciones de transmisión sexual.

1. ETS
UNIVALLE
Rotación de Dermatologia- Grupo II
Docente: Dr. Alberto Herbas Arnez
Alumna: Valle Muniz, Maria Bethania
16/03/2012

2. GONORREA
• Cuadros cx inflamatorios
diversos
• Agente etiologico:
Neisseria Gonorrhoeae
• Transmisión: contacto
com esxudados de las
mucosas del px infectado
• Incubación 3 – 8d --------
20 dias

3. Clinica:
1. Uretritis gonococica
2. Proctitis
3. Vulvovaginitis gonococica infantil
4. Faringitis em adultos
5. Oftalmia blenorragica del RN

4. 1. URETRITIS GONOCOCIA
Mucosa uretral: Sx uretritis y cervicitis
-Ardor micción inespec
-Secreción purulenta -Supuración (flujo
vaginal)
-Afecc uretra ant----
post -Cronicidad
-Cronicidad -Episodios agudos

5. 3. 4. FARINGITIS EN 5. Oftalmia blenor.
2. PROCTITIS VULVOVAGINITIS ADULTOS RN
GONOC INFANTIL -Poca sx -Post parto
-Reacción inflamat -Gran riesgo de -Purulenta/Mucop.
em toda vulva diseminación $ -Ulceras corneales
-Dermatitis em
perine/muslo
-Compromiso
uretral/cervical

6. Diagnostico:
• Examen directo com Tinción
• Cultivo + Antibiograma
• Detección del ATC x pruebas
moleculares
• Dx Diferencial: Uretritis no gonococicas

7. Tratamiento
• No complicada: Cefixima 125mg VO
Ceftriaxona 250mg IM
-Ofloxacina
-Ciprofloxacina
-Levofloxacina
-Espectinomicina 2g DU IM

8. Tratamiento
• Infección Diseminada:
-Ceftriaxona 1g EV x7d

9. CHANCROIDE
• Enfermedad infecto
contagiosa
• Naturaleza aguda
• Caracterizada x ulceras
dolorosas y compromiso
linfatico regional
• Agente Etiologico:
Haemophilus Ducreyi
• Incubación 3-14d

10. Clinica:
Papula
Eritematosa
Ulceras x
Pustula genital
autoinoculación
Adenitis Ulcera muy
Regional dolorosa
10-20d

11. Diagnostico:
• Diferenciar de adenitis del
Linfogranuloma venereo
• Examen directo exudado y
tinción gran
• Biopsia y cultivo de pus
• Identificación molecular x
amplificación del ADN

12. Tratamiento:
• AZT 1g VO DU
• Ceftriaxona 250mg IM
• Ciprofloxacino 500mg 2xd – 3d
• Eritromicina 500mg 3xd – 3d

13. LINFOGRANULOMA
VENEREO
• Enfermedad infecto contagiosa
• Compromete via linfatico-ganglionar
• Etiolog.: Chlamydia trachomatis
• Incubación 3-30d

14. Clinica:
Papula/Vasicula Pustula Erosión indolora
Pene Vulva Recto Uretra
CUADRO
AGUDO

15. Cuadro agudo:
• Periadenitis com adherencia a
los planos profundos => Plastrón
• Ulceras cronicas
• Drenan materias
• Focos supurativos Si se abren al ext. achocolatado-
sero$
• Sx generales: • Olor fetido
Fiebre
Escalofrios
Cefalea
Artralgias
Anorexia
Dolor abdominal

16. Hipogastricos Proceso Inguinales
infl.
agudo
CR
Termina en fibroesclerosis constrictiva de canales vaginal y
rectal
E
S
T
E
N
O
S
I
S

17. • COMPLICACIONES
Fistulas rectovaginales y perianales
Ulceras cronicas
Elefantiasis genital
Eritema polimorfo
Masas polipoides rectovaginales malolientes
CA

18. Diagnostico:
1. Aspirado de material purulento –
cultivo
2. Prueba de fijación del complemento
3. RCP

19. Tratamiento:
• AZT 1g DU
• Doxiciclina 100mg 2xd VO - 7d
• Eritromicina 500mg 4xd VO – 7d
• Ofloxacina y Levofloxacina
• DRENAJE DE LOS BUBONES
Reduce sx
Prevención de úlceras

20. SÍFILIS
ETS
PERIODOS DE INFECTO
LATENCIA CONTAGIOSA
FASES DE
SISTEMICA
ACTIVIDAD

21. Etiologia
Treponema Pallidum
Se adhiere a la
Mucosa: Intactas
superficie de
Piel: Solución de
cualquier tipo cell
continuidad
Dermis -> Linfaticos -> $
Se reproduce
Incubación de 10-90 días
(Media 21 dias)

22. Evolución natural de la
enfermedad:
Sifilis • Chancro
Primaria (6 sem)
2-3 m Lat Sifilis • Polimorfa
(4-12 sem)
Secundaria
• Benigna
2 ã Lat Fase tardía • Maligna

23. Clínica:
• SIFILIS TEMPRANA PRIMARIA
• En lugar de inoculación
• Pequeño tamaño
• Indolora
• Papulas ulceradas
• Ganglios regionales aumentados de
tamaño pero indoloro

24. Papulas ulceradas:
Limpias
Bordes bien definidos
Concistencia firme

25. Clínica:
• SIFILIS TEMPRANA SECUNDARIA
• “La gran simuladora”
• Principal manifestación: Roseola Sifilitica
Erupción eritematosa difusa poco aparente
• Forma Clasica: Adenopatia
Febricula
Malestar general

26. Condiloma plano Roseola sifilitica
-Papulo
costrosas
-Papulo
escamosas Papulas
-Papulo Hiperqueratosicas
erosivas
Lengua depapilada -Anulares...
• Raramente
pruriginosas
• No hay
vesiculas
Alopecia

27. Clínica:
• SIFILIS TARDIA
SINT./TERCIARIA
• BENIGNA: Lesiones
cutaneas, ganglios,
huesos, musculos.
• MALIGNA:
cardivasculares y
sistema nervioso.

28. p
PIEL – MUCOSAS – TEJIDOS BLANDOS
• Nodulos/gomas
y Placas
circulares o
arciformes
• Grandes zonas
de destrucción
• Cara/Cuello/
Extrem.

29. HUESOS CARDIOVASCULARES
• Periostitis
• Zonas • Aortitis
destructivas • Insuf Aortica

30. NEUROLOGICAS
Asintomática LCR patologico
Paralisis
general
progresiva
Tabes
dorsal Meningitis
Neurosifilis / Paralisis
Meningovascular
Parenquimatosa PC

31. Clínica:
• SIFILIS CONGENITA
• 1-2 sem pos nascimiento
• Vesiculas/Ampollas
• Costras secundarias
• Rinorrea espesa abundante
• Cuadros gripales, hepatomegalia, ictericia
• Condilomas planos

33. • Sí ocurre má tardiamente:
• Perforación del vello del paladar
• Nariz en catalejo
• Sordera
• Alt. Neurologicas
• Articulación de Clutton

34. • ESTIGMAS RESIDUALES
• Nariz em silla de montar
• Maxilares pequeños
• Arcada palatina alta
• Tibia em sable
• Frente olímpica
• Triada de Hutchinson

36. DIAGNOSTICO
• Clinico
• Microscopia de campo oscuro
• Serológicos
VDRL
RPR
FTA-ABS

37. VDRL
• $ o LCR
• Falso negativo: Estadios avanzado de la
enfermedad
• Falso positivo: Mononucleosis
infecciosa, Lupus eritematoso sistemico,
Hepatitis A, hanseníasis, Malaria y
Embarazo.

38. TRATAMIENTO
Sifilis Enf con + 1
Neurosifilis
Temprana año evolución
PNC Benz 4,8 PNC Benz 9,8
mill U PNC G 9,0 mill
mill U (/2dosis-
U
8d) (1D 4,8 + 2xsem)
PNC cristalina
PNC Proc 600 PNC Proc 600
12-24 millU/d
mil U/d x8d mil U/d x15d
x10d
ERITROMICINA
500mg 4xd – 15d

39. Sifilis congenita:
PNC cristalina
PNC Proc LCR normal
acuosa
50 000 PNC benz
U/K/d 50mil U/k
50 mil
U/K/d IM IM
x10d
x10d DU