Este documento proporciona instrucciones detalladas para realizar un examen físico completo de un adulto. Describe cómo evaluar signos vitales como temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión arterial. También describe cómo examinar cada sistema del cuerpo, incluido el sistema cardiovascular, pulmonar, gastrointestinal, musculoesquelético y genitourinario. El objetivo es realizar un examen físico completo y preciso para evaluar el estado de salud general del adulto.

1. ASPECTOS GENERALES VALORACION ADULTO
El examen físico comienza desde el momento que saludas a la persona, puedes observar
color de la piel, la expresión facial, la movilidad el empleo de ayudas para caminar, la
forma en que se para o sienta en la silla, como se quita la ropa, la vestimenta y la postura
que adopta, el patrón de lenguaje, acento de idioma extranjero, dificultades de audición,
estatura y constitución física, deformidades músculo esqueléticas, problemas de visión, la
forma en que se contacta visualmente con el examinador, la orientación, alerta mental,
estado de nutrición, problemas respiratorios, si asiste solo o acompañado.
MEDICION DE PESO
• Explique el procedimiento.
• Pida a la persona que se coloque de pie, con la cabeza erguida y con los brazos
paralelos al cuerpo, dando la espalda a la barra medidora.
• Apoye la barra de la huincha medidora en la parte más alta de la cabeza.
• Lea la talla en metro y centímetros.
• Informe a la persona.
MEDICION DE TALLA
• Si la balanza posee ruedas, deberá inmovilizarla.
• Explique el procedimiento y pregunte por el último control de peso.
• Coloque una toalla de papel sobre la plataforma de la balanza.
• Revise la calibración de la báscula y mueva los carros hasta 0 kilo con 0 gramos, observe la
oscilación de la aguja del brazo de la balanza en su punto medio.
• Indique a la persona que se saque los zapatos y la ropa, (idealmente pese sólo con bata).
• Desplace el carro de medición de kilos y luego el de gramos.
• Observa la oscilación del brazo de la balanza hasta que se equilibre en el punto medio
• Lea el peso en kilos y gramos.
• Informe a la persona.
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2. CONTROL SIGNOS VITALES ADULTO
TEMPERATURA
• Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad).
• Bajar el termómetro antes de colocarlo.
• Colocar el termómetro en la axila en la posición correcta.
• Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo.
• Leer la temperatura.
• Registra la temperatura en la hoja de curva de signos vitales o en la hoja de
enfermería.
FRECUENCIA CARDIACA
• Colocar el dedo índice y tercero sobre la arteria radial.
• Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto.
• Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud.
PULSO RADIAL PULSO BRAQUIAL
FEMORAL
PULSO POPLITEO TIBIAL POSTERIOR
PEDIO
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4. FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Evaluar patrón respiratorio, identificando:
• Nº de respiraciones contenidas en un minuto.
• Ritmo de las respiraciones.
• Profundidad.
• Utilización de musculatura accesoria.
PRESION ARTERIAL
• Coloca el manguito en la porción media del brazo, dos traveses de dedo sobre la
línea de flexión del codo.
• Palpa la arteria radial con el dedo índice y tercero.
• Insufla el manguito hasta el momento en que desaparece el pulso.
• Suelta la válvula y da salida al aire en forma lenta y regular, identificando la presión
sistólica palpable.
• Espera 30 segundos antes de insuflar nuevamente el mango.
• Coloca el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial sin que el manguito lo
cubra.
• Insufla el mango 30 mmHg sobre la presión sistólica palpatoria.
• Suelta la válvula dejando escapar el aire, de forma que el mercurio baje lenta y
regularmente, identificando la presión sistólica y diastólica.
• Es capaz de registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.
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6. EXAMEN FISICO ADULTO
POSICION
DECUBITO DORSAL
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7. VALORACION DEL CRANEO
• Palpa con movimientos rotativos los diferentes huesos evaluando su morfología.
• Desplaza suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
• Inspecciona el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.
• Inspecciona cabello describiendo color, textura, y distribución.
VALORACION DE LA CARA
• Observa simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
• Inspecciona presencia de movimientos, "tic" y temblores.
• Palpa arterias temporales, en busca de engrosamientos.
VALORACION OJOS
• Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftálmico.
• Observa movimientos oculares; posición y alineamiento.
• Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.
• Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.
• Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.
EXOFTALMIA PTOSIS
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8. VALORACION DE OIDOS
• Inspecciona forma, color, integridad y salida de secreción (color, cantidad,
consistencia, olor) del pabellón auricular.
• Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e
interno observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.
• Consulta al usuario por presencia de vértigo.
VALORACION DE LA NARIZ
• Inspecciones presencia aleteo nasal.
• Inspecciona permeabilidad de fosas nasales
• Inspecciones secreciones (Color, cantidad y consistencia).
CAVIDAD BUCAL
• Inspecciona olor, capacidad para hablar, tragar morder.
• Inspecciona labios, lengua y encías observando color, hidratación, edema,
inflamación, lesiones y sangramiento.
• Inspecciona dentadura; número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al
calor y frío, prótesis y dolor.
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9. GARGANTA
• Evalúa características de la voz, tono, ronquera o pérdida de esta.
• Inspecciona glándulas salivales observando tamaño, color, sensibilidad, secreción,
dolor.
CUELLO
• Observa simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e
hiperextensión.
• Observa pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización,
forma y tamaño.
• Inspecciona alineamiento de la traquea en posición anatómica e hiperextensión.
• Inspecciona carótidas y yugulares observando alineamiento y presencia de
dilataciones y durezas.
VALORACION TRAQUEA
• Palpa la traquea con un pulgar a cada lado para determinar su posición en la línea
media.
• Palpa los anillos cartilaginosos de la traquea en su porción inferior.
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10. VALORACION TIROIDE
• Palpa glándula tiroides valorando tamaño, forma, simetría, sensibilidad, presencia
de nódulos, cicatrices.
• Palpa pulsos carotídeos valorando frecuencia, ritmo, intensidad y presencia de
soplos.
VALORACION GANGLIOS LINFATICOS
• Palpa ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares, sublinguales o
amígdalas, preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y externos, cervicales
anteriores y posteriores y supraclaviculares) valorando tamaño, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
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11. SARA LEIVA ESPINOZA ENFERMERA DOCENTE-
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TORAX
• Inspecciona características de la piel; color, hidratación, turgencia, cicatrices,
erupciones, edema, distribución del vello.
MAMAS MUJER
• Inspecciona características de la piel;
color, hidratación, turgencia, cicatrices,
erupciones, edema, distribución del vello.
• Observa características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices,
glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudado (color, cantidad,
consistencia).
• Palpa la mama y pezones según la técnica de los 4 cuadrantes describiendo
hallazgos de dolor, presencia de masas y sus características (localización, tamaño,
forma, movilidad y sensibilidad).
• Palpa contorno axilar, describiendo tamaño, movilidad y sensibilidad de ganglios
linfáticos (subclavios, axilares centrales, braquiales, subscapulares, mamarios
externos e internos) y presencia de nódulos.
VALORACION TORAX
• Inspecciona pericardio en busca de latido
visible cicatrices e implantación de
marcapaso.
• Palpa pericardio sintiendo movimientos
cardíacos.
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12. • Palpa el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su localización (5º
espacio intercostal, línea media clavicular izq.) y movimientos o turbulencias
anómalas.
• Palpa pulso radial valorando frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud.
• Identifica otras zonas para el control de la frecuencia cardiaca (carótida, braquial y
femoral).
• Ausculta ruidos cardíacos:
 Aórtico (2º espacio intercostal der., borde esternal der.)
 Pulmonar (2º espacio intercostal izq., borde esternal izq.)
 Tricúspide (4º espacio intercostal izq., borde esternal izq.)
 Mitral (5º espacio intercostal izq., línea media clavicular)
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AUSCULTACION RUIDOS CARDIACOS
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13. AUSCULTACION PULMONAR
• Realiza la auscultación con simetría durante las fases de inspiración y espiración.
• Identifica ruidos pulmonares; tipo (murmullo vesicular, crepitaciones, sibilancias
sonoras y sibilantes y roces), localización, intensidad, duración y patrón de
regularidad.
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14. VALORACION DE TORAX Y PULMONAR
• Palpa los músculos torácicos y esqueléticos evaluando simetría, contracturas,
abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.
• Palpa tórax anterior y dorsal a la altura de la 10ª costilla evaluando distensibilidad
torácica y calidad del frémito táctil.
• Percute los pulmones en un orden determinado (céfalo-caudal /medio-lateral),
identificando sonidos normales (timpanismo) y anormales (hiperresonante,
matidez).
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15. VALORACION ABDOMINAL
• Reconoce las 9 regiones topográficas del abdomen.
• Inspecciona la piel identificando color, hidratación, pigmentación, lesiones,
cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible,
embarazo y características del ombligo.
• Ausculta los ruidos abdominales en cuatro cuadrantes identificando tono, frecuencia
e intensidad.
• Entibia sus manos antes de percutir y palpar la región abdominal.
• Percute el abdomen en las 9 regiones identificando los diferentes sonidos de
timpanismo y matidez.
• Identifica los diferentes órganos mediante la percusión.
• Inicia el ejercicio con una palpación ligera cubriendo las 9 regiones, identificando
resistencia muscular, contracturas voluntarias e involuntaria de la pared abdominal,
si estas son generalizadas o localizadas y su relación con zonas de dolor.
• Si existe dolor, describe momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas
asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal, alimentos consumidos en las
últimas 24 hrs.
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VALORACION COLUMNA
• Palpa columna vertebral evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis,
escoliosis, etc.,
también sensibilidad y
dolor
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16. VALORACION GENITALES FEMENINOS
• Inspeccione distribución del vello, labios mayores y menores, clítoris, meato
urinario, introito vaginal y glándulas de bartolino, valorando morfología, color,
exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor
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17. VALORACION GENITAL MASCULINO
• Observa la distribución del vello.
• Identificando presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando color,
morfología, olor, exudado, lesiones, y dolor.
• Palpa el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.
• Inspecciona el escroto, valorando tamaño, color, edema, ulceraciones, abscesos,
quistes.
• Palpa la bolsa escrotal y testículos, valorando presencia, tamaño y forma testicular,
presencia de nódulos y sensibilidad o dolor.
• Inspecciona presencia de hernias en la zona inguinal pidiéndole al usuario que puje
como para defecar, mientras inspecciona la zona del conducto inguinal.
• Continúa la inspección introduciendo el dedo índice desde la parte inferior del
escroto hacia arriba siguiendo el trayecto del conducto deferente hacia el anillo
inguinal externo, al mismo tiempo que le pide al usuario que tosa.
• Palpa la cadena ganglionar inguinal, valorando tamaño, sensibilidad y movilidad de
los ganglios, también presencia de nódulos y su sensibilidad.
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VALORACION VESICAL
• Valora patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
• Realiza el movimiento de peloteo renal identificando principalmente tamaño y
presencia de dolor en los riñones.
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18. VALORACION ANAL
• Observa presencia de esfínter anal, valorando tamaño, color, olor, presencia de
fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides, erupciones, masa,
dolor o aumento de la sensibilidad.
• Valora patrón de eliminación intestinal, cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y constituyentes de las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos)
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VALORACION EXTREMIDADES
• Inspecciona aspectos generales como tamaño, forma, simetría, temperatura, color,
pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones,
parecías, plejias, inflamación, prótesis.
• Evalúa amplitud de movimiento y presencia de fracturas.
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19. VALORACION MUSCULAR
• En los músculos evalúa simetría, tamaño, forma, tono, debilidad, calambres,
espasmos, temblores.
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20. VALORACION ARTICULACION
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