Algo Básico de la Semiología

1. Exploración física de miembros
inferiores.

2. Miembros inferiores.
• En anatomía
humana
miembro
inferior es cada una de
las dos extremidades
que se encuentran
unidas
al tronco a través
de la pelvis
mediante la
articulación de la

3. • Los miembros inferiores tienen la función
de sustentar el peso del cuerpo en la
posición bípeda y hacer posible los
desplazamientos mediante la
contracción de su potente musculatura.

4. La cintura pélvica.
• Esta formada por los dos huesos coxales,
estos se unen por delante en una
articulación llamada sínfisis del pubis, se
unen por detrás con el sacro en las
articulaciones sacroiliacas.
• La cintura pélvica conecta a los huesos
de los miembros inferiores al tronco.

6. Miembros inferiores.
• Cada miembro posee 30
huesos:
– El fémur.
– La rotula.
– La tibia y el peroné.
– Los 7 huesos del tarso.
– Los 5 metatarsianos
– 14 falanges.

8. Inspección.
• El paciente se debe encontrar en posición decúbito supino y
descubierto de las piernas.
• Verificar superficialmente de los glúteos a las uñas.
– Tamaño y simetría.
– Textura y color de la piel.
– Ausencia o presencia de patrones venosos.
– Edema, cicatrices, verrugas, heridas, sarcomas, quistes
etc.
– Flacidez y estrías.

9. Tipos de
varices.

10. Edem
a.

11. Estría
s.

12. Palpación.
• Palpación profunda para verificar
tumores ocultos.

13. Cadera
s.

14. • Inspeccione las
caderas anterior y
posteriormente
mientras el paciente
esta de pie.

15. • Observe la simetrías en
la altura de las crestas
iliacas y de los pliegues
glúteos.
• Palpe las caderas y la
pelvis con el paciente en
decúbito supino. Lo
normal es que no exista
inestabilidad ni dolor a la
palpación.

16. Asimetría en la altura de las
crestas iliacas.

17. Asimetría en pliegues
glúteos

18. Examine el rango de movimientos
de la cadera y la pelvis pidiendo al
paciente que realice los siguientes
movimientos:
Decúbito
prono.
Decúbito
supino.

24. Examine el rango de movimientos de
la rodilla pidiéndole al paciente que
realice los siguientes movimientos:

26. Pies y
tobillos.

27. • Inspeccione los pies y los tobillos
soportando el peso y en posición
sentada.
• Observe el contorno de los pies y el
numero de dedos.

28. Pie
varo.

29. Pie
valgo

30. • Lo normal es que el pie presente un
arco longitudinal, aunque se aplane
con el peso.

31. Pie
plano.

32. Pie
cavo.

33. • Los dedos deben de estar rectos y
mirando hacia adelante, planos y
alineados uno con otro.

34. Dedo en
martillo.

36. Dedo en
manzana.

38. Dedo
engarra.

40. Hallux
Valgus

42. Examine el rango de movimientos
del pie y el tobillo pidiendo al
paciente que realice sentado los
siguientes movimientos:

46. Rodillas

47. Valoración de la rodilla
• Se emplea el bamboleo para
determinar la existencia de un exceso
de líquido o un derrame en la rodilla.

48. • Con la rodilla extendida, presione hacia
abajo sobre la bolsa suprarrotuliana
con el pulgar
y los dedos de una mano, y entonces
presione la rótula bruscamente hacia
abajo contra el fémur con uno de los
dedos de su otra mano.

49. Prueba de McMurray
• Con el paciente en decúpito supino,
flexione la rodilla por completo con la
planta del pie sobre la mesa, cerca de las
nalgas. Mantenga esta flexión con sus
dedos índice y pulgar, estabilizando la
rodilla a cada lado del espacio articular.

50. • Tome el talón con su mano y rote el pie y
el miembro inferior a una posición lateral.
Extienda la rodilla del paciente en un
ángulo de 90°, observando cualquier
chasquido o clic palpable o audible.

51. Prueba del estrés valgo y varo
• Debe acostarse en posición supina y
extender la rodilla. Estabilice el fémur con
una mano y sostenga la rodilla con la
otra. Aplique una fuerza en sentido varo
(hacia la línea media) y rotación interna.

52. • Después aplique una fuerza en sentido
valgo (alejándose de la línea media) y
rotación externa.
• La laxitud en esta posición indica
lesión del menisco externo.

53. Prueba de Apley
• Coloque al paciente en posición de
decúbito prono y flexione la rodilla hasta
90°. Coloque su mano sobre el talón y
presione con fuerza, oponiendo la tibia al
fémur.
Rote entonces la
pierna externa e
internamente.

54. Valoración de la cadera
Prueba de Thomas: se coloca en decúbito
supino; pídale que extienda por completo
una pierna plana sobre la mesa de
exploración y que flexione la otra,
moviendo la rodilla hacia el tórax.

55. Reflejo
s.

56. • Para un registro estandarizado, el grado de
respuesta de los reflejos osteotendinosos se
evalúa en una escala de 0 a 4 cruces (+).
0 Ausencia de contracción
1 + Contracción sin
desplazamiento. 2 +Normal.
3 + Hiperflexia
4 + Clonus

57. Reflejo rotuliano o patelar.
• La técnica puede ser acostado o
sentado.

58. Reflejo
aquÍleo.

59. Maniobra de
Jendrassik.

60. Reflejo
plantar.

61. Reflejo
Babinski

62. Bibliografía:
• Manual de Mosby, exploración
física.