Este documento contiene una hoja de ingreso para pacientes en un centro de salud mental. Recopila información básica sobre el paciente como nombre, edad, motivo de ingreso, diagnóstico médico y valoraciones iniciales que incluyen signos vitales, examen físico y evaluaciones psiquiátricas. El propósito es registrar los datos del paciente al ingresar y planificar su cuidado y tratamiento.

1. f,
U'I!D.{D Df, GE!iT!OT DEL C¡'IDA8O
EllF.C.C.sJdj(.-
¡¡¡GRESO ENFERMF,RU('
Nonlbre: No Ficha Clfnica.__
Edad: Fecha y hora
R.UT Escolaridad
Profesión u Otieio Tetéfono
l.- Tim de inereso Estg4o Civil Acomoaflado de Procedencig Motivo de inqrcso
( ) Nuevo ( ) Soltero ( ) Familia¡ ( ) S.Urg.Ou.o Hospital ( ) Intento suicida
( ) Reingreso ( ) Casado ( ) Carabineros ( ) CAE In::,tituto ( ) Autoagresión
Voluntario ( ) Viudo ( ) Solo ( ) Su casa ( ) Heteroagresión
lnvoluntar¡o ) Separado ( ) Gendarmerfa ( ) Enlace ( ) Agitación psicomotora
Sererni ) Conviviente ( ) Otro ( ) AFS-Cosam ( ) Alteración de la percepción de realidac
Por orden Judicial ) N" Hijos ( ) Crircel o C. Penitenciario ( ) Alteración del ánimo
o RUC ( ) Otro ( ) Consumo sustancias adictivas:
Juzgado Cuales
o vrF
¡1.- Diagnóstico médico: O Oto
!II.- V¡loración Ffsica IV.- 9ipnos Vftales
Aseado Sl NO.-_ P.Art mm/hg
Estado Nutricional -_ Nutrido Temperatura ..uc
Enflaquecido Talla C¡ns
Peso kg
Lesiones st lfj" IlvlC
SI
Cicatrices Sl cuaies--- Alergias NO
Lirnitación Auditiva Sl_ NO-_ Sat. Oxigeno
-NO-
Limitación visual Sl__ NO_ F. Resplratoria
Usa anteojos Sl-. .- NO-__ F. Cardiaca
Usa Prótesis dental S¡__ NO_ Enf. Sonráticas
Usa método anticonceptivo Sl.-_ NO --. FUR_J / _
Presencia de tatuajes Sl_ _ NO_ Usa metoAo anticoncepivo SI-NO-
Limitación deambular Sl NO Onosis Cual
Otros
V.- Tr¡e esoecies de vslor vlo dinero ( ) Si Guardados en Hospial por
()No Entregados a
Vl.-Valoraciéu¡ Fsfouica
l.-BpsssssleJer}¡l 2.--ESlefLLAn¡mo 3.-Psicomotricidad 4.=!'ig¡g
) Nonna! ) Eutímico ( ) Norrnal ( ) Con conciencia de enfermedad
) Escaso ) Exaltado ( ) Hiperactivo ( ) Conciencia pareial de enfennedad
) Mutista ) Deprimido ( ) Hipoactivo ( ) Sin conciencia de enfermedad
) Verborreico ) Angustiado ( ) Requicre contención: ( ) No evaluado
) Disartrico ) Temeroso Emocional
) Incoherente ) Perplejo Ambiental
( ) Coprolálico ) Initab¡€ -Tenso Fannacológica
( ) Otro ) Otro Flsica
Cornunicación ( ) Fluida
( ) Escasa
( ) Enlcntccida
5-As$lsC-ss¡-c!-lirgod 6.- Pgrceoción 7.- Trrstorno del suello
) Colaborador
) C:onfianza Alucinaciones Sl st_ No_
) Desconfianza .* Ccnestc(sicas
) Agrcsivo _ Auditivus Dcssriba
) O¡rcsicionista _ Visuaies
) llost¡¡ 0lfativas

2. E.-Estructura del Pensamiento: 9.-Contenido¡ del Pensa¡ n¡ento:
( ) Coherente ( ) Sin alteración
( ) lncoherente ( ) Ideas Delirantes Tipo
( ) Disgregado ( ) ldeas Suicidas
( ) Concreto ( ) Ideas Depresivas
( ) tdeofugal ( ) Ideas Megalomaniacas
VIi.- Esc¡ls de Br¡dcn:
lnstrumcnto prrr mcdir ricrgo dc aparición de ulcer¡s por prcsión
Sin altcración
fiU}IEDAD
Const¡ntcmcnte No corne o comc medi¡comida.
T. Dlectrmcho
Ocssionalmcntc
Rsramcnle húmcdo
ACfTI¡IDAD FRICCTO¡iO ROCE
Rcposo absoluto lncapaz dc scomdrrsc se rcsbala
Sc lcvanu a sillón
f fccucnlÉficntc camtn¡
PtJc. -
lX.- Tratamiento efecfuado el ingreso
X.- Observaciones
XI.- Diagnóstico de Enfermeria
XII.- Plan cuirlados de Enfermerír
NOMBRE Y FIRMA ENFERI{ERA/O