Este documento presenta información sobre herramientas de evaluación clínica en psicología. Explica que la entrevista clínica psicológica es el primer contacto entre el psicólogo y el paciente donde se establece un motivo de consulta y una meta acordada. También describe técnicas e instrumentos de evaluación como pruebas psicológicas, auto-informes, observación y triangulación de información que ayudan a elaborar un diagnóstico y plan de intervención. Finalmente, presenta los componentes de la historia clín

1. HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN CLÍNICA
PRESENTADO POR:
KELLY RINCÓN FRANCO ID: 460378
ZULEIMA VILLA RIVERA ID 460373
LUCILA RAMÍREZ VALERO ID: 456065
SANDRA MENDIETA MIRANDA ID 460674
DOCENTE:
LIDDA MARYORY RINCON DELGADO
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
MEDICIÓN Y EVALUACIÓN
PROGRAMA: PSICOLOGÍA
SEPTIEMBRE DE 2016
BOGOTÁ D.C

2. LA ENTREVISTA CLÍNICA
PSICOLÓGICA

3. Definición: De acuerdo con el Psicólogo y Magíster en Psicología
Clínica de la UNAD Gamba, (2013) es el Contacto entre el psicólogo
y consultante en donde se redefine el motivo de consulta y se
intervienen dilemas humanos, estableciendo una meta acordada
entre todos los actores del proceso, que permite establecer hipótesis
de trabajo.
Según (Indepsi, s.f) La Evaluación Diagnóstica Psicológica es la
Primera Fase de un proceso terapéutico, durante la cual el
psicoterapeuta alcanza un adecuado conocimiento de las
condiciones conductuales, bio-psicosociales y existenciales de un
paciente, con miras a: obtener un diagnóstico clínico y delinear un
tratamiento psicológico.
LA ENTREVISTA CLÍNICA
PSICOLÓGICA

4. OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA
 Conocer a la persona.
 Recoger información que permita comprender el motivo de
consulta.
 Establecer una relación psicólogo – consultante.
 Establecer un buen rapport o clima de confianza para propiciar
la comunicación.
 Responder a las expectativas del paciente.
 Su objetivo es conocer el funcionamiento de la personalidad
de un sujeto: sus motivaciones, frustraciones y dinámica de
personalidad. Puede ser diagnóstica, terapéutica y de
asesoría.

5. ESTRUCTURA O
CARACTERÍSTICAS
Rapport: es la comunicación y colaboración
mutua entre el Terapeuta y el paciente; tiene tres
aspectos fundamentales, la coordinación, la
reciprocidad y la búsqueda de lugares en común.
La coordinación: consiste en adaptarse al ritmo de
la otra persona tanto gestualmente, oralmente
y emocionalmente.
La reciprocidad consiste en encontrar maneras de
corresponder las aportaciones de la otra persona,
sean estas acciones u oraciones se plasma a
través de la escucha activa.
Lugares comunes: hace referencia a la necesidad
de centrar el foco de los mensajes y las acciones
hacia temas que sean de interés para todas las
personas implicadas.

6. 2. Comunicación en
múltiples niveles (verbal,
no verbal, proxemico,
forma del consultorio,
etc.) (Gamba, et al
2013)
ESTRUCTURA O CARACTERÍSTICAS
3. Componente verbal existen
estrategias para dirigir la
conversación: preguntas
abiertas, cerradas, parafraseo,
reflejar sentimientos o resumir.
(Gamba, et al 2013)
4. Se modifica de acuerdo a:
El estilo y enfoque del
psicólogo y la Etapa del
ciclo vital del consultante.
(Gamba, et al 2013)

7. CLASIFICACIÓN O TIPOS DE
ENTREVISTA
Existen tres tipos de entrevista:
las entrevistas estructuradas,
formadas por preguntas cerradas,
las entrevistas abiertas, que se van
elaborando sin un esquema previo,
y las entrevistas semiestructuradas,
intermedias entre las dos anteriores.

8. HISTORIA CLÍNICA

9. ANAMNESIS
El objetivo es obtener el mayor número posible de datos sobre el
paciente para formar un juicio clínico, determinar el estado de salud por
medio de la entrevista.
La estructura general de una historia clínica debería tener diez
aspectos que permiten una mirada general e integral del consultante.
Estos puntos a desarrollar serian:
• Datos Generales o Filiación: Nombre apellido, fecha de nacimiento,
sexo, domicilio, estado civil, profesión. En caso de los niños la
institución o profesional que remite.
• Motivo de la consulta: El motivo de consulta del paciente, es
explorara razón por la que el paciente decide consultar a un
terapeuta ¿Por qué asiste a psicología? ¿Qué le pasa? ¿desde
cuándo?, el objetivo es determinar el síntoma principal, y el grado
de conciencia de enfermedad
• Genograma: es un gráfico que registra información sobre los
miembros de una familia y sus relaciones sobre por lo menos tres
generaciones.

10. • Características socio demográficas de miembros de la familia significativos
(nombres y apellidos, Rol en la familia, edad, estudios, ocupación, estado
civil.
• Historia de vida del consultante Historia prenatal: (Gestación) Historia natal:
(Nacimiento) Historia Posnatal: (Recién nacido hasta los 10 años)
Adolescencia (Colegio – familia) Adultez (familia – trabajo).
• Antecedentes de enfermedades: Enfermedades físicas, Antecedentes de
psicopatologías.
• (Hernández & Herreros, s.f) En caso de los niños Historia evolutiva de los
trastornos o problemas principales incluye quién acompaña al niño, qué le
ocurre, desde cuándo, a qué lo atribuye, gravedad subjetiva, evolución,
consultas, tratamientos previos y resultados obtenidos, y antecedentes de
otros trastornos psicopatológicos, tratamiento de los mismos y resultados.
• Examen Mental: Descripción general del sujeto: (Vestimenta, porte y
actitud). Procesos psicológicos básicos: (senso-percepción, atención y
memoria)Procesos psicológicos superiores (pensamiento, lenguaje y afecto)
Funciones vitales: (Sueño, alimentación y sexualidad).
• Contexto Social:
• Prospectiva vital del consultante: (Como se ve a futuro).. (Gamba,
et al 2013)

11. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS EN LA EPC

12. Son medios auxiliares que ayudan a
elaborar un diagnóstico Buscan:
 Descripción: Dar cuenta de los
rasgos más significativos de una
persona.
 Clasificación: Ubicar los resultados
dentro de una categoría
previamente definida.
 Predicción: Establecer una posible
conducta futura a partir de los
resultados actuales.
Dentro de sus características: esta la
validez y confiabilidad.
PRUEBAS PSICOLÓGICAS

13. Inventarios o Baterías:
Conjunto de pruebas
destinadas a evaluar diferentes
características de un mismo
proceso.
CLASIFICACIÓN O TIPOS DE PRUEBA
PSICOLÓGICAS
Pruebas objetivas:
Pruebas que presentan una
estructura clara y específica
que busca obtener resultados
similares, sin importar las
variables externas.
Pruebas Proyectivas: Se
presentan estímulos vagos y
ambiguos y se interpreta la
construcción que hace la
persona.

14. Son método de recogida de datos en el cual la fuente de información es
el mensaje verbal del sujeto sobre si mismo. Cuentan con un formato
en el que las preguntas y las respuestas están previamente
estructuradas y los podemos dividir en:
• Auto-informes personalizados: Son Medidas diseñadas para cada
usuario y cada aplicación. Ejemplos: auto registros , diarios,
termómetros de miedo, técnicas subjetivas, escalas de metas, etc.
• Auto-informes estandarizados: Son Cuestionarios relacionados con
distintos trastornos o variables sociales, biológicas o psicológicas.
Ejemplos: cuestionarios psicométricos tradicionales, cuestionarios de
screening psicopatológico, inventarios, etc. Según articulo de la
UCM (Romano, S.f).
Auto Informes

15. Según (Unad, s.f) La observación es la técnica más antigua de
todas las que se utilizan en evaluación psicológica, pero mantiene
su actualidad y aún se utiliza dándonos garantías suficientes a la
hora de la recogida de datos.
Observar es advertir los hechos tal y como se presentan en la
realidad y consignarlos por escrito (dar fe de que eso está
ocurriendo, dejar constancia de lo que ocurre). (Párr. 17)
La observación Conductual: Procura determinar el significado
de una conducta evitando manipularla.
Auto-observación: es el proceso que una persona emplea para
observarse así misma y darse cuenta de sus propias conductas,
habilidades, sentimientos, conocimientos etc.
OBSERVACIÓN

16. Como se menciona en la Revista Colombiana de
Psiquiatría Redalyc Benavides & Restrepo, (2005) La
triangulación se refiere al uso de varios métodos
(tanto cuantitativos como cualitativos), de fuentes de
datos, de teorías, de investigadores o de ambientes
en el estudio de un fenómeno.
Donde permite el uso de varios métodos (entrevistas
individuales, grupos focales o talleres investigativos).
Esta una herramienta enriquecedora que le confiere
a un estudio rigor, profundidad, complejidad y permite
dar grados permite reducir sesgos y aumentar la
comprensión de un fenómeno.
se propone cuatro tipos de triangulación: de datos,
de investigadores, teórica y metodológica.
TRIANGULACIÓN DE LA
INFORMACIÓN

17. HIPÓTESIS CLÍNICA
(Indepsi, s.f) A medida que se recaba la
información, el clínico se plantea
permanentemente hipótesis diagnóstica que
orienta su evaluación para dar inicio a una posible
intervención psicológica.
Estas hipótesis deben debe incluir:
 Etiología (Factores Biológicos, psicológicos y
sociales).
 Pronostico.
 Prescripción al tratamiento.
 Contrato terapéutico

18. PLAN DE INTERVENCIÓN
(Romano, et al S.f) Psicoanálisis:
Desarrollos teóricos freudianos
acerca de los mecanismos de
defensa, los modelos de la mente, el
determinismo psíquico y la
búsqueda de significado en los
síntomas. Ampliar los cauces y
contenidos de la evaluación.
Utilidad de los estudios de caso.
Técnicas proyectivas, Análisis de los
Sueños; Asociación Libre; Entrevista
libre o semi-estructurada;
Autobiografías; Análisis de la
Trasferencia.

19. Terapia Humanista: Paciente
como persona, habilidades
terapeuta cliente, consejo
psicológico.
Objetivos Comprender e
intervenir para estimular el
crecimiento personal, logrando
un mejor ajuste personal y social
del cliente.

20. Enfoque cognitivo-
conductual: Énfasis
descriptivo. Papel clave de
variables cognitivas.
Evaluación como proceso,
enfoque bio-psicosocial y
papel integrador de la
Evaluación Conductual.
Objetivos Predecir y controlar
la conducta.

21. Desarrollo de la teoría
psicométrica y de la medida en
Psicología: Convergencia
progresiva de la metodología
psicométrica y la evaluación
clínica, Técnicas psicométricas:
elaboradas mediante
procedimientos estadísticos y
factoriales.

23. Referencias
Benavides, O., & Restrepo, M. G. (2005). Métodos en investigación cualitativa: triangulación.
Redalyc, 118-124. Obtenido de http://www.redalyc.org/pdf/806/80628403009.pdf
Gamba, A. (2013). Datateca Unad. Recuperado el 08 de 2016, de
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401512/2._Entorno_de_conocimiento/Unidad_2/GAMBA
_TECNICAS.pdf
Hernández, P. J., & Herreros, O. (s.f). Uniminuto. Obtenido de file:///D:/BOG-
ZVILLA/Downloads/historia%20clinica%20evluacion%20y%20diagnositco%20en%20infante%20
(1).pdf
Indepsi. (s.f). Scrib. Recuperado el 08 de 2015, de https://es.scribd.com/doc/63668365/LA-
EVALUACION-DIAGNOSTICA
Romano, E. (S.f). UCM. Recuperado el 08 de 2016, de
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Documentos/INTRODUCCION%20
AL%20PROCESO%20DE%20EVALUACION%20PSICOLOGICA%20CLINICA.pdf
Unad. (s.f). Datateca. Recuperado el 08 de 2016, de
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401519/Material_Didactico_para_descargar/Material_en
_Exe-
learning_del_Modulo/leccin_4_tcnicas_de_recoleccin_de_informacin_en_evalaucin_psicolgica.h