El documento presenta información sobre el análisis de situación de salud local en el marco de la descentralización en Perú. Explica conceptos clave como el análisis de situación de salud, epidemiología y la descentralización de los servicios de salud a nivel local. Describe los componentes del análisis de situación de salud local incluyendo el análisis del estado de salud, los determinantes, la priorización de problemas e intervenciones y el monitoreo. Finalmente, destaca la importancia de la participación comunitaria en este pro

1. EL ANALISIS DEEL ANALISIS DE
SITUACISITUACIÓÓN DE SALUDN DE SALUD
LOCAL EN EL MARCO DELOCAL EN EL MARCO DE
LA DESCENTRALIZACILA DESCENTRALIZACIÓÓNN
Carlos E. MartCarlos E. Martíínez P.nez P.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

2. LA PRODUCCILA PRODUCCIÓÓN SOCIAL DEN SOCIAL DE
SALUDSALUD
La salud es por excelencia el mejor indicador de lasLa salud es por excelencia el mejor indicador de las
condiciones de bienestar, las que justifican todo elcondiciones de bienestar, las que justifican todo el
quehacer social, incluyendo las actividades dequehacer social, incluyendo las actividades de
producciproduccióón.n.
No se puede comprender el desarrollo sin laNo se puede comprender el desarrollo sin la
participaciparticipacióón de todos los sectores de la sociedad.n de todos los sectores de la sociedad.
La salud puede ser un instrumento ejemplar para laLa salud puede ser un instrumento ejemplar para la
definicidefinicióón el papel y las responsabilidades del Estado,n el papel y las responsabilidades del Estado,
en su relacien su relacióón con la sociedad y en la bn con la sociedad y en la búúsqueda delsqueda del
balance adecuado entre las obligaciones pbalance adecuado entre las obligaciones púúblicas yblicas y
privadas, en la prestaciprivadas, en la prestacióón de los servicios de salud, enn de los servicios de salud, en
el cuidado y en la promociel cuidado y en la promocióón de la salud.n de la salud.

3. DEFINICION DE EPIDEMIOLOGDEFINICION DE EPIDEMIOLOGÍÍAA
La epidemiologLa epidemiologíía es la ciencia que estudia laa es la ciencia que estudia la
distribucidistribucióón de la enfermedad y losn de la enfermedad y los
determinantes de su frecuencia en los diferentesdeterminantes de su frecuencia en los diferentes
grupos humanos.grupos humanos.
Esta definiciEsta definicióón encierra dosn encierra dos ááreas separadas dereas separadas de
investigaciinvestigacióón:n:
El estudio de la distribuciEl estudio de la distribucióón de la enfermedad.n de la enfermedad.
La bLa búúsqueda de los determinantes (causas) de dichasqueda de los determinantes (causas) de dicha
enfermedad en funcienfermedad en funcióón de su distribucin de su distribucióónn
MacMahon B. y Trichopoulos D.
Epidemiología. Segunda Edición, 2001
Harvard School of Public Health

4. EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
LOCAL

5. “Procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos
tipos de análisis que permiten caracterizar, medir y
explicar el perfil de salud-enfermedad de una
población, incluyendo los daños y problemas de salud,
así como sus determinantes, sean éstos competencia
del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan
la identificación de necesidades y prioridades en
salud, la identificación de intervenciones y programas
apropiados y la evaluación de su impacto en salud”
(OPS)
CONCEPTO DE ASIS

6. CONCEPTO DE ANCONCEPTO DE ANÁÁLISIS DELISIS DE
SITUACISITUACIÓÓN DE SALUD LOCALN DE SALUD LOCAL
El AnEl Anáálisis de Situacilisis de Situacióón de Salud Local (ASISn de Salud Local (ASIS
Local) es un proceso que describe y analiza laLocal) es un proceso que describe y analiza la
situacisituacióón con respecto al estado de salud y susn con respecto al estado de salud y sus
determinantes de una determinada poblacideterminantes de una determinada poblacióón,n,
con el fin de identificar problemas prioritarios decon el fin de identificar problemas prioritarios de
salud, proponer las mejores intervenciones parasalud, proponer las mejores intervenciones para
su control y evaluar dichas intervenciones; lossu control y evaluar dichas intervenciones; los
cuales deben servir como parte del proceso decuales deben servir como parte del proceso de
planificaciplanificacióón local y la toma de decisiones .n local y la toma de decisiones .

7. EL ANEL ANÁÁLISIS DE SITUACILISIS DE SITUACIÓÓN DEN DE
SALUD LOCAL COMO PROCESOSALUD LOCAL COMO PROCESO
El ASIS local debe constituirse en unEl ASIS local debe constituirse en un
proceso permanente y continuo deproceso permanente y continuo de
reflexireflexióón y ann y anáálisis sobre la salud de lalisis sobre la salud de la
poblacipoblacióón, partiendo de la recopilacin, partiendo de la recopilacióón,n,
integraciintegracióón, sistematizacin, sistematizacióón y ann y anáálisis delisis de
informaciinformacióón.n.

8. RESULTADOS FACTORES
DETERMINANTES
RESPUESTA
SOCIAL
Estado de
Salud:
•Mortalidad
•Morbilidad
•Discapacidad
•Desnutrición
•Población
Ecosistema
Demografía
Socio-
económicos
Prestación
Financiamiento
Problemas
Análisis de
Vulnerabilidad
¿Qué problemas
tenemos?
¿Por qué
tenemos esos
problemas?
¿Qué hacemos
para controlarlos?
Oferta de otros
Subsectores
Sistema
de Salud
Priorización de
Intervenciones
Priorización de
problemas
Priorización de
Territorios
Vulnerables
POLÍTICAS DE
GOBIERNO
Macro
Sistémicas
¿Qué hace el
Gobierno?
Operacionales
Intervención
de todos los
sectores
EL MODELO DEL ASIS LOCAL

9. ASIS Y LAS DECISIONES SOBREASIS Y LAS DECISIONES SOBRE
POLPOLÍÍTICAS DE SALUD PTICAS DE SALUD PÚÚBLICABLICA
Las polLas polííticas de salud pticas de salud púública, (explblica, (explíícitas ocitas o
implimplíícitas) se expresan en:citas) se expresan en:
Prioridades entre las diferentes poblacionesPrioridades entre las diferentes poblaciones
Prioridades entre los diferentes problemas dePrioridades entre los diferentes problemas de
saludsalud
Prioridades entre las diferentes estrategias dePrioridades entre las diferentes estrategias de
intervenciintervencióón.n.
Martínez Ferrán.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
McGraw Hill Interamericana. 1ra. Edición, 2004.

10. UsosUsos
Identificar la magnitud y distribuciIdentificar la magnitud y distribucióón de losn de los
problemas de salud y sus determinantes.problemas de salud y sus determinantes.
Identificar problemas de salud de la poblaciIdentificar problemas de salud de la poblacióón,n,
priorizarlos, proponer intervenciones y evaluar elpriorizarlos, proponer intervenciones y evaluar el
impacto de su implementaciimpacto de su implementacióónn
Identificar poblaciones y territorios mIdentificar poblaciones y territorios máás vulnerables,s vulnerables,
para su intervencipara su intervencióón.n.
Respaldar con informaciRespaldar con informacióón vn váálida las decisiones delida las decisiones de
los gerentes del nivel local.los gerentes del nivel local.
Servir de insumo para elaborar planes yServir de insumo para elaborar planes y
presupuestos participativos locales, proyectos,presupuestos participativos locales, proyectos,
firmar convenios y acuerdos de gestifirmar convenios y acuerdos de gestióón y justificarn y justificar
las intervenciones en salud.las intervenciones en salud.

11. UsosUsos
Identificar las brechas e inequidades en el estadoIdentificar las brechas e inequidades en el estado
de salud de la poblacide salud de la poblacióón.n.
Identificar las necesidades de investigaciIdentificar las necesidades de investigacióón en eln en el
nivel local.nivel local.
Servir de base al inicio de un nuevo ciclo deServir de base al inicio de un nuevo ciclo de
planificaciplanificacióón; puede ser la primera actividadn; puede ser la primera actividad
emprendida por el equipo de salud que reciemprendida por el equipo de salud que reciéén inician inicia
su gestisu gestióón, a manera de ln, a manera de líínea de base.nea de base.
Es una herramienta de monitoreo y evaluaciEs una herramienta de monitoreo y evaluacióón, den, de
las intervenciones priorizadas por los equipos delas intervenciones priorizadas por los equipos de
salud.salud.

12. FORMAS DE ACCION EN SALUDFORMAS DE ACCION EN SALUD
PUBLICAPUBLICA
PromociPromocióón = determinantesn = determinantes
PrevenciPrevencióón = factores de riesgon = factores de riesgo
CuraciCuracióón (rehabilitacin (rehabilitacióón) = dan) = daññoo

13. CONTENIDO DEL DOCUMENTOCONTENIDO DEL DOCUMENTO
TTÉÉCNICOCNICO
I Parte:
Marco Conceptual y
Procedimental
II Parte:
Proceso
ASIS LOCAL
III Parte:
Caja de herramientas
para el ASIS
LOCAL
A. Análisis de los
determinantes y el
Estado de Salud
B. Priorización
de problemas
de Salud
C. Priorización de
intervenciones en
Salud
D. Monitoreo
de las
Intervenciones

14. ESTADO DE
SALUD
DETERMINANTES
•Mortalidad
•Morbilidad
• Ecosistema
• Demografía
• Socio-
Económicos
• Sistema de
Salud
Priorización de las
Intervenciones
Priorización de
problemas de
salud y
territorios vulnerables
Análisis de los
Determinantes
de Salud
Análisis del
Estado de
Salud
Análisis de los
Determinantes y el
Estado de Salud
Monitoreo de las
Intervenciones
1
2
3
4
COMPONENTES DEL ASISCOMPONENTES DEL ASIS
LOCALLOCAL

15. LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
EN EL ASIS LOCAL
• Es importante reconocer a los actores sociales
como participantes activos en la elaboración del
ASIS local
• Los trabajadores y autoridades de salud deben
tener contacto con aquellas personas o
instituciones que ejercen algún tipo de autoridad
o influencia sobre la población
• Ello permitirá que el trabajo se realice en
manera integral posibilitando la identificación de
los diferentes actores sociales dentro de la
localidad; y potenciales aliados en la superación
de la situación encontrada

16. Reunión de definición de prioridades sanitarias a
nivel provincial, con participación de Alcaldes
Distritales, Sociedad Civil e Instituciones en el
marco del proceso de la Descentralización
(Ambo, 31 de Octubre del 2007)
LA DESCENTRALIZACILA DESCENTRALIZACIÓÓN LOCAL EN SALUDN LOCAL EN SALUD

17. Ley de Bases de laLey de Bases de la
DescentralizaciDescentralizacióónn
A partir de la Ley de Bases de laA partir de la Ley de Bases de la
DescentralizaciDescentralizacióónn --Ley 27783Ley 27783-- promulgada el 20promulgada el 20
de julio del 2002, nuestro pade julio del 2002, nuestro paíís ha iniciado uns ha iniciado un
profundo proceso de transformaciprofundo proceso de transformacióón, buscandon, buscando
el desarrollo integral, armel desarrollo integral, armóónico y sostenible denico y sostenible de
la Nacila Nacióón, mediante la separacin, mediante la separacióón den de
competencias y funciones y el equilibradocompetencias y funciones y el equilibrado
ejercicio del poder en favor de la poblaciejercicio del poder en favor de la poblacióón.n.

18. 18
Descentralizar es acercar elDescentralizar es acercar el
poder de decisipoder de decisióón,n,
en materia de saluden materia de salud
a la autoridad ma la autoridad máás cercana:s cercana:
a los ciudadanos.a los ciudadanos.
El Gobierno Local está al alcance del
ciudadano ...

19. Mejorar equidad,
eficiencia y
calidad de
servicios
Fortalecer
capacidades de
gobierno
descentralizadas
Promover la
participación
ciudadana
LOS OBJETIVOS DE LALOS OBJETIVOS DE LA
DESCENTRALIZACIDESCENTRALIZACIÓÓNN

20. REGIONAL
• Planificación regional
• Ejecución de programas
• Aprobar plan de
desarrollo concertado
• Aprobar organización
interna y presupuesto
• Promover y ejecutar
inversiones públicas
Ley de Bases de la Descentralización.
Competencias exclusivas de losCompetencias exclusivas de los
tres niveles de gobierno relacionadas a Saludtres niveles de gobierno relacionadas a Salud
NACIONAL:
•Aprobar Políticas
nacionales y
sectoriales
• Regulación de los
servicios públicos.
LOCAL
•Planificación
distrital y
provincial.
•Reglamentar y
administrar servicios
públicos colectivos
•Aprobar
organización interna
y presupuesto
• Aprobar Plan de
Desarrollo Local

21. Funciones en Salud de los Gobiernos Locales
Ley Orgánica de Municipalidades, artículo 80. (27 Mayo 2003)
• Administración de servicios
de agua, desagüe y residuos
sólidos
• Proveer servicios de
saneamiento rural.
GESTION
DE LA
APS
SANEAMIENTO
PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN
Organizar los
servicios de salud
en coordinación con
GL
Actividades de
promoción
y prevención en salud
Promover la salud
ambiental en la
región
GOB. LOCALES GOB. REGIONALES
• Gestionar la atención
primaria de la salud.
• Difundir campañas de
saneamiento ambiental.
• Realizar campañas de
medicina preventiva.
DESARROLLO
Y MANTEN.
INFRAESTUCTURA
Mantener los
servicios de salud
en coordinación con
GL
• Construir y equipar postas
médicas, botiquines y
puestos.

22. A partir del 1ro. de enero del 2007 seA partir del 1ro. de enero del 2007 se
inicia el proceso.inicia el proceso.
Proyectos Pilotos preservandoProyectos Pilotos preservando
organizaciorganizacióón (redesn (redes --microredesmicroredes))
Transferencia presupuestalTransferencia presupuestal
Responsabilidad: MINSA, Gob. Reg.Responsabilidad: MINSA, Gob. Reg.
Transferencia de la Gestión Primaria
de Salud a los Gobiernos Locales
DS Nº 077-2006-PCM, 31 octubre 2006

23. “La Gestión de la Atención Primaria de Salud, es el desarrollo de los
procesos de planeamiento, programación, monitoreo, supervisión y
evaluación de la atención integral de la salud que se realiza en el
ámbito local …
GESTION DE LA ATENCIÓN PRIMARIA
DE LA SALUD
(RM Nº-1204-2006/MINSA, 28 diciembre 2006)
Procesos Sanitarios:
Promoción de la salud
Protección y recuperación de la
salud del individuo, familia y
comunidad
Salud ambiental
Prevención y control de epidemias,
emergencias y desastres
Medicamentos insumos y drogas
Procesos Administrativos:
Planeamiento
Financiamiento
Inversión en salud
Aseguramiento en salud
Gestión y desarrollo de recursos
humanos
Gestión de la información
Logística
Investigación en salud pública y
desarrollo de tecnologías

24. 24
TTéécnicamentecnicamente ““GestiGestióón de lan de la
AtenciAtencióón Primaria de la Saludn Primaria de la Salud””
es el planeamiento, programacies el planeamiento, programacióón,n,
monitoreo, supervisimonitoreo, supervisióón y evaluacin y evaluacióónn
del cuidado integral de la saluddel cuidado integral de la salud
que se realiza en elque se realiza en el áámbito local.mbito local.

25. Documento TDocumento Téécnico:cnico: ““DescentralizaciDescentralizacióón de lan de la
FunciFuncióón Salud al Nivel Localn Salud al Nivel Local –– Los Proyectos PilotoLos Proyectos Piloto””
RM NRM Nºº 042042--2007/MINSA2007/MINSA 16 enero 200716 enero 2007
Establecer el marco tEstablecer el marco téécnico para definir ycnico para definir y
organizar la transferencia de la Gestiorganizar la transferencia de la Gestióón de lan de la
AtenciAtencióón Primaria de Salud al Nivel Local an Primaria de Salud al Nivel Local a
travtravéés de los proyectos piloto.s de los proyectos piloto.
Objetivo:

26. Documento TDocumento Téécnico: Desarrollo de la Funcicnico: Desarrollo de la Funcióónn
Salud en los Gobiernos LocalesSalud en los Gobiernos Locales
RM NRM Nºº 366366--2007/MINSA2007/MINSA 4 Mayo 20074 Mayo 2007
Establecer las orientaciones para el desarrolloEstablecer las orientaciones para el desarrollo
de la Funcide la Funcióón Salud en los Proyectos Piloton Salud en los Proyectos Piloto
para la transferencia al nivel del Gobiernopara la transferencia al nivel del Gobierno
Local.Local.
Objetivo:

27. GUIA DE IMPLEMENTACION DE LOS PROYECTOSGUIA DE IMPLEMENTACION DE LOS PROYECTOS
PILOTO DE DESCENTRALIZACION EN SALUD A LOSPILOTO DE DESCENTRALIZACION EN SALUD A LOS
GOBIERNOS LOCALESGOBIERNOS LOCALES
RESOLUCIRESOLUCIÓÓN MINISTERIAL NN MINISTERIAL Nºº 614614--2007/MINSA2007/MINSA
Lima, 4 de agosto del 2007Lima, 4 de agosto del 2007
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
Brindar orientaciones y recomendaciones a los tBrindar orientaciones y recomendaciones a los téécnicoscnicos
y funcionarios de los distintos niveles de gobierno, paray funcionarios de los distintos niveles de gobierno, para
la transferencia de la gestila transferencia de la gestióón de la atencin de la atencióón primaria den primaria de
salud a los Gobiernos Locales.salud a los Gobiernos Locales.
Orientar el proceso de implementaciOrientar el proceso de implementacióón de estosn de estos
proyectos pilotos, estandarizando su aplicaciproyectos pilotos, estandarizando su aplicacióón en lasn en las
diferentes regiones.diferentes regiones.
Simplificar el proceso participativo de descentralizaciSimplificar el proceso participativo de descentralizacióónn
a nivel Locala nivel Local

28. FASE DE SENSIBILIZACIÓN E INFORMACIÓN
Reunión técnica entre autoridades de los niveles
regional y local.
Taller de inicio del proceso de Descentralización al
Nivel Local en la Región, con participación de
representantes de los tres niveles de gobierno y la
sociedad civil. Productos:
a. Compromiso Refrendado en Acta
b. Conformar Comité Intergubernamental
c. Conformar Grupos de Trabajo
d. Formular Plan de Trabajo
1
PASOS :

29. Tarea: ConformaciTarea: Conformacióón del Comitn del Comitééss
TTéécnicos de Trabajocnicos de Trabajo
Uno o mUno o máás equipos ts equipos téécnicos, con tareas ycnicos, con tareas y
plazos definidos:plazos definidos:
AnAnáálisis de la situacilisis de la situacióón de salud e identificacin de salud e identificacióón den de
las prioridades sanitarias.las prioridades sanitarias.
AnAnáálisis de la situacilisis de la situacióón de los establecimientos den de los establecimientos de
salud, microrredes y redes implicados.salud, microrredes y redes implicados.
AnAnáálisis de la situacilisis de la situacióón de las Municipalidadesn de las Municipalidades
implicadas, tanto de la organizaciimplicadas, tanto de la organizacióón como de susn como de sus
caractercaracteríísticas sociales, culturales y polsticas sociales, culturales y polííticas.ticas.

30. Tarea:Tarea: AnAnáálisis de la situacilisis de la situacióón de losn de los
establecimientos de salud, microrredes yestablecimientos de salud, microrredes y
redes implicadosredes implicados
Su objetivo es conocer la Oferta InstitucionalSu objetivo es conocer la Oferta Institucional
de servicios de salud determinando unade servicios de salud determinando una
LINEA DE BASE que nos permita evaluar:LINEA DE BASE que nos permita evaluar:
La OrganizaciLa Organizacióón, funcionalidad,n, funcionalidad,
recursos, productividad y desemperecursos, productividad y desempeñño deo de
los establecimientos.los establecimientos.
La OrganizaciLa Organizacióón, funcionalidad yn, funcionalidad y
desempedesempeñño de las microrredes y redeso de las microrredes y redes
involucradas.involucradas.

31. NO NOS OLVIDEMOS:NO NOS OLVIDEMOS:
El Ministerio de Salud tiene abundanteEl Ministerio de Salud tiene abundante
informaciinformacióónn……
Que los diversos sistemas de informaciQue los diversos sistemas de informacióónn
tienen como finalidad construirtienen como finalidad construir
conocimientoconocimiento……
Que de nosotros dependeQue de nosotros depende……
GRACIAS…