efficacy and safety pronton pump inhibitors for stress ulcer prophylaxis

2. Se realizaron búsquedas en la
• biblioteca Cochrane,
• MEDLINE,
• EMBASE,
• ACPJC,
• registros de ensayos clínicos y
procedimientos de conferencias hasta
noviembre de 2015 sin restricciones de
idioma o fecha de publicación
• Sólo se incluyeron ensayos controlados
aleatorios (ECA) de IPP vs ARH2 para la
profilaxis de úlcera por estrés en adultos
gravemente enfermos

3. Selección del estudio Los estudios eran elegibles si:
• (1) el diseño del estudio era un ECA;
• (2) la población involucró a pacientes adultos
críticamente enfermos en la UCI;
• (3) el grupo de intervención recibió un PPI (ya sea
parenteral o enteral), independientemente de la
dosis, frecuencia o duración;
• (4) el grupo de control recibió un H2RA, ya sea
parenteral o enteral, independientemente de la
dosis, frecuencia o duración; Y
• (5) los resultados incluyeron todos o alguno de los
siguientes: sangramiento GI clínicamente
importante; Sangrado superior GI ; neumonía;
Mortalidad, duración de la estancia en la UCI y / o
infección por Clostridium difficile.

4. El uso de IBP se asoció con un menor riesgo de hemorragia gastrointestinal de
importancia clínica en comparación con los ARH2 (RR 0,39, IC del 95% 0,21, 0,71, P
= 0,002, I2 = 0% y confianza moderada).

5. La profilaxis con IBP se asoció con un menor riesgo de hemorragia gastrointestinal
superior en comparación con el ARH2 (RR 0,48, IC del 95% 0,34, 0,66, P <0,0001, I2
= 3%, confianza moderada)

6. El riesgo de neumonía fue similar entre los grupos (RR 1,12, IC del 95% 0,86, 1,46, P
= 0,39, I2 = 2%, baja confianza).

7. En resumen, nuestro metanálisis proporciona una
evidencia de calidad moderada para los clínicos y los
grupos guía, lo que sugiere que los IBP, en comparación
con los ARH2, reducen el riesgo de sangrado GI
clínicamente importante y evidente entre los pacientes
críticos, sin aumentar el riesgo de neumonía y
mortalidad o duración de la estancia UCI. El impacto
de estos fármacos sobre el riesgo de infección por
Clostridium difficile aún no se ha examinado en ensayos
aleatorios en la UCI.