El documento proporciona información sobre el examen físico realizado por el personal de enfermería. Describe las técnicas utilizadas como la inspección, palpación, percusión, auscultación y olfación para evaluar todos los sistemas del cuerpo. Explica el orden en que se debe realizar el examen físico, comenzando por la evaluación de signos vitales, talla, peso y aspecto general del paciente, y luego examinando cada región del cuerpo de forma sistemática.
Para la exploración física del paciente existen métodos necesarios para identificar anomalías en el paciente sano o enfermo y en esta presentación conocerán cuales son y como se utilizan.
Para la exploración física del paciente existen métodos necesarios para identificar anomalías en el paciente sano o enfermo y en esta presentación conocerán cuales son y como se utilizan.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
1. INTRODUCCIÓN Personal de enfermería. Realiza actividades de cuidado. Permanece la mayor parte del tiempo con el paciente. Capacidad de razonar de forma crítica e interpretar las conductas y los cambios físicos del paciente.
2. INTRODUCCIÓN La valoración física constituye una herramienta fundamental del personal de enfermería. Detectar problemas de salud. Evaluar el progreso del paciente durante y después de los tratamientos. Debe hacerse según las necesidades del paciente.
3. INTRODUCCIÓN Obtener datos de base sobre la salud del paciente. Completar, confirmar o refutar los datos de la historia clínica. Realizar juicios clínicos sobre los cambios de salud del paciente. Evaluar los resultados de los cuidados.
4. EXAMEN FÍSICO Tomar los signos vitales. Medidas antropométricas. Examen de todas las partes corporales. Inspección, palpación, percusión, auscultación y olfación. Se buscan anomalías que puedan ofrecer información sobre los problemas de salud anteriores, actuales y futuros del paciente.
5. EXAMEN FÍSICO Orden: Estatura, peso y constantes vitales del paciente. Anotación general sobre sus percepciones y estado de salud. Estado mental, desarrollo corporal, estado nutricional, sexo, raza, edad aparente frente a la cronológica, conducta, aspecto y habla. Sistemas orgánicos: datos objetivos obtenidos, con un lenguaje claro, conciso y apropiado.
6. TÉCNICAS Inspección: Proceso de observación. Examinar el cuerpo del paciente. Prestar atención siempre al paciente, observar todos sus movimientos y cualquier zona que se vaya a examinar, observar detalles.
7. TÉCNICAS Descubrir las partes del cuerpo. Inspeccionar el tamaño, la forma, el olor, el color, la simetría, la posición y las anomalías de cada zona. Comparar cada zona inspeccionada con la zona contralateral. Utilizar luz adicional, para las cavidades corporales.
8. TÉCNICAS Palpación: Las manos realizan mediciones delicadas y sensibles de síntomas físicos. Resistencia, elasticidad, aspereza, textura y movilidad de la piel. El paciente debe estar relajado y en una posición cómoda.
9. TÉCNICAS Pedir al paciente respiraciones lentas y profundas, para aumentar la relajación muscular, y colocar los brazos a lo largo de los lados del cuerpo para disminuir la rigidez abdominal. Las zonas sensibles se deben palpar al final. Este procedimiento debe hacerse con las manos calientes, las uñas cortas y de forma suave.
10. TÉCNICAS Percusión: Golpear un objeto contra otro. Producir una vibración y ondas de sonido posteriores. Se golpea el cuerpo con las puntas de los dedos para evaluar el tamaño, los límites y la consistencia de los órganos corporales. Descubrir líquido en cavidades corporales.
11. TÉCNICAS Sonoridad o Resonancia: pulmón, órgano de contenido mixto, aire más que sólido. Matidez: órganos sólidos como hígado, corazón o masa muscular. Timpanismo: nota muy pura; en órganos con contenido gaseoso: estómago o colon.
12. TÉCNICAS Auscultación: Escuchar ruidos producidos por el organismo. Algunos ruidos pueden oírse sin ayuda. La mayoría solo con estetoscopio o fonendoscopio. Entorno tranquilo. Escuchar el ruido y sus características.
13. TÉCNICAS Olfación: Familiarizarse con la naturaleza y la fuente de los olores corporales. Olores característicos según los lugares corporales o sus fuentes, y posibles causas de los mismos.
14. TÉCNICAS Alcohol. Boca: ingestión de alcohol Amoníaco. Orina: infección del tracto urinario, daño renal Olor corporal. Axilas o bajo las mamas: poca higiene, exceso de transpiración Olor en heridas: Infección. Halitosis: mala higiene o enfermedad periodontal. Olor dulce o a frutas. Boca: acidosis diabética.
15. EQUIPO Sábanas. Torundas de algodón. Apósitos. Linterna. Toallas de papel. Regla. Martillo de percusión. Báscula. Estetoscopio. Tensiómetro. Tallímetro. Guantes limpios y estériles. Papelería. Bata para el paciente. Bolsas para residuos. Aplicadores. Metro. Termómetro. Bajalenguas. Reloj con segundero.
16. ENTORNO Intimidad. Habitaciones de los pacientes. Cortinas o biombos alrededor de la cama. Luz, natural o artificial, suficiente y directa. Eliminar fuentes de ruido. Evitar la interrupción de terceros.
17. Preparación física Comodidad del paciente. Preguntar al paciente si necesita ir al baño. Si requiere muestras se explica cómo recogerlas y se etiquetan. Asegurarse de que el paciente esté vestido correctamente, con una bata. El paciente debe tener intimidad y tiempo suficiente.
18. Preparación Psicológica Transmitir al paciente un acercamiento abierto, receptivo y profesional. Explicar el procedimiento en términos sencillos. Tono de voz y modales relajados para tranquilizar al paciente.
19. Aspecto general y conducta Sexo y raza. Edad. Signos de tensión. Tipo corporal. Postura, marcha, movimientos. Higiene, arreglo y vestido. Afecto, humor y habla.
20. Talla y peso El estado de salud puede reflejarse en la relación entre la talla y el peso. El peso varía diariamente por la pérdida o retención de líquidos. Preguntar por peso y talla habituales. El peso debe tomarse a la misma hora, en la misma báscula y con la misma ropa.
21. Piel, cabello y uñas Oxigenación, circulación, nutrición, lesiones de tejidos e hidratación. Palidez. Ictericia. Eritema. Falta de pigmentación.
22. Piel, cabello y uñas Sudor. Temperatura. Textura. Turgencia o elasticidad. Vascularidad o circulación. Edema o las lesiones.
23. Piel, cabello y uñas Cabello: color, distribución, cantidad, grosor, textura y lubricación. Pérdida del cabello: alopecia. Mala nutrición: cabello fibroso, sin brillo, seco y fino. Estado de las uñas: refleja el estado general de salud, de nutrición, la ocupación y el grado de autocuidados del individuo; estado psicológico.
24. Cabeza y cuello Cabeza: Lesiones craneales y deformidades locales o congénitas, cicatrices, heridas. Ojos: agudeza visual, movimientos extraoculares y estructuras internas y externas del ojo, color, dolor. Cejas, párpados, pestañas, conducto lagrimal, conjuntiva, esclerótica, córneas, pupilas e iris.
25. Cabeza y cuello Oídos: Oído medio con un otoscopio. Sustancia cérea amarilla: cerumen. Secreciones y cuerpos extraños.
26. Cabeza y cuello Nariz y senos paranasales: forma, tamaño y presencia de deformidades, secreciones y cuerpos extraños. Agudeza olfatoria. Alergia o infección, el interior de los senos se inflama y edematiza, causando un gran dolor.
27. Cabeza y cuello Boca y faringe: determinar las necesidades de higiene. Desarrollar terapias para los pacientes con deshidratación, ingesta restringida, traumatismos u obstrucción bucales. Linterna y bajalenguas o gasa. Color, hidratación, lesiones, olor, estado de los dientes, presencia de prótesis dentales, secreciones o cuerpos extraños.
28. Cabeza y cuello Cuello: músculos, nódulos linfáticos, arterias carótidas, venas yugulares, tiroides y tráquea. El cuello debe moverse libremente sin malestar o mareo. Un aumento en el tamaño y sensibilidad de los nódulos linfáticos: infección o malignidad; no es normal palparlos.
29. Cabeza y cuello La tráquea puede palparse y auscultarse, en busca de masas o ruidos sobreagregados. Masas en el cuello o las alteraciones del mediastino o pulmonares: desplazamiento lateral.
30. Tórax Simetría. Palpar músculos y huesos: masas, pulsaciones o movimientos inusuales. Dolor o sensibilidad: evitar palpación profunda si hay fractura de las costillas, porque los fragmentos pueden desplazarse hacia órganos vitales. Dificultad para respirar, retracciones.
31. Tórax Ruidos respiratorios. Vesicular: suaves como una brisa y de tono bajo; periferia de los pulmones: aire que se mueve en las vías aéreas más pequeñas. Broncovesicular: soplidos de tono e intensidad medios; entre las escápulas y a los lados del esternón; aire que se mueve en las vías aéreas grandes.
32. Tórax Traqueal: fuertes y de tono alto, con calidad sorda; sobre la tráquea; aire que se mueve en la tráquea. Roncus: fuertes y retumbantes, de tono bajo; acúmulo de moco en las vías aéreas grandes; sobre la tráquea y los bronquios; pueden aclararse al toser.
33. Tórax Sibilancias: ruidos musicales continuos de tono alto parecidos a un silbido; más fuertes en la espiración; flujo de aire a gran velocidad en los bronquios muy estrechos por un espasmo; en todos los campos pulmonares.
34. Tórax Crépitos: ruidos interrumpidos, de tono alto y fuerte, breves, húmedos o gaseosos; paso interrumpido de aire en los grupos de alvéolos, por la presencia de líquido; en las bases pulmonares y no se aclaran con la tos. Ruidos cardíacos normales y soplos.
35. Tórax Mamas, en mujeres y hombres. Tumores malignos. Tamaño y simetría. Una mama es más grande que la otra. Una diferencia significativa: inflamación o masa.
36. Tórax Palpación: estado del tejido mamario y de los ganglios linfáticos, que no son palpables. Posición supina y con un brazo detrás de la cabeza, alterno en cada mama. Pezón: secreciones y presencia de dolor o sensibilidad aumentada en la mama. Autoexamen rutinario.
38. Abdomen: 4 cuadrantes Centro en el ombligo: Cuadrante superior derecho. Cuadrante superior izquierdo. Cuadrante inferior derecho. Cuadrante inferior izquierdo.
39. Abdomen Masas, cicatrices, color, presencia de dolor, distensión o megalias. Ombligo: secreciones o inflamación. La superficie abdominal: convexa en el paciente obeso, o excavada en el delgado. Heridas, salida de víceras, hematomas, equímosis, dolor, distensión.
40. Abdomen Distensión: medir la circunferencia abdominal con cinta métrica, a la altura del ombligo. Auscultación: antes de palpar o percutir. Se auscultan los cuatro cuadrantes con un mínimo de 15 segundos cada uno. 5 ruidos intestinales por minuto. Si el paciente ha comido, la frecuencia peristáltica es mucho mayor.
41. Abdomen Palpación y percusión: definir características de un órgano o una masa. Localizar o definir características de un dolor. Orden de auscultación, palpación y percusión: manecillas del reloj. Palpación superficial y la profunda: evaluar estructuras en esos niveles.
42. Genitales Femeninos. Características y distribución del vello. Características de los labios mayores; labios menores; clítoris; meato uretral; orificio o introito vaginal; himen.
43. Genitales Edemas, laceraciones, lesiones, adherencias, fístulas, secreciones, sangrados, masas, piojos o cuerpos extraños. Genitales internos: espéculo, plástico o metálico. Vagina y el cuello uterino.
44. Genitales Masculinos. Características y distribución del vello. Tamaño y forma del pene y los testículos. Color y textura de la piel del escroto. El prepucio se retrae para observar el meato uretral.
45. Genitales Presencia de hernias inguinales, ganglios inflamados, edemas, lesiones, secreciones, sangrados, masas, piojos o cuerpos extraños. Motivar y enseñar a los pacientes el autoexamen rutinario de sus genitales.
46. Recto y Ano Glúteos, la zona perianal y el ano. Hemorroides, edema, excoriaciones, fisuras, fístulas, masas, cicatrices, secreciones, sangrados y cuerpos extraños.
47. Extremidades superiores e inferiores Pulsos: características y frecuencia. Calor, color, llenado capilar. Motisensibilidad. Heridas y cicatrices. Várices, hematomas y equímosis. Simetría. Fracturas o lesiones de tejidos blandos.
48. Final de la Exploración Registrar hallazgos en la historia clínica. Revisar todos los hallazgos. Alteraciones significativas, consultar con el médico. Exploraciones complementarias.