Este documento presenta una guía para realizar una valoración física completa de un paciente. Describe los pasos a seguir en el examen físico general, incluyendo la inspección de la piel, cabeza, ojos, boca, aparato cardiovascular y otros sistemas. También proporciona ejemplos de hallazgos normales y anormales que podrían observarse durante el examen físico.

1. VALORACIÓN
FÍSICA
DAYANA STEPHANIA NAVARRETE GAÑAY
DECIMO SEMESTRE
EXAMEN COOMPLEXIVO

2. LA VALORACIÓN FÍSICA:
El examen físico se
realiza en dirección
céfalo-caudal,
considerando en
diferentes regiones
los sistemas y
vísceras que deben
ser evaluadas.

3. Examen
físico
EXAMEN
NEUROLÓGICO
Examen
físico
general
Examen
físico
segmentari
o
Exámenes
específicos

4. Examen físico
Al momento de efectuar el examen físico, esconveniente
tener presente los siguientesaspectos:
Respetar el pudor delpaciente
Ser delicado al momento deexaminar.
Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen
examen físico.
Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico.

5. Métodos utilizados
Inspección.
Palpación.
Auscultación.
Percusión.

6. Examen físico general
1 Posición y decúbito
2 Marcha o deambulación
3Facie y expresión defisonomía
4- Conciencia y estado psíquico
5- Constitución y estado nutritivo
6- Piel y anexos
7 Sistema linfático
8 Pulso arterial
9 Respiración
10 Temperatura
11 Presión arterial

7. Posición y decúbito
La posición se refiere a la postura adoptada estando de
pie o acostada.
Decúbito dice relación con la posiciónacostada.
Normalmente cuando la persona esta de pie tiene una
postura erecta, activa, que puede cambiar a voluntad.
En algunas enfermedades la posición o postura puede
tener características especiales.

8. ▪ Se refiere a la forma como el paciente camina. Lo normal es hacerlo de
forma activa, con control de los movimientos, en los que se nota
coordinación y armonía. La persona se desplaza de acuerdo a su
voluntad, siguiendo las trayectorias que decida.
▪ Los trastornos de la marcha general se deben a alguno de los
siguientes trastornos: dolor, problemas articulares, debilidad
muscular, falta de control del movimiento.
Marcha o deambulación

9. Facies y expresión fisonómica
Se refiere al aspecto oexpresión de la cara.
A medida que transcurre la entrevista medica es posible
capar si el paciente esta sereno,angustiado,etc.
La expresión de su cara lo delata en una serie de aspectos.
La facie de un paciente puede presentar rasgos
característico que orientan a una determinada
enfermedad.

10. Capacidad de
recordar
acontecimientos
recientes o mas
antiguos y la
capacidad de
retener nueva
información.

11. Pensamiento abstracto. Se altera en situaciones en que la
conciencia y la concentración están comprometidos.
Calculo aritmético y series inversas. Se le solicita al
paciente efectuar operaciones matemáticas simples e
inversión deseries.
Capacidad de reproducir un dibujo. Se le pasa una hoja en
blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo como un reloj
con sus punteros y horas o un dibujo que el examinador haya
dibujado previamente como 2 rombos o círculos
entrecruzados.
Funciones cognitivas superiores

12. Constitución y estado nutritivo
Constitución se refiere a la forma general del cuerpo. En loesencial se
divide en 3 grupos:
Constitución mesomorfa o atlética: desarrollo armónico,
proporcionado. Es una persona de estatura media yvigorosa.
Constitución ectomorfa o asténica o leptosomica: predomina un
crecimiento en la altura, contextura delgada y extremidades largas.
Constitución endomorfa o pícnica: predomina talla corta y sobrepeso.

13. PULSO ARTERIAL
El pulso depende de las contracciones del ventrículo izquierdo en cada sístole
y esta compuesta por una arritmia regular y fácil depalpar.
El pulso arterial se puede palpar en diferentes lugares, dentro de las mas
frecuentes están:
• Pulso carotideo (se usa para la presión) * pulso axilar
*Pulso radial (mas usado)
* pulso popliteo
* pulso medio
* pulso braquial
* Pulso femoral
•Pulso medi
* pulso tibial.

15. Alteraciones de la respiración.
Respiración paradójica:
insuficiencia respiratoria por fatiga muscular eincapacidad
del diafragma.
Obstrucción bronquial difusa:
espiracion prolongada por obstrucción difusa devías aéreas.
Obstrucción de la vía aéreaalta:
La inspiración se efectúa con dificultad por laresistencia del paso de aire.

16. La piel es el órgano que cubre toda la superficie corporal y al examinarla se
deben evaluar lossiguientes aspectos.
- Color.
-Humedad y untuosidad.
-Turgor y elasticidad.
-Temperatura.
-Lesiones primarias ysecundarias.
-Anexos de la piel: pelos yuñas.

17. Cambios localizados de pigmentación
-Hiperpigmentación por fenómenos físicos: por
roces (por ejemplo, en el cuello) o traumatismo
repetidos (ejemplo , zonas sometidas a constante
raquidos.
Hipopigmentación (ejemplo en cicatrices ) Vitíligo
(ausencia de pigmento melanico)

18. Humedad y untuosidad
Humedad: es una cualidad que depende de la
hidratación, la acción de las glándulas sudoríparas, el calor
ambiental y el estadoneurovegetativo.
Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir la
piel por acción de las glándulas sebáceas.

19. Turgor y elasticidad
-Turgor: es la resistencia que se efectúa al realizar un
pliegue en la piel (ejemplo en el antebrazo o bajo la
clavícula).
Elasticidad :se refleja por la rapidez que desaparece un
pliegue al soltar la piel .depende de la cantidad de tejido
elástico. Es máximo en los bebes y disminuida en ancianos.

20. Temperatura
Puede estar normal, aumentada o disminuida.
Fiebre: aumento sistémico de la temperatura, sobre 37,5 grados
centígrados.
Hipotermia: disminución sistémica de la temperatura
habitualmente bajo 36 grados a 35 grados C°

21. VALORACION FISICA
Finalizada la valoración, la
enfermera ayudará al paciente a
vestirse; si se trata de un
paciente encamado será
colocado en una posición
cómoda; arreglar la cama; si es
ambulatorio, será suficiente la
información que en cualquiera
de los casos se proporcionará

22. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
PIEL:
• Lisa, llena sin manchas
• En el anciano suele
estar arrugada y seca
ANORMAL
• Lesiones (exantemas),
eritemas, equimosis,
rasguños, hematomas,
escaras, ampollas.
• Heridas quirúrgicas y no
quirúrgicas
• Picaduras de insectos
• Pálido, cianosis, hinchazones
y edemas, cicatrices,
ictérico, diaforético,
deshidratado, caliente,
rubor, prurito, petequias.

23. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
CABELLO Y BELLO:
• Muestra distribución
normal según la edad de
la persona.
• Es brilloso y su contextura
va de fino a grueso.
ANORMAL
• Cambio en la contextura
normal
• Pelo opaco
• Alopecia (caída repentina
del pelo)
• Lesiones del cuero
cabelludo
• Presencia de liendres,
piojos, seborrea, calvicie

24. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
UÑAS Y PIES:
• Lisas, redondas de
manos y pies
ANORMAL
• Uña en palillo de
tambor
• Uñas hendidas y
quebradizas
• Convexas o cóncavas
• Uñas enterradas
• Uñero, cianosis, hongos,
pie de atleta, micosis,
callosidades.

25. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
CABEZA Y CUELLO:
• La cabeza redonda y
guarda relación con la
cara y el cuerpo.
• No se aprecia nódulos en
el cuello, tumores e
hinchazón.
ANORMAL
• Tamaño de la cabeza:
macrocefalia,
microcefalia.
• No guarda relación con la
cara y el cuerpo. Ganglios
linfáticos inflamados,
edematizados. Presencia
de nódulos. Dolor a la
palpación. Se observa
bocio.

26. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
OJOS:
• Ojos brillantes.
Membranas de los
párpados rosados y
húmedos.
• Hay buena reacción a la
luz. Capacidad visual
adecuada
ANORMAL
Opacidad de los ojos. Inflamados
la mucosa. Lagrimación
excesiva (epifora). Secreción o
pus en los ojos. Disminución
de la agudeza visual.
Anormalidad de la retina.
Ceguera total o parcial.
Irritación de la conjuntiva.
Conjuntiva ictérica, pálida.
Cataratas. Tirigios. Hemorragia
conjuntival. No reactiva a la luz
las pupilas. Estrabismos.
Pérdida de un ojo. Usa lentes
de contacto. Midriasis.
Isocóricas.

27. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
OIDOS:
• Buena capacidad
auditiva y membrana
del tímpano intacta
ANORMAL
Inflamación de la
audición. Sordera.
Rotura de la membrana
del tímpano. Secreción
e inflamación de la
membrana del tímpano.
Tapón de cerumen.

28. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
BOCA Y FARINGE:
• Membrana y mucosa
húmedas de color rosado.
Labios húmedos y llenos.
Dientes colocados en forma
regular. Sin trastorno o
presencia de prótesis con
buen ajustes. Voz normal y
lengua con superficie
rugosa.
ANORMAL
Palidez e inflamación de las
mucosas y labios secos,
agrietados, cianóticos y
pálidos. Presencia de
lesiones en los labios.
Enfermedad de los dientes y
encías. Incompleta la
dentadura. Prótesis. Lengua
lisa. Agrandamiento de
amígdalas. Irritación de
boca y garganta. Ronquera.

29. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
APARATO
CARDIOVASCULAR
• Latidos rítmicos y
perfectamente nítidos.
Vasos sanguíneos
elásticos y regulares.
Pulso periférico palpable.
Presión arterial
120/80mmHg. Pulso 80 x
minuto.
ANORMAL
Latidos irregulares. Soplos
cardiacos. Vasos
sanguíneos duros y
tortuosos. Venas
varicosas. Pulso periférico
débil. Hipertensión.
Hipotensión. Taquicardia.
Taquipnea. Ulceras en
piernas, pies y manos.
Cianosis. Edemas de
manos y pies.

30. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
ABDOMEN Y DORSO
• Pueden palparse con
facilidad muchos órganos
abdominales. En la piel
aparecen grietas
subcutáneas en especial
en mujeres que han
procreado. Abdomen
blando. Presencia de
ruidos peristálticos.
ANORMAL
Masas o líquidos en
abdomen. Cicatrices por
alguna intervención
quirúrgica o lesión.
Agrandamientos de
órganos. Hernias que es
la protrusión de un
órgano o parte del mismo
a través de la pared de
una cavidad que
normalmente contiene.

31. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
GENITALES, ANO Y RECTO
• Distribución normal del
vello púbico. En el varón
no circuncidado la piel del
prepucio puede retraerse.
Mucosa vaginal húmeda y
de color rosa. Próstata
blanda y desplazable
ANORMAL
Presencia de secreción del
pene o vagina. Lesiones
en el pene o en la mucosa
vaginal. Agrandamiento
de la próstata que está
blanda o dura. Hinchazón
del escroto. Hemorroides.
Pólipos, grietas o masas
en ano y recto.

32. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
SISTEMA MUSCULO
ESUQELETICO:
• Movilidad articular
adecuada e indolora.
Buena coordinación y
control de los músculos.
Simetría en el
desarrollo de músculos
y huesos. Buena
postura
ANORMAL
Dolor al mover parte del
cuerpo y reumas.
Debilidad muscular y
falta de control y de
coordinación. Postura
inadecuada.

33. EXPLORACION FISICA CON HALLAZGOS
NORMALES Y ANORMALES
NORMAL
SISTEMA NERVIOSO:
• Reflejos normales.
Sentido del tacto:
calórico, frío, presión,
resistencia. Buen olfato.
Gusto normal.
ANORMAL
Ausencia de reflejos o
intensificación de los
mismos. Intensificación
notable con
disminución de los
sentidos.